Doppler Sonography ระหว่างตั้งครรภ์

โซโนกราฟ Doppler วัด เลือด รูปแบบการไหลในหลอดเลือดแดงมดลูกเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในหญิงตั้งครรภ์ โซโนกราฟ Doppler สามารถตรวจจับที่กำลังจะเกิดขึ้น รกไม่เพียงพอ (ขาดการทำงานของรก) เร็วเท่าอายุครรภ์ 19 ถึง 22 สัปดาห์ (SSW) โซโนกราฟ Doppler (คำพ้องความหมาย: Doppler effect sonography, Doppler echography) เป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สามารถเห็นภาพการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะ เลือด ไหล). ใช้ในการประเมิน เลือด ความเร็วการไหลและใน โรคหัวใจเพื่อวินิจฉัยความบกพร่องของหัวใจและลิ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของปรากฏการณ์หลอดเลือดทางพยาธิวิทยาการตรวจ Doppler sonographic แสดงถึงพื้นฐานของขั้นตอนการวินิจฉัยเนื่องจากทั้งความเร็ว การกระจาย ในส่วนของเรือตามลำดับจะได้รับการประเมินและสามารถแสดงทิศทางการไหลที่แน่นอนได้ นอกจากนี้ Doppler sonography ยังช่วยให้สามารถสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความเร็วในการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยที่ได้จากวิธีนี้สามารถใช้ในการคำนวณ ปริมาณ อัตราการไหลและความต้านทานการไหลที่สำคัญทางพยาธิสรีรวิทยา นอกเหนือจากความสำคัญในการวินิจฉัยของขั้นตอนใน angiology แล้วการตรวจ Doppler sonographic ยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย สูติศาสตร์ และนรีเวชวิทยา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• มารดาครั้งแรก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พัฒนาการบกพร่องของทารกหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงก่อนหน้านี้ การตั้งครรภ์.
• โรคของมารดาเช่น ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง), โรคเบาหวาน เมลลิทัส ไต โรคและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ความผิดปกติของ น้ำคร่ำ ปริมาณ - oligohydramnios (ปริมาตรน้ำคร่ำ <500 มล.) หรือ polyhydramnios (ปริมาตรน้ำคร่ำ> 2 ลิตร)
• ความสงสัยของ รกไม่เพียงพอ (ขาดฟังก์ชั่นของไฟล์ รก) หรือการประเมินรก (โครงสร้างขนาด ฯลฯ )
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การหน่วงเหนี่ยว (การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์)
• ทารกในครรภ์ผิดปกติ หัวใจ รูปแบบเสียง (CTG)
• เกิดขึ้นแล้ว Gestosis

ขั้นตอน

Doppler sonography เป็นไปตามหลักการที่ว่า เสียงพ้น คลื่นจะถูกปล่อยออกมาตามความถี่ที่กำหนดลงในเนื้อเยื่อซึ่งจะกระจายไปตามการหมุนเวียน เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง). เนื่องจากการกระจายนี้ส่วนหนึ่งของไฟล์ เสียงพ้น คลื่นจะกลับไปที่ตัวแปลงสัญญาณซึ่งทำหน้าที่ในมือข้างหนึ่งเป็นเครื่องส่งและในทางกลับกันก็เป็นตัวรับคลื่นเสียงด้วย เม็ดเลือดแดง ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นพื้นผิวขอบเขตที่คลื่นเสียงสะท้อนดังนั้นการเพิ่มความถี่จะเกิดขึ้นเมื่อระยะห่างระหว่างตัวแปลงสัญญาณและพื้นผิวขอบเขตลดลงและความถี่จะลดลงเมื่อระยะทางเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เรียกว่า Doppler ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในเลือดที่ไหลเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในโครงสร้างอินทรีย์ที่เคลื่อนไหวอื่น ๆ เช่นผนังหลอดเลือด Doppler sonography แบ่งออกเป็นหลายเทคนิค:

• เทคนิค Doppler ช่องทางเดียว: ในวิธีนี้ระบบ Doppler จะปล่อยลำแสงเดียวเพื่อให้ข้อมูลที่ได้เกิดขึ้นจากส่วนของโครงสร้างหลอดเลือดที่ลำแสงผ่านเท่านั้น
  • Doppler sonography แบบคลื่นต่อเนื่อง (CW): ชุดย่อยของเทคนิค Doppler ช่องทางเดียวระบบนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรวบรวมข้อมูลการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องตลอดความลึกทั้งหมดของ เสียงพ้น การเจาะ ทรานสดิวเซอร์แต่ละตัวมีองค์ประกอบอะคูสติกแยกกันสำหรับการส่งเสียงและการรับ การรับข้อมูลอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าตัวส่งและตัวรับในทรานสดิวเซอร์ทำงานแบบขนานและเคียงข้างกันอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถกำหนดเชิงพื้นที่ได้ อย่างไรก็ตามข้อดีของวิธีนี้คือสามารถกำหนดความเร็วในการไหลสูงได้
  • Pulsed-wave (PW) Doppler sonography: ในฐานะที่เป็นกลุ่มย่อยเพิ่มเติมของวิธี Doppler ช่องทางเดียวการวัดความเร็วแบบเลือกเชิงพื้นที่เป็นไปได้กับระบบนี้ในทางตรงกันข้ามกับ CW Doppler sonography ในโหมด Doppler พัลซิ่งหน้าต่างการวัดแบบอิเล็กทรอนิกส์จะถูกสร้างขึ้นเพื่อวัดความเร็วการไหลของ เม็ดเลือดแดง ไหลผ่านหน้าต่างการวัดที่ระดับความลึกที่กำหนดไว้ในเนื้อเยื่อ ซึ่งแตกต่างจากวิธี CW Doppler ข้อมูลจะถูกส่งผ่านพัลส์และไม่ต่อเนื่อง
• เทคนิค Doppler แบบหลายช่อง (คำพ้องความหมาย: Sonography Color Doppler, Sonography Doppler รหัสสี, sonography ดูเพล็กซ์รหัสสี; การรวมกันของ B-scan กับ PW Doppler / Pulse Wave Doppler): ในเทคนิคนี้เช่นเดียวกับใน CW Doppler sonography เครื่องส่งสัญญาณเสียงและ ตัวรับเสียงตั้งอยู่เป็นโครงสร้างที่แยกจากกันในตัวแปลงสัญญาณ อย่างไรก็ตามความแตกต่างคือเครื่องส่งและตัวรับจำนวนมากจะอยู่ในตัวแปลงสัญญาณแต่ละตัว การส่งและรับคลื่นอัลตร้าซาวด์ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันทำให้ลำแสงเสียงจำนวนมากรวบรวมข้อมูลจากภาพตัดขวางสามมิติ ระบบหลายช่องทั้งหมดทำงานในโหมด Doppler แบบพัลซิ่ง การรวบรวมข้อมูลถูก จำกัด ด้วยช่องทางการประเมินที่ จำกัด ใน Doppler sonograph คลื่นเสียงจำนวนมากช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแปลแหล่งข้อมูลได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากคุณสมบัติการทำงานของวิธีการนี้จึงถูกใช้เพื่อประเมินความปั่นป่วนของการไหลที่เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการเข้ารหัสสีซึ่งความเร็วในการไหลที่แตกต่างกันสามารถแสดงเป็นเฉดสีแดงและสีน้ำเงิน ความปั่นป่วนนั้นแสดงเป็นสีเขียว

ใน Doppler sonography เพื่อตรวจจับ รกไม่เพียงพอ (รกอ่อนแอฟังก์ชั่นไม่เพียงพอของ รก), มดลูก (เกี่ยวกับ มดลูก และ รก) stromal bed (Aa. มดลูก), สะดือ เรือ, หลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ (fetal main เส้นเลือดแดง), cerebri mediae (หลอดเลือดสมองกลาง) และ ductus venosus (การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรของทารกในครรภ์ระหว่างพอร์ทัลตับด้านซ้าย หลอดเลือดดำ และผู้ด้อยกว่า Vena Cava) มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก วัดได้คือ:

• RI (ดัชนีความต้านทานค่า RI ความต้านทานของหลอดเลือด)
• อัตราส่วน A / B (คำนวณจากหลอดเลือดแดงมดลูกสองเส้น)
• PI (ดัชนีชีพจร)
• AEDF (ไม่มีการไหลของ enddiastolic)
• วัด REDF (reverse enddiastolic flow)

ในข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงต้น (FGR) (IUGR ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก) อาจมีพยาธิสภาพของ Doppler ในหลอดเลือดที่ตามมา:

• สะดือ เส้นเลือดแดง (UA; หลอดเลือดแดงสะดือ).
• Arteriae มดลูก (UtA; หลอดเลือดแดงมดลูก)
• Ductus venosus (ดูด้านบน)

ในข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงปลาย ("FGR ที่เริ่มมีอาการตอนปลาย") หลังจาก 32 SSW) อาจมีพยาธิสภาพของ Doppler ในหลอดเลือดที่ตามมา:

• หลอดเลือดแดงมดลูก (UtA)
• อัตราส่วน Cerebroplacental (CPR)

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของมดลูกที่มีความบกพร่องในขณะตั้งครรภ์ 19 ถึง 22 สัปดาห์สามารถตรวจพบข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ด้วยความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้ขั้นตอนกล่าวคือมีการตรวจพบในเชิงบวก ) 15-70% และมีความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีจากการทดสอบ) ได้ถึง 95% รูปแบบการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติ (การไหลทางพยาธิวิทยา) สามารถบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์หรือการขาดเลือดเพื่อให้สามารถคลอดก่อนกำหนดได้ในเวลาที่เหมาะสม Doppler sonographic การตรวจสอบ ของการ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการจัดการทางสูติกรรม

โซโนกราฟ Doppler	หลอดเลือดแดงสะดือไม่เด่นชัด	Umbilical arteryPI> 95th เปอร์เซ็นไทล์	หลอดเลือดแดงสะดือ	หลอดเลือดแดงสะดือ
ควบคุม	ทุก 2 สัปดาห์	อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง	ทุกสองสามวัน	ทุกสองสามวัน
- ถึง	38TH-39TH สสส	37 + 0 สว	34 + 0 สว	32 + 0 สว
การส่งสาร	การนำส่งในศูนย์ฝากครรภ์พร้อมกับหออภิบาลทารกแรกเกิดหากจำเป็นต้องได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอดหากจำเป็นต้องให้แมกนีเซียมซัลเฟต
Doppler sonographyA.cerebri mediaPI <5th percentileab 37 + 0 SSW	Doppler sonographyDuctus venosusPI> 95th เปอร์เซ็นไทล์หายไป a-wave / "reverse flow" a-wave		CTGand / หรือออกซ์ฟอร์ด CTG

SSW (สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)