Brown-Séquard Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Brown-Séquard syndrome เป็นอาการที่หายาก สภาพ ที่มักเกิดขึ้นจาก เส้นประสาทไขสันหลัง บาดเจ็บ. ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ได้ ความเจ็บปวด หรืออุณหภูมิที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แทบจะไม่บ่อยนักที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Brown-Séquardบริสุทธิ์ ในหลาย ๆ กรณีมีรูปแบบของกลุ่มอาการที่แสดงออกอย่างไม่สมบูรณ์

Brown-Séquard syndrome คืออะไร?

Brown-Séquard syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่เรียกว่าซับซ้อนที่เกิดขึ้นในบริบทของอัมพาตครึ่งซีก เส้นประสาทไขสันหลัง ความเสียหาย. อัมพาตของกล้ามเนื้อและการรบกวนความรู้สึกที่แยกจากกันเกิดขึ้น Brown-Séquard syndrome ได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกระหว่างปีพ. ศ. 1850 ถึง พ.ศ. 1851 โดย Charles-Édouard Brown-Séquard; Brown-Séquard syndrome ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือถูกบดขยี้ของ เส้นประสาทไขสันหลัง. บางครั้งเนื้องอกใน คลองกระดูกสันหลัง อาจมีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของกลุ่มอาการ Brown-Séquard เส้นประสาทไขสันหลังประกอบด้วยเส้นประสาทสัมผัสและเส้นประสาทจากน้อยไปมากซึ่งสามารถข้ามไปยังอีกด้านหนึ่งของไขกระดูกได้ หากความเสียหายเกิดขึ้นภาพทางคลินิกที่กระจายจะพัฒนาขึ้น - ไม่เท่าโดยรวม โรคอัมพาตขา: ในขณะที่อาการอัมพาตเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งผู้ป่วยจะมีอาการรบกวน ความเจ็บปวดความดันและการรับรู้อุณหภูมิในอีกด้านหนึ่ง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Brown-Séquard syndrome เกิดขึ้นน้อยมาก สาเหตุของโรค Brown-Séquardอาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง: โดยส่วนใหญ่กลุ่มอาการ Brown-Séquardเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุทะลวงย่อยหรือ ห้อแก้ปวด ของกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มสมองหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนของหมอนรองกระดูกสันหลัง เนื้องอกในผิวหนังหรือ การแพร่กระจาย อาจมีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของกลุ่มอาการ Brown-Séquard สาเหตุมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาต่อไป ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องรับรู้ล่วงหน้าว่าสาเหตุใดบ้างที่ทำให้กลุ่มอาการ Brown-Séquardอาจเกิดขึ้นได้ในตอนแรก เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเองโดยพฤตินัยเป็นไปไม่ได้ ในบางครั้งอาการเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่บ่งบอกถึงเนื้องอก ตามกฎแล้วกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมาก่อนเท่านั้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Brown-Séquardแสดงออกโดยการขาดดุลการทำงานของระบบประสาท แพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างการขาดดุลของมอเตอร์และประสาทสัมผัส การขาดดุลของมอเตอร์ ได้แก่ อาการกระตุก ipsilateral ขา อัมพาตซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินเสี้ยม (tractus corticospinalis) การขาดการทำงานของประสาทสัมผัสรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าความไวที่เรียกว่า epicritic ของด้าน ispilateral เมื่อความเสียหายเกิดขึ้นในทางเดินสายหลัง นอกจากนี้ยังมีความล้มเหลวของ ความเจ็บปวด และการรับรู้อุณหภูมิและที่นี่แพทย์พูดถึงการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แยกจากกัน อาการทางพืช ได้แก่ ผื่นแดงและความร้อนสูงเกินไป ผิว; ในบางกรณียังมีการบันทึกว่าไม่มีการหลั่งเหงื่อ ดังนั้นในขั้นต้นผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอัมพาตข้างเดียว แต่สังเกตว่าเขาหรือเธอไม่สามารถรับรู้อุณหภูมิหรือความเจ็บปวดในอีกด้านหนึ่งของร่างกายได้ อาการดังกล่าวร่วมกับที่มีอยู่และเป็นที่รู้จัก ประวัติทางการแพทย์ดังนั้นจะต้องไม่มีการเพิกเฉยหรือเลื่อนออกไป หากมีความเป็นไปได้ว่าเป็น Brown-Séquard syndrome จึงต้องรีบติดต่อแพทย์ทันที

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Pure Brown-Séquard syndrome แสดงถึงความหายาก ในเกือบทุกกรณีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บันทึกรูปแบบของกลุ่มอาการที่ไม่สมบูรณ์ บางครั้ง - เนื่องจากการบาดเจ็บอื่น ๆ อาการและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องปกติของกลุ่มอาการ Brown-Séquard ดังนั้นแพทย์จึงต้องทำการตรวจระบบประสาทโดยการทดสอบการทำงานของมอเตอร์ที่เหมาะสมจะมาที่นี่ นอกจากนี้แพทย์จะตรวจสอบความลึกรวมทั้งความไวของพื้นผิวความรู้สึกของอุณหภูมิของผู้ป่วยและพยายามกำหนดระดับรอยโรคโดยพิจารณาจากการขาดดุลทางประสาทสัมผัส เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้เทคนิคการถ่ายภาพเป็นส่วนสนับสนุน สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นรังสีเอกซ์ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กและ คำนวณเอกซ์เรย์ สแกน ภายในกรอบของขั้นตอนการถ่ายภาพอาจเป็นไปได้ว่าสามารถระบุสาเหตุของรอยโรคและขอบเขตได้การวินิจฉัยดังกล่าวทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นหลัก ดังนั้นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บของไขสันหลัง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยทั่วไปโรค Brown-Séquardไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพิ่มเติมเพื่อตรวจวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะทำในโรงพยาบาลแล้วเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรู้สึกหรือเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกายได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์หากอัมพาตหรือความผิดปกติในความไวเกิดขึ้นกะทันหันหรือไม่มีการบาดเจ็บใด ๆ รอยแดงอย่างฉับพลันบน ผิว หรือการขาดการรับรู้ความแตกต่างของอุณหภูมิยังสามารถบ่งบอกถึงโรค Brown-Séquardได้และควรได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอุบัติเหตุพัดหรือหกล้มควรปรึกษาแพทย์ ในบริบทนี้การไม่รู้สึกไวต่อความเจ็บปวดก็เป็นสัญญาณสำคัญที่อาจบ่งบอกถึงโรคนี้ การวินิจฉัยโรค Brown-Séquardทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือระหว่าง MRI นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้เป็นอย่างดี การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกี่ยวข้อง หากเป็นเนื้องอกก็สามารถผ่าตัดออกได้ ในกรณีของการบาดเจ็บที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะไม่มีอีกต่อไป การรักษาด้วย สามารถทำได้

การรักษาและบำบัด

หากแพทย์ระบุว่ามีเนื้องอกกดทับไขสันหลังของผู้ป่วยการผ่าตัดอาจส่งผลให้มีการกำจัดเนื้องอกและบรรเทาอาการ Brown-Séquard syndrome ได้ หากมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นแนะนำให้ใช้ สภาพ คือสิ่งที่เรียกว่าการกดทับไขสันหลังผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับการผ่าตัดทันที แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ช่วยให้สถานการณ์ทางระบบประสาทดีขึ้นเสมอไป แต่ก็ช่วยอำนวยความสะดวกในการรักษาในภายหลัง การดูแลติดตามผลและการเคลื่อนย้ายยัง นำ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหากแพทย์ดำเนินการกับผู้ป่วย หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรใช้ประโยชน์จากกายภาพบำบัด มาตรการ. ไม่สามารถรักษาได้ ในที่สุดการผ่าตัดรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ มาตรการ ทำหน้าที่ในการปรับปรุงอาการ เป้าหมายคือสำหรับผู้ป่วย - หลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ - เพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวไปมาได้อย่างอิสระด้วยอุปกรณ์ช่วยเหลือ

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถรักษา Brown-Séquard syndrome ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ในกรณีนี้ไม่สามารถแก้ไขการบาดเจ็บได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ตลอดชีวิต ในกรณีที่เป็นเนื้องอกก็สามารถผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตามวิธีการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่แน่นอนและการแพร่กระจายได้เกิดขึ้นแล้วหรือไม่ ในกรณีของการแพร่กระจายอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร แม้ว่าจะกำจัดเนื้องอกได้สำเร็จ แต่ผู้ป่วยมักจะขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆ อายุรเวททางร่างกาย มาตรการ เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหว สิ่งนี้ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถเคลื่อนไหวไปมาได้อย่างอิสระ หากไม่ได้รับการรักษาสำหรับกลุ่มอาการ Brown-Séquardผู้ได้รับผลกระทบ สภาพ จะยังคงเหมือนเดิมหรือแย่ลงหากเนื้องอกเป็นตัวกระตุ้นของโรค จะไม่มีการรักษาตัวเองเกิดขึ้น หากกลุ่มอาการ Brown-Séquardเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะได้รับบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ ด้วย

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการ Brown-Séquardเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกจึงไม่สามารถป้องกันได้ ขอแนะนำว่าหากมีอาการที่บ่งบอกถึงโรค Brown-Séquardให้ติดต่อแพทย์ทันที การรักษาก่อนหน้านี้อาจเกิดขึ้นในภายหลัง นำ เพื่อการฟื้นฟูผู้ได้รับผลกระทบได้เร็วขึ้น

การติดตามผล

ตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลมักมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในกลุ่มอาการ Brown-Séquard กลุ่มอาการนี้สามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้นและไม่ใช่สาเหตุเนื่องจากเป็นภาวะทางพันธุกรรม ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายที่หลัง หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องการการพักผ่อนและพักฟื้น ไม่จำเป็น ความเครียด ควรหลีกเลี่ยงหากสาเหตุของโรค Brown-Séquardเป็นเนื้องอกการตรวจเพิ่มเติมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยแพทย์สำหรับเนื้องอกอื่น ๆ จะมีประโยชน์มาก ในทำนองเดียวกันหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัด อายุรเวททางร่างกาย จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ของผู้ได้รับผลกระทบ แบบฝึกหัดมากมายจาก อายุรเวททางร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการที่บ้านและด้วยความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากเพื่อนหรือครอบครัวเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเองเสมอไปและโดยปกติแล้วยังต้องพึ่งพาผู้อื่น เอดส์ ในชีวิตประจำวัน. อย่างไรก็ตามอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากโรค Brown-Séquard ในบางกรณีการรักษาทางจิตใจอาจจำเป็นหรือเป็นประโยชน์สำหรับกลุ่มอาการนี้หาก ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียทางจิตใจอื่น ๆ เกิดขึ้น

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ข้อ จำกัด ด้านมอเตอร์ของกลุ่มอาการ Brown-Séquardสามารถลดลงได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากไม่สามารถรักษาได้ การรักษาด้วย เป็นอาการ ในเรื่องนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบแต่ละคนสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเอง หลังจากการผ่าตัดซึ่งมักจะดำเนินการผู้ป่วยควรมีส่วนร่วมในการทำกายภาพบำบัดที่กำหนดไว้อย่างต่อเนื่อง เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยทำแบบฝึกหัดซ้ำที่บ้านพวกเขาจะมีโอกาสที่จะมีการเคลื่อนไหวที่น่าพอใจหรือไม่ นอกจากนี้มาตรการหลังการผ่าตัดทั้งหมดเช่นการพักผ่อนทางกายการหลีกเลี่ยง ความเครียด, การได้รับอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ, ก อาหาร อุดมไปด้วยสารสำคัญและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีถือเป็นประโยชน์อย่างมากต่อกระบวนการบำบัด เนื่องจากอาการอัมพาตและโอกาสในการใช้ชีวิตบนรถเข็นนั้นเป็นความเครียดทางจิตใจอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ จิตบำบัด ขอแนะนำด้วย นอกจากนี้ยังสามารถจัดตั้งกลุ่มช่วยเหลือตนเอง - รายชื่อติดต่อผ่านทางอินเทอร์เน็ตหรือแพทย์ที่เข้าร่วม - สามารถเป็นเวทีสำหรับการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ แม้ว่าการผ่าตัดมักจะคืนความคล่องตัวให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ความผิดปกติทางระบบประสาทก็ยังคงอยู่ เนื่องจากการขาดความไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิจึงจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในชีวิตประจำวัน ผู้ได้รับผลกระทบควรให้ความสนใจกับความร้อนที่เพียงพอและ ผิว การป้องกันโดยสวมเสื้อผ้าที่เหมาะสมดังนั้น อุณหภูมิ หรือไม่เกิดความร้อนสูงเกินไป หากมีเหงื่อขาดอยู่ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายความร้อนอย่างเพียงพอ ควรตรวจสอบแหล่งที่มาของการบาดเจ็บในบ้านด้วย ผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียนรู้การรับรู้ของร่างกายใหม่และฝึกการรับรู้ความต้องการทางกายภาพ การรวมกันของกายภาพและ จิตบำบัด อาจช่วยในเรื่องนี้ด้วย