โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด: สาเหตุอาการและการรักษา

Morbus haemorrhagicus neonatorum เป็นความผิดปกติของ เลือด การแข็งตัวที่อาจส่งผลต่อทารกและเกิดจากการขาด วิตามิน K. K วิตามิน เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวต่างๆ ในการรักษาความผิดปกติให้ทดแทนทางหลอดเลือดดำของสิ่งที่จำเป็น วิตามิน เกิดขึ้นในทารก

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

เลือด การแข็งตัวช่วยปกป้องมนุษย์จากการติดเชื้อและการสูญเสียเลือดมาก องค์ประกอบกลางของการแข็งตัวคือสิ่งที่เรียกว่าน้ำตกการแข็งตัวซึ่งเกี่ยวข้องกับสารภายนอกและสิ่งแปลกปลอมต่างๆ ความผิดปกติของการแข็งตัวสามารถแสดงออกได้ในก เลือดออกมีแนวโน้ม. มักมีสาเหตุทางพันธุกรรมแฝงอยู่ ในทางตรงกันข้ามสาเหตุภายนอกมีหน้าที่ในการ เลือดออกมีแนวโน้ม ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด อายุของการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้คือวัยเด็ก ดังนั้นความซับซ้อนของอาการที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดจึงเรียกว่าโรคเลือดออกในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากก สภาพ เรียกว่า hemorrhagic diathesis ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่เลือดออกเป็นเวลานานอย่างผิดปกติหรือรุนแรงอย่างผิดปกติในการบาดเจ็บ เลือดออกจากสาเหตุที่ไม่เพียงพอบางครั้งเรียกว่า hemorrhagic diathesis ในบางสถานการณ์สัญญาณทั้งสามนี้จะปรากฏขึ้นพร้อมกัน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

K วิตามิน มีบทบาทสำคัญใน เลือด การแข็งตัว ในร่างกายมนุษย์ละลายในไขมันได้ วิตามิน มีส่วนร่วมในการผลิตต่างๆ โปรตีน. เหล่านี้ โปรตีน ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่ทำให้เลือดแข็งตัวหรือที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นหากมีไม่เพียงพอ วิตามิน K ในร่างกายสิ่งมีชีวิตไม่สามารถผลิตปัจจัยการแข็งตัวที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวได้อย่างเพียงพอ ความสัมพันธ์นี้กำหนดความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด สาเหตุหลักของความผิดปกติของการแข็งตัวนี้คือการขาดวิตามินเคซึ่งทำให้ร่างกายของทารกสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยเกินไปเพื่อให้เลือดแข็งตัวได้อย่างเพียงพอ วิตามินมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X เป็นหลักนอกจากนี้ การขาดแคลนอาหาร ของแม่ในช่วง การตั้งครรภ์, ยากันชัก การรักษาด้วย กับ ยาเสพติด เช่น hydantoin และ ไพรมิโดน สามารถ นำ ต่อความบกพร่องดังกล่าวในสิ่งมีชีวิตของทารกแรกเกิด ยาปฏิชีวนะ การรักษาระหว่าง การตั้งครรภ์ ยังสามารถเป็นสาเหตุ หากไม่พบความบกพร่องตั้งแต่แรกเกิดก็มักจะนำหน้าด้วย สารอาหารทางหลอดเลือด ของทารก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะมีตั้งแต่แรกเกิด ปรากฏการณ์นี้แทบจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลหลังจากนั้น การตั้งครรภ์. อย่างไรก็ตามหากขาดวิตามินเคตั้งแต่แรกเกิดก็ไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นทันทีหลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของการแข็งตัวจะแสดงออกอย่างน้อยภายในสัปดาห์แรกของชีวิตในรูปแบบแรกเริ่ม ในรูปแบบแรกนี้โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะปรากฏชัดเจนระหว่างวันที่สามถึงวันที่เจ็ดของชีวิตทารกแรกเกิดในรูปแบบของ cephalhematoma รอยช้ำอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ของ ผิว อาจเป็นสัญญาณ ตัวอย่างเช่นแผลที่ผิวหนังหมายถึงการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังมีเลือดออกของ ผิว และ เลือดออกในทางเดินอาหาร อาจนำเสนอ ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับการตกเลือด เมื่อไม่มีเลือดออกในทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดมักเกิดจากการลดลง สมาธิ ของวิตามินเคค่ะ เต้านม. รูปแบบของการแข็งตัวของเลือดในช่วงปลายที่ได้มาด้วยวิธีนี้จะปรากฏชัดเจนในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตในรูปของกะโหลกศีรษะ เลือดออกมีแนวโน้ม.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์มักจะทำการวินิจฉัยโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารก ปัจจัยสำคัญในการสงสัยความผิดปกติของการแข็งตัวคือการช้ำของ ผิว. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ แสดงเวลา prothrombin เป็นเวลานานในรูปแบบของความผิดปกติ ค่าด่วน. ทั้งคู่ เวลาเลือดออก และเวลาของ thromboplastin บางส่วนมักจะกลายเป็นปกติใน การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ. โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดต้องมีความแตกต่างจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ นี้ การวินิจฉัยแยกโรค สามารถทำได้โดยการกำหนดระดับวิตามินเคเป็นหลัก การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเป็นไปอย่างดีเยี่ยม

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจากโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยฟกช้ำที่อาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกาย อาการมักปรากฏชัดเจนภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดและไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบใด ๆ ต่อร่างกาย มักเกิดขึ้นเองและอธิบายไม่ได้ นอกจากนี้อาจมีเลือดออกระหว่างผิวหนัง ผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจาก ความเจ็บปวดซึ่งอาจปรากฏได้จากการร้องไห้โดยเฉพาะในเด็ก ตามกฎแล้วการรักษาด้วยตนเองจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นการรักษาโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดโดยแพทย์จึงมีความจำเป็นไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในบางกรณีพ่อแม่ของเด็กก็มีอาการไม่สบายทางจิตใจเช่นกันเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถระบุสาเหตุของการฟกช้ำได้ตั้งแต่แรก การรักษาโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักทำได้โดยการเพิ่ม วิตามิน และโดยการถ่ายเลือด สิ่งนี้ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเลือดออกใน สมอง สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องระบุแหล่งที่มาของเลือดออกไม่ว่าในกรณีใด ๆ และเลือดจะหยุดไหลเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามอายุขัยมักไม่ลดลงเนื่องจากโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักเกิดเฉพาะในทารกแรกเกิด เนื่องจากทารกเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเสี่ยงเนื่องจากไม่สามารถกระทำได้ตามธรรมชาติพ่อแม่ควรแสดงความระมัดระวังเพิ่มขึ้น ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจอย่างเข้มข้นทันทีหลังคลอดโดยสูติแพทย์ สังเกตเห็นความผิดปกติหรือความผิดปกติที่มีอยู่และจัดทำเป็นเอกสาร การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นจะได้รับการดูแลโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมตามขั้นตอนประจำ สามารถใช้ขั้นตอนเดียวกันนี้ได้ในกรณีของการคลอดที่ศูนย์กำเนิดหรือการคลอดที่บ้านโดยมีพยาบาลผดุงครรภ์อยู่ ดังนั้นผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องดำเนินการในกรณีเหล่านี้ หากการคลอดเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสูติแพทย์ควรจัดให้มีการเคลื่อนย้ายแม่และเด็กไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด หากอาการแรกเกิดขึ้นภายในสองสามวันหลังคลอดจำเป็นต้องพบแพทย์ การฟกช้ำเลือดออกหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง เปิด บาดแผล ต้องได้รับการรักษาโดยปราศจากเชื้อเพื่อป้องกัน เชื้อโรค จากการเข้าสู่สิ่งมีชีวิต ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีอีกทางเลือกหนึ่งคือการคุกคาม ภาวะติดเชื้อ และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กได้ การรบกวนของเลือด การไหลเวียน, ความเจ็บปวด หรือความผิดปกติทางพฤติกรรมของทารกแรกเกิดจะต้องนำเสนอแพทย์ หากมีการรบกวนของ หัวใจ มีจังหวะหรือถ้ามีอาการใจสั่นหรือไม่ยอมให้อาหารควรปรึกษาแพทย์ทันที

การรักษาและบำบัด

ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดสามารถรักษาได้ตามสาเหตุ ดังนั้นไฟล์ สภาพ ถือว่ารักษาได้และโดยปกติแล้วไม่ต้องการอะไรมากไปกว่าการทดแทนวิตามินที่ขาดหายไป ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนตัว การรักษาด้วย ประกอบด้วยการทดแทนทางหลอดเลือดดำ หากการขาดไม่มาก การบริหาร วิตามินหนึ่งถึงสองมิลลิกรัมเพียงพอสำหรับการรักษาเชิงสาเหตุ ทางหลอดเลือดดำ การบริหาร ของวิตามินป้องกันไม่เพียงพอ การดูดซึม โดยเด็ก พืชในลำไส้. การถ่ายเลือด มีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ค่าที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดจะถูกกำหนดอย่างใกล้ชิดในช่วง การรักษาด้วย. โดยปกติ การแข็งตัวของเลือด คงตัวภายในไม่กี่วัน หากมีเลือดออกใน อวัยวะภายในอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อหยุดแหล่งที่มาของการตกเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะมีเลือดออกใน สมองเนื่องจากอาจส่งผลให้ ละโบม- อาการเหมือน อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกในสมอง มักไม่เกิดขึ้นในการตั้งค่าของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด

Outlook และการพยากรณ์โรค

ก่อนหน้านี้มีการตรวจพบการดำรงอยู่ของโรค haemolyticus neonatorum การพยากรณ์โรคและโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น ในเด็กหลายคนที่ได้รับผลกระทบโรคนี้จะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาหรือใช้ การบำบัดด้วยแสง คนเดียว. อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคนี้สามารถพัฒนาในสัดส่วนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสมจากนั้นมีความเป็นไปได้ที่เด็กป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรค หากไม่ได้รับการบำบัดอาการเม็ดเลือดแดงแตกที่กำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่องหลังคลอดจะนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เป็นอันตรายและทำให้เกิดความเสียหายต่อเด็กโดยทางอ้อม บิลิรูบิน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงในทารกแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของโรคสมองเสื่อม เป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ สมอง เพิ่มขึ้นทารกที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาโดยทั่วไป เกร็ง และอาการชัก บ่อยครั้งที่ระบบหายใจไม่เพียงพอและมีเลือดออกในปอด ประมาณ 25% ของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจะมีสัญญาณบ่งชี้ โรคโลหิตจาง ที่มีอันตราย เฮโมโกลบิน ความเข้มข้นต่ำกว่า 8 g / dL เร็วที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากการต่อต้าน D หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะเลือดเป็นกรด, ตับ ความเสียหายและม้ามโต ซึ่งจะนำไปสู่แนวโน้มการบวมน้ำมากในทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด เช่นเดียวกับการตกเลือดในปอดได้ นำ ไปสู่ความตายก่อนกำหนด

การป้องกัน

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดสามารถป้องกันได้ ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันวิตามินเค ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร จะมอบให้กับทารกโดยปริยายหลังคลอด วิตามินจะให้ครั้งเดียวระหว่างวันที่สามถึงวันที่สิบของชีวิตและทำซ้ำในวันที่ 28 ของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณของวิตามินทดแทนจะสอดคล้องกับสองมิลลิกรัมที่แนะนำ เนื่องจากมาตรการป้องกันนี้เป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในโรงพยาบาลมานานแล้วปัจจุบันโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีพิเศษหรือโดยตรง มาตรการ ของการดูแลหลังคลอดมีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญในโรคนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการได้ทันเวลา ในกรณีที่ผู้ประสงค์จะมีบุตรควรขอการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคในเด็ก โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆและ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสมและถาวร ในทำนองเดียวกันการตรวจสอบไฟล์ อวัยวะภายใน และค่าเลือดมีความสำคัญมากในการตรวจหาข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้น ในกรณีของการรักษาต่างๆหรือการแทรกแซงการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดเสมอเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เพิ่มเติม มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษามักไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ เป็นไปได้ว่าโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

เพราะว่า เวลาเลือดออก เป็นเวลานานอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการขาดวิตามินเค เด็กป่วย ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ กิจกรรมการพยาบาลทั้งหมดเช่นการอุ้มเด็กไปรอบ ๆ การโยกตัวหรือการเปลี่ยนผ้าอ้อมควรลดลงให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้มีเลือดออกใหม่ ต้องหลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกายอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้บาดเจ็บน้อยที่สุด เรือ. ควรสังเกตผิวหนังเป็นประจำเพื่อเรียกสิ่งที่เรียกว่า เปเทเชีย (เลือดออกที่ผิวหนังที่เล็กที่สุด) หรือรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ ควรตรวจสอบความผิดปกติของอุจจาระเช่นเลือดสดหรือเลือดที่ย่อยแล้ว (อุจจาระชักช้า) อย่างไรก็ตามอุจจาระสีดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเรื่องธรรมดา ขี้เทาหรือที่เรียกว่าอุจจาระในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อค่าเลือดที่สอดคล้องกันกลับมาเป็นปกติแล้วทารกแรกเกิดจะได้รับการดูแลและสัมผัสอีกครั้งตามปกติ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เด็กจะได้รับวิตามินเคในปริมาณมาตรฐานซึ่งจะได้รับหลังคลอดในวันที่ 3, 10 และ 28 ของชีวิต การนัดหมายทางการแพทย์ที่ตรงกันจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อจุดประสงค์นี้ กุมารแพทย์จะชี้ให้เห็นอีกครั้ง