Atresia ทวารหนัก: สาเหตุอาการและการรักษา

atresia ทวารหนักเป็นความผิดปกติของมนุษย์ ไส้ตรง. ในกรณีนี้การเปิดไฟล์ ทวารหนั​​ก หายไปหรือสร้างไม่ถูกต้อง

atresia ทางทวารหนักคืออะไร?

Anal atresia เป็นชื่อที่กำหนดให้กับความผิดปกติของมนุษย์ ไส้ตรง. ในกรณีนี้การเปิดไฟล์ ทวารหนั​​ก หายไปหรือสร้างไม่ถูกต้อง แพทย์ยังเรียก atresia ทางทวารหนักว่า anorectal malformation นี่หมายถึงความผิดปกติของไฟล์ ไส้ตรง ที่มีมาตั้งแต่กำเนิด การทะลุของโพรงในทวารหนักภายในช่องทวารหนักหายไป โดยปกติจะเกิดขึ้นในไฟล์ เอ็มบริโอ ที่ความยาว 3.5 เซนติเมตร ประมาณ 0.2 ถึง 0.33 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดทั้งหมดได้รับผลกระทบจาก atresia ทางทวารหนัก ในประเทศเยอรมนีความผิดปกติของทวารหนักพบได้ในเด็ก 130 ถึง 150 คนในแต่ละปี ในกรณีส่วนใหญ่ atresia ทางทวารหนักจะได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดไม่นาน ในเด็กผู้ชายความผิดปกติของทวารหนักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีของ atresia ทางทวารหนักทวารหนักจะไม่ก่อตัวขึ้นในส่วนของร่างกายที่มีไว้สำหรับมัน ดังนั้นลำไส้ส่วนปลายตาบอดหรือเปลี่ยนเป็น ช่องในกะโหลก อาจเกิดขึ้น หลังเปิดเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ หรือช่องคลอดหญิง ในทำนองเดียวกันความก้าวหน้าที่ อุ้งเชิงกราน เป็นไปได้. สิ่งที่ทำให้เกิด atresia ทางทวารหนักยังไม่ได้รับการค้นพบ ปัจจัยทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ถูกสงสัยว่าเป็นตัวกระตุ้น ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของการเกิด atresia ทางทวารหนักในพี่น้องของเด็กที่มีความผิดปกติอยู่แล้วคือ 1: 100 สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรง สำหรับรูปแบบอื่น ๆ ความน่าจะเป็นจะอยู่ที่ 1: 3000 ถึง 1: 5000 จากการศึกษาพบว่าเด็กสองในสามของเด็กทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากทวารหนักแสดงความผิดปกติเพิ่มเติม ร้อยละสิบห้าของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่นกัน ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดาวน์ซินโดรม, Pätau syndrome และ Edwards syndrome

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

atresia ทางทวารหนักสามารถแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จึงมีประสบการณ์ที่แตกต่างกัน ช่องในกะโหลก การก่อตัว เด็กผู้ชายมักจะมีอาการ atresia ทางทวารหนักร่วมกับ rectorurethral ช่องในกะโหลก. ในทางตรงกันข้ามเด็กผู้หญิงมักจะมีทวารหนักทวารหนักซึ่งเกิดขึ้นระหว่างห้องโถงของช่องคลอดและทวารหนัก รูปแบบทวารอื่น ๆ ในเด็กผู้ชาย ได้แก่ anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rectoprostatic และ rectoperineal fistula ในเพศหญิงยังคงเกิด fistulas anocutaneous fistulas และ ectoperineal และ rectovaginal บางครั้งการจำแนกประเภทของ atresia ทางทวารหนักขึ้นอยู่กับความสูงของความไม่สมประกอบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบสูงลึกและระดับกลาง ระดับความผิดปกติทางทวารหนักที่สูงขึ้นความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติเพิ่มเติมที่อื่นในร่างกายก็จะมากขึ้น คุณสมบัติที่โดดเด่นของ atresia ทางทวารหนักคือการไม่มีช่องเปิดทางทวารหนักที่ ทวารหนั​​ก. บางครั้งก็สังเกตเห็นรูทวารหลังคลอดได้เช่นกัน ในบางกรณีมีการขับอุจจาระหรืออากาศออกทางช่องคลอดของหญิงหรือ ท่อปัสสาวะ. อาการที่สังเกตได้ชัดเจนอาจเป็นท้องขึ้น ความผิดปกติเพิ่มเติมพบได้ใน 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมดที่เป็นโรค บริเวณทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารกระดูกสันหลังหรือ หัวใจ เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับความผิดปกติทางทวารหนักก่อนคลอดได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ การวินิจฉัยก่อนคลอด. ทางเลือกเดียวคือการวินิจฉัยความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากไฟล์ เสียงพ้น การตรวจ atresia ทางทวารหนักเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับ ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของทวารหนักจะสังเกตเห็นได้จากการไม่มีทวารหนักหรือเนื่องจากอุจจาระออกมาในสถานที่ที่ไม่ได้ตั้งใจไว้ หลังจากการค้นพบครั้งแรกช่องคลอด เสียงพ้น ดำเนินการตรวจสอบ ด้วยวิธีนี้สามารถกำหนดระยะห่างระหว่างตำแหน่งที่ต้องการของทวารหนักและถุงตาบอดทางทวารหนักได้ หากตรวจพบ atresia ทางทวารหนักเร็วจะสามารถรักษาได้ดีในกรณีส่วนใหญ่ ความต่อเนื่องทางสังคมสามารถทำได้ด้วยการติดตามอย่างรอบคอบ ตามวัยที่เป็นวัยรุ่นบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักอยู่ในสถานะที่ดีกว่ามากในการจัดการความต่อเนื่องทางสังคม

ภาวะแทรกซ้อน

ความผิดปกติของตัวอ่อนที่ค่อนข้างหายากคือ atresia ทางทวารหนัก ในอาการนี้ทั้งทวารหนักและทวารหนักอาจผิดรูปแบบหรือไม่เกิดขึ้นจนถึงปัจจุบันไม่มีสาเหตุที่แน่นอนเกี่ยวกับการพัฒนาของทวารหนักในการพัฒนาของตัวอ่อน ความผิดปกติส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและแสดงให้เห็นถึงการก่อตัวของทวารที่เปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม ทารกที่ได้รับผลกระทบบางครั้งแสดงความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่น ดาวน์ซินโดรม. ผลสืบเนื่องของภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายจะติดตัวเด็กไปตลอดชีวิต ทารกที่มีความผิดปกติทางทวารหนักจะได้รับการตรวจโดยละเอียดทันทีหลังคลอด มีการวินิจฉัยความรุนแรงของอาการและความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการวินิจฉัย การแพทย์ มาตรการ จะเริ่มต้นหลังจากบันทึกการค้นพบแล้วเท่านั้น การผ่าตัดแก้ไข atresia ทางทวารหนักจะดำเนินการในช่วงเก้าเดือนแรกของชีวิต ในกรณีที่รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติจะมีการวางเต้าเสียบลำไส้เทียมและทวารหนักจริงก่อนและต่อจากนั้นเล็กน้อย ในกรณีที่ง่ายที่สุดการแก้ไขทั้งหมดสามารถทำได้ทันที ขั้นตอนการผ่าตัดช่วยให้สามารถคงสภาพญาติได้ เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะเรียนรู้ที่จะควบคุมสิ่งนี้ให้ดีขึ้นในช่วงวัยรุ่นเท่านั้น ขอบเขตที่ทวีปจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หรือเพียงบางส่วนขึ้นอยู่กับระดับของความไม่สมประกอบ ในบางกรณีผู้ป่วยได้รับความเสียหายทุติยภูมิทางจิตใจและร่างกาย พวกเขาต้องการตลอดชีวิต การรักษาด้วย วางแผนและตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การรักษาและบำบัด

การรักษา atresia ทางทวารหนักจะต้องผ่าตัดเสมอ มีความแตกต่างใน การรักษาด้วย เมื่อมีทวาร หากมีรูทวารความสูงของความผิดปกติและตำแหน่งจะมีบทบาทสำคัญ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าจำเป็นต้องมีการสร้างช่องลำไส้เทียมก่อนที่จะมีการแทรกแซงแก้ไขหรือไม่ ก่อนอื่นสามารถขยายช่องทวารในทิศทางของฝีเย็บด้วยแท่งโลหะได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ หากไม่มีการขยายตัวของลำไส้ก็ไม่จำเป็นต้องมีช่องลำไส้เทียม มีความจำเป็นหากอุจจาระเล็ดลอดออกมาทางปัสสาวะหรือทางช่องคลอด ถ้าไม่มีช่องทวารและระยะห่างระหว่าง ผิว และทวารหนักน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตรการผ่าตัดแก้ไข atresia ทางทวารหนักจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องทำ colostomy หากระยะทางยาวขึ้นขั้นตอนแรกคือการสร้างช่องลำไส้เทียม ในระหว่างการผ่าตัดเรียกว่าการผ่าตัดเสริมช่องทวารหนักหลังหย่อนยาน (PSARP) ศัลยแพทย์จะดึงตอของทวารหนักที่ไม่เปิดออกไปทางภายนอกและหากจำเป็นให้ปิดทวารที่มีอยู่ จากนั้นการเปิดของตอของลำไส้จะเกิดขึ้น ศัลยแพทย์จะสร้างทวารหนักด้านนอกด้วยการเย็บ ต่อมาทวารเทียมจะถูกปิดอีกครั้งเพื่อให้สามารถฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลผู้ปกครองของเด็กจะต้องยืดทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่เป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งปีโดยใช้แท่งโลหะ

Outlook และการพยากรณ์โรค

ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้ atresia ทวารหนักสามารถแก้ไขได้ง่ายตราบเท่าที่ดำเนินการได้ทันเวลา ในเรื่องนี้การผ่าตัดที่จำเป็นมักจะทำให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยแม้ว่าขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของ atresia ทางทวารหนัก ตัวอย่างเช่น fistulas ที่มีอยู่บ่อยๆระหว่างทางเดินอาหารและลำไส้ อวัยวะภายใน หรือส่วนนอกของร่างกายก็เป็นปัจจัยชี้ขาดในการผ่าตัดเช่นกัน การทำลำไส้เทียมหรือการแก้ไขทางเดินของลำไส้โดยใช้เนื้อเยื่อที่มีอยู่มักจะส่งผลให้ลำไส้ทำงานได้ หากดูแลทางโภชนาการและลำไส้ มาตรการ ยึดติดกับการเกิดภาวะแทรกซ้อน - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความไม่หยุดยั้ง และ อาการท้องผูก - สามารถลดหรือป้องกันได้. ถ้า อุ้งเชิงกราน มีการฝึกการฝึกกล้ามเนื้อและลำไส้การพยากรณ์โรคสำหรับอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง โดยรวมแล้วดี ขอบเขตของการเกิด agenesis (ส่วนที่ไม่มี) ของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในลำตัวส่วนล่างมักเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคในระยะยาว ส่วนที่ขาดหายไปหรือผิดรูปแบบของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจาก atresia ทางทวารหนัก การพยากรณ์โรคในระยะยาวพิจารณาจากความทุกข์ทรมานและข้อ จำกัด ทางร่างกายที่เกิดขึ้น เนื่องจากรูปแบบของความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคซึ่งมักจะเป็นกลุ่มอาการ - อาการของโรคเฉพาะจึงต้องได้รับการพิจารณาเพื่อพยากรณ์โรคด้วย

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของการเกิด atresia ทางทวารหนักและเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดจึงไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ มาตรการ.

การดูแลติดตาม

มักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด สิ่งนี้มักจะป้องกันไม่ให้อาการเกิดขึ้นซ้ำทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์หลาย ๆ ครั้ง แพทย์ตรวจติดตามกระบวนการบำบัด มีการให้ยาด้วย ไม่จำเป็นต้องดูแลหลังการผ่าตัดในระยะยาวในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดในเชิงบวก ไม่สามารถป้องกันการ resia ทางทวารหนักได้ล่วงหน้า มีมา แต่กำเนิดและมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก ก การตรวจร่างกาย เพียงพอที่จะตรวจจับได้ อัน รังสีเอกซ์ และ MRI จะได้รับคำสั่งเป็นระยะ การดูแลติดตามผลอาจจำเป็นโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่นโดยคำนึงถึงด้านจิตใจ สภาพ ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความทุกข์ทรมานทางจิตใจ เนื่องจากแม้จะมีการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยจะอธิบายถึงรอยเปื้อนเล็ก ๆ ในชุดชั้นใน จิตบำบัด สามารถช่วยในการเรียนรู้วิธีจัดการกับสิ่งนี้ในชีวิตประจำวัน หากผลการผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจการแทรกแซงการผ่าตัดอื่นอาจประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะเสมอ บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังสามารถดำเนินการบางประการด้วยตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของ อาการท้องผูก และ ความไม่หยุดยั้ง. การเลือกอาหารที่เหมาะสมสามารถเรียนรู้ได้ การล้างลำไส้ในห้องน้ำยังช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้อีกด้วย

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

atresia ทางทวารหนักต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการชี้แจงความรู้สึกไม่สบายอย่างรวดเร็วและนัดหมายการผ่าตัดโดยทันที ก่อนการผ่าตัดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แพทย์จะแนะนำรายบุคคล อาหาร ให้กับผู้ป่วยซึ่งรวมถึงการงดเว้น สารกระตุ้น และอาหารบางชนิด ผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำหรือมีอาการแพ้ที่ไม่เคยมีการระบุไว้ในเวชระเบียนควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมักใช้เวลาหลายวันจึงจำเป็นต้องมีบันทึกอาการป่วย หลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องพักผ่อนและนอนพัก เนื่องจากการนอนราบอาจไม่สะดวกในช่วงสองสามวันแรกจึงต้องใช้หมอนริดสีดวงทวารพิเศษ เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการรักษาเป็นไปในเชิงบวกแผลจะต้องได้รับการดูแลอย่างดี ต้องใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ มาตรการใดที่จำเป็นและมีประโยชน์ในรายละเอียดแพทย์ผู้รับผิดชอบสามารถตอบได้ดีที่สุด โดยทั่วไปจะต้องพบแพทย์อย่างน้อยสองหรือสามครั้งหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามกระบวนการรักษาและปรับยาหากจำเป็น หากไม่สบายหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์