ไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกาย: เป็นข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตที่ส่วนใหญ่มีความเสถียรของกล้ามเนื้อและ เส้นเอ็นทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังทำให้ไหล่อ่อนแอต่อการบาดเจ็บและการสึกหรอ - ทำให้ไหล่ ความเจ็บปวด อาการที่พบบ่อยในคนทุกวัย
จำแนกอาการปวดไหล่ให้ถูกต้อง
นอกจากสาเหตุใน ข้อไหล่ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขของกระดูกสันหลังส่วนคอและ คอ ยังสามารถทำให้ไหล่ไม่สบาย เราได้รวบรวม XNUMX สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไหล่ติด ความเจ็บปวด สำหรับคุณและอธิบายว่าแพทย์ใช้วิธีใดในการวินิจฉัย ไหล่-คอ การฝึกอบรม: 7 แบบฝึกหัดง่ายๆกับความตึงเครียด
1. อาการปวดเฉียบพลันจากการใช้งานมากเกินไปและการบาดเจ็บ
หลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือการโอเวอร์โหลดเฉียบพลันเช่นเมื่อม้านั่งกด - อาจเกิดขึ้นกะทันหัน ความเจ็บปวด ในไหล่ ซึ่งมักเกิดจากการยืดออกมากเกินไปหรือฉีกขาด ข้อต่อแคปซูล หรือเอ็น ความคลาดเคลื่อนของไหล่ (luxation) และก กระดูกหัก ของกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกไหปลาร้า หัวในทางกลับกันมักแสดงออกด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วการเคลื่อนไหวของแขนที่ได้รับผลกระทบนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยนั่นคือสาเหตุที่แขนถูกยึดไว้กับร่างกายในท่าป้องกัน ในสิ่งที่เรียกว่า ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicularเอ็นระหว่างกระดูกไหปลาร้าและ ไหปลาร้า ฉีกขาดทั้งหมดหรือบางส่วน นอกจากจะรุนแรงแล้ว ปวดไหล่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากระดูกไหปลาร้าอาจเกิดขึ้น: ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าเกาะขึ้นและสามารถกดลงได้เหมือนคีย์เปียโน
2. rotator cuff ฉีกขาดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการสึกหรอ
สาเหตุทั่วไปของ ปวดไหล่ เป็นความเสียหายที่เรียกว่า rotator cuff. นี่หมายถึงไฟล์ เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่วิ่งจาก ใบไหล่ ไปยัง humeral หัว และรับผิดชอบการเคลื่อนที่แบบหมุนใน ข้อไหล่ และยกแขนขึ้นด้านข้าง พวกเขายังรักษาความมั่นคงของ humeral หัว ในช่อง glenoid สร้างความเสียหายให้กับ rotator cuff เส้นเอ็น อาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือจากการสึกหรอทีละน้อย อาการโดยทั่วไปคือ ปวดไหล่ เช่นเดียวกับด้านบน ปวดแขนซึ่งขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการหมุนภายใน การหมุนภายนอก หรือเมื่อยกแขนไปด้านข้าง หากมีการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ของเส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้นก็อาจขาดได้เช่นกัน ความแข็งแรง ระหว่างการเคลื่อนไหวที่อธิบายไว้
3. การปะทะกันของอาการ: ความตึงของข้อไหล่
ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของ rotator cuff มักจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า โรคการปะทะ (อาการไหล่ตึง). ในกรณีนี้มีช่องว่างระหว่างส่วนหัวของไฟล์ กระดูกต้นแขน และ ไหปลาร้าส่งผลให้เส้นเอ็นตีบตัน เอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากผ่านส่วนที่แคบที่สุดของข้อต่อ ซินโดรมปะทะ มักจะปรากฏโดย ปวดไหล่ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นด้านข้างระหว่าง 60 ถึง 120 องศาเนื่องจากช่องว่างใต้ ไหปลาร้า จะแคบที่สุดในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคการปะทะ สามารถ นำ ไปยัง แผลอักเสบ หรือการแตกของไฟล์ supraspinatus เส้นเอ็น ในขณะที่เส้นเอ็นถูกับ acromion อย่างถาวร ในขั้นตอนขั้นสูงของไฟล์ สภาพอาการปวดไหล่อาจเกิดขึ้นในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืน Impingement syndrome - 8 แบบฝึกหัดสำหรับไหล่
4. bursitis: ปวดไหล่และบวม
แผลอักเสบ ของ bursa ภายใต้ acromion (Bursitis subacrominalis) อาจเป็นได้ทั้งสาเหตุและผลของโรค impingement syndrome นี้เป็นเพราะ Bursitis มักเกิดจากการระคายเคืองทางกลอย่างต่อเนื่องตัวอย่างเช่นในระหว่างการเล่นกีฬาการทำงานของ "ค่าใช้จ่าย" คงที่หรือเมื่อมีอาการของโรค นอกจากนี้สาเหตุต่อไปนี้อาจนำไปสู่การอักเสบของไหล่:
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคนิ้วเท้าบวม
- การติดเชื้อ
- ผลึกแคลเซียมในไหล่ที่เป็นปูนซึ่งเจาะเข้าไปในเบอร์ซา
ในทางกลับกันอาการบวมของ bursa เนื่องจาก แผลอักเสบ สามารถบีบข้อมือ rotator ซึ่งนำไปสู่โรคอิมมิงซินโดรม อาการของ Bursitis รวมถึงอาการบวมและ hyperthermia ของไหล่นอกเหนือจากอาการปวดไหล่และการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
เอ็นลูกหนูตัวที่ 5: ปวดเนื่องจากการเพาะกาย
เอ็นยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อมือ rotator แต่เกิดที่ขอบด้านบนของช่อง glenoid และอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ในกรณีที่มีอาการระคายเคืองอักเสบหรือฉีกขาด สาเหตุมักจะเป็นการฝึกที่ไม่ถูกต้องหรือเข้มข้นเกินไป เพาะกาย. ในกรณีที่เกิดการระคายเคืองหรืออักเสบของ เอ็นลูกหนูอาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของไหล่และสามารถแผ่เข้าที่ต้นแขนได้ การฉีกขาดของ เอ็นลูกหนู มักจะแสดงออกโดยการขาด ความแข็งแรง เมื่องอแขน - ในบางสถานการณ์อาจมองเห็นกล้ามเนื้อท้อง "โป่ง" ได้เช่นกัน
6. ไหล่แคลเซียมเนื่องจากการสึกหรอ
ในไหล่ปูน (tendinitis calcarea) มีเงินฝากของ แคลเซียม ผลึกในเอ็นของข้อมือ rotator - โดยปกติจะเป็น supraspinatus เส้นเอ็น ได้รับผลกระทบ สาเหตุคือการขาดที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ เลือด จัดหาเส้นเอ็น อาการของกระดูกไหล่คืออาการปวดไหล่เมื่อยกแขนขึ้นและมีอาการปวดกดทับที่ด้านหน้าของศีรษะ humeral อย่างไรก็ตามมักไม่มีสัญญาณของการอักเสบเช่นอาการบวมหรือความร้อนสูงเกินไปของข้อต่อ หากผลึกแตกเข้าไปใน bursa หรือเข้าไปในข้อต่ออาจมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหัน
7. ไหล่ติดแข็ง: ปวดและตึงในเวลากลางคืน
"ไหล่แช่แข็ง"หมายถึง" ไหล่แช่แข็ง "และหมายถึงก สภาพ ซึ่งมีการยึดเกาะของ ข้อต่อแคปซูล เนื่องจากการอักเสบส่งผลให้ไหล่ตึงชั่วคราว สาเหตุของ”ไหล่แช่แข็ง” ไม่สามารถอธิบายได้ - อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่น โรคเบาหวาน เมลลิทัส. นอกจากนี้”ไหล่แช่แข็ง” อาจเกิดขึ้นได้หลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ไหล่ การดำเนินโรคจะดำเนินไปใน XNUMX ระยะ: เริ่มแรกอาการปวดไหล่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน เมื่ออาการปวดบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมุนและยกแขนไปด้านข้างจะมาถึงด้านหน้า ในระยะที่ XNUMX อาการจะบรรเทาลงในที่สุด
8. โรคข้อเข่าเสื่อมของไหล่ค่อนข้างหายาก
An โรคข้ออักเสบ ของไหล่ในความรู้สึกที่แท้จริงของการสึกหรอของข้อต่อ กระดูกอ่อน เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยเนื่องจากที่ไหล่ (ตรงกันข้ามกับเข่าหรือสะโพก) มักจะไม่มีน้ำหนักมาก การสึกหรอของข้อไหล่จึงมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเช่นก กระดูกหัก ของหัว humeral - หรือการติดเชื้อของข้อต่อ นอกจากนี้ความเสียหายต่อข้อมือ rotator สามารถส่งเสริมการพัฒนาของ โรคข้อเข่าเสื่อม ของไหล่
9. อาการปวดไหล่ซ้าย: อย่าแยกแยะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
หากอาการปวดไหล่ทางด้านซ้ายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนก หัวใจ การโจมตีควรได้รับการพิจารณาเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ความเกลียดชังหายใจถี่เพิ่มความวิตกกังวลหรืออาการวิงเวียนศีรษะทั่วไป เนื่องจากในบางกรณีก หัวใจ การโจมตีไม่ปรากฏโดย เจ็บหน้าอกแต่โดยการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง ความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปที่ท้องหลังหรือไหล่ ในกรณีนี้คุณควรไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันที
การวินิจฉัย: อัลตราซาวนด์มีประโยชน์
เพื่อวินิจฉัยไหล่ สภาพก่อนอื่นแพทย์จะใช้เวลา ประวัติทางการแพทย์ และดำเนินการ การตรวจร่างกาย เพื่อตรวจสอบการทำงานร่วมกัน ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยอาศัยข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้และการทดสอบการทำงาน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก เสียงพ้น ของไหล่มักจะเป็นประโยชน์ สามารถใช้ตัวอย่างเช่นเพื่อประเมินสภาพของข้อมือ rotator หรือเพื่อตรวจหาการไหลของข้อต่อเพื่อบ่งชี้การอักเสบ อัน รังสีเอกซ์ในทางกลับกันเป็นวิธีที่ดีในการประเมินไฟล์ กระดูก โดยเฉพาะ - ตัวอย่างเช่นเพื่อตรวจจับ โรคข้อเข่าเสื่อม หรือเพื่อแยกแยะก กระดูกหัก or เนื้องอกในกระดูก.
Arthroscopy สำหรับสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) ให้ภาพที่ละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อดังนั้นจึงมักใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดไหล่ที่ไม่ชัดเจน หากยังหาสาเหตุไม่พบ ส่องกล้อง ของไหล่อาจทำได้ การรักษา - เช่นการเย็บก เอ็นฉีก - จากนั้นสามารถดำเนินการได้ทันที ความเจ็บปวดที่คมชัด
