Endophthalmitis: สาเหตุอาการและการรักษา

Endophthalmitis คือ แผลอักเสบ ภายในดวงตา เกิดจากการติดเชื้อในตา

endophthalmitis คืออะไร?

Endophthalmitis เป็นสิ่งที่หายากมาก สภาพแต่สิ่งหนึ่งที่กลัวว่าจะเกิดผลร้ายแรง ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย endophthalmitis ประมาณ 1200 รายต่อปีหลังการผ่าตัด อุบัติการณ์ในเยอรมนีหลัง ต้อกระจก การผ่าตัดประมาณ 0.08 เปอร์เซ็นต์ สภาพ สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีการผ่าตัดเล็กน้อย ใน endophthalmitis ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นภายในดวงตา นี้ แผลอักเสบ มักเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ ตรงกันข้ามกับ panophthalmitis, แผลอักเสบ มีผลเฉพาะภายในดวงตาไม่ใช่ทั้งตา ใน endophthalmitis จากภายนอกความแตกต่างสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างรูปแบบภายนอกและรูปแบบภายนอก ใน endophthalmitis เชื้อโรค เข้าตาจากภายนอก endophthalmitis ภายนอกเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของ เชื้อโรค ทางกระแสเลือด อาการหลักของ endophthalmitis คือหมองคล้ำ ความเจ็บปวด และการรบกวนทางสายตา การพยากรณ์โรคของ endophthalmitis ไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรงต้องเอาตาออก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Endophthalmitis เกิดจากจุลินทรีย์ ในการติดเชื้อภายนอก เชื้อโรค เข้าตาจากการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น endophthalmitis จากภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ การผ่าตัดตา ภายใต้เงื่อนไขการผ่าตัดที่ไม่เป็นโรค endophthalmitis ภายนอกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยกว่า endophthalmitis ภายนอกเกิดขึ้นไม่บ่อย ที่นี่การติดเชื้อเกิดจากอวัยวะอื่น เชื้อโรค แพร่กระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือด กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่า ภาวะติดเชื้อ or เลือด การวางยาพิษ แบคทีเรีย มักเกิดจาก แบคทีเรีย. เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดการบาดเจ็บที่ดวงตาและในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือ เอดส์ ผู้ป่วย แบคทีเรีย, ไวรัส และปรสิตเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ endophthalmitis ในหมู่ แบคทีเรีย, enterococci, Klebsiella pneumoniae, บาซิลลัสเอสพีพี, โพรทูสเอสพีพี, Streptococci, เชื้อmycobacteria และ Treponema pallidum เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ Candida albicans และ Candida สายพันธุ์อื่น ๆ เช่น Aspergillus spp สายพันธุ์ Mucor Penicillium และ Blastomyces dermatitidis เป็นเชื้อราที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อภายในตา เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ มนุษย์ cytomegalovirus, เริม ไวรัสซิมเพล็กซ์ โรคหัด ไวรัส, หัดเยอรมัน ไวรัสและไวรัส varicella zoster ปรสิตที่อาจทำให้เกิด endophthalmitis ได้แก่ Taenia solium, Toxoplasma gondii และ Toxocara canis (สุนัข พยาธิตัวกลม).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

หมองคล้ำและรุนแรง ความเจ็บปวด ในดวงตาเป็นเรื่องปกติของ endophthalmitis การมองเห็นลดลงอย่างมากและมีความไวต่อแสงอย่างรุนแรง (กลัวแสง) เปลือกตาจะบวม ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า เปลือกตา อาการบวมน้ำ มีเพิ่มขึ้น เลือด ไหลไปที่ เยื่อบุลูกตา. ภาวะเลือดคั่งในตาแดงนี้สังเกตได้จากตาแดง ไม่เพียง แต่เปลือกตาเท่านั้น แต่ยังอาจบวมด้วย อาการบวมน้ำของ เยื่อบุลูกตา เรียกว่าคีโมซิส ในกรณีนี้ไฟล์ เยื่อบุลูกตา โดดเด่นเหมือนฟองสบู่จากตาขาว กระจกตายังบวมอีกด้วย น้ำดื่ม สะสมอยู่ในสโตรมาของกระจกตา เป็นผลให้การจัดเรียงของ คอลลาเจน lamellae ในกระจกตาถูกรบกวนและความหนาของกระจกตาเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ความโปร่งใสของกระจกตาลดลงและมีลักษณะคล้ายน้ำนมขุ่น มีการเสื่อมสภาพของการมองเห็นโดยมีลักษณะเป็นวงกลมรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสง (รัศมี) ปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะของ endophthalmitis คือปรากฏการณ์ Tyndall นี่คืออารมณ์ขันที่ขุ่นมัวซึ่งเกิดจากระดับเซลล์อักเสบที่เพิ่มขึ้นและ โปรตีน. นอกจากนี้ หนอง อาจเกิดขึ้นในช่องด้านหน้าของดวงตา (hypopyon) ระหว่างการทดสอบแสงไฟรูม่านตาจะสว่างขึ้นเป็นสีขาว ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า leukocoria นอกจากนี้น้ำเลี้ยงอาจถูกแทรกซึมและขุ่นมัว ตรงกันข้ามกับ panophthalmitis ใน endophthalmitis เฉพาะส่วนในของดวงตาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ เปลือกของตาปราศจากการอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่า endophthalmitis an เสียงพ้น ดำเนินการตรวจสอบ ตามด้วยการตรวจหาเชื้อโรคจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและอารมณ์ขันแบบน้ำเลี้ยง การระบุเชื้อโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ การรักษาด้วยEndophthalmitis อาจเกิดจากเชื้อโรคหลายชนิดดังนั้นการระบุเชื้อโรคจึงจำเป็นต้องเลือกยาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วสำหรับ endophthalmitis ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคชนิดใดที่ทำให้เกิด endophthalmitis ในกรณีเฉพาะจะใช้ยาที่แตกต่างกัน ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้คือ ยาปฏิชีวนะ ที่ได้รับทั้งในบริเวณรอบดวงตา (เช่นหยดหรือเป็นครีมรอบดวงตา) และเป็นส่วนหนึ่งของ การบำบัดด้วยระบบ. สูง-ปริมาณ ยาปฏิชีวนะ ใช้ในการผสมที่เป็นระบบ นำ ไปจนถึงผลข้างเคียงเช่นรุนแรง ความเมื่อยล้า, วิงเวียนรุนแรง โรคท้องร่วงหรือการทำลายไฟล์ พืชในลำไส้. เมื่อ ยาปฏิชีวนะ เป็นยาอาการแพ้เป็นเรื่องปกติตั้งแต่ ผิว การระคายเคืองต่อการแพ้ ช็อก. หาก endophthalmitis ยังคงไม่ได้รับการรักษาการอักเสบจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อดวงตา endophthalmitis ที่ไม่ได้รับการรักษาจึงนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงบางครั้งอาจสูญเสียทั้งดวงตา ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เกี่ยวข้องกับ endophthalmitis ทางอ้อมสามารถเห็นได้จากการพัฒนาความต้านทานโดยเชื้อโรค ในกรณีของการดื้อยาแบคทีเรียจะไม่สามารถบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าได้อีกต่อไป ยาปฏิชีวนะ. ความต้านทานนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและทำให้ endophthalmitis ได้รับการรักษามากขึ้นเรื่อย ๆ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นตามปกติมีเหตุผลที่ต้องกังวล หากมีความไวต่อแสงหรือการมองเห็นลดลงควรปรึกษาแพทย์ ถ้าก ปวดหัว ตั้งอยู่ในหรือรู้สึกกดดันภายใน หัวจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ก่อนที่จะดำเนินการ ความเจ็บปวด ยาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่ตาบวมหรือมีน้ำตาไหลรวมทั้งมีอาการคันในตาควรปรึกษาแพทย์ การเปลี่ยนสีของ ผิว ในบริเวณดวงตาหรือที่จอประสาทตาถือว่าผิดปกติและควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ หากกระจกตาบวมควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การทำให้ตาขุ่นมัวหรือการเปลี่ยนสีของน้ำนมควรนำเสนอและตรวจสอบโดยแพทย์ ถ้า หนอง แบบฟอร์มความเสี่ยงของ เลือด พิษเพิ่มขึ้น การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันอันตรายถึงชีวิต สภาพ จากการพัฒนา หากมีปัญหาทางอารมณ์จำเป็นต้องไปพบแพทย์เช่นกัน หากเกิดปัญหาความวิตกกังวลหรือพฤติกรรมควรพบแพทย์หรือนักบำบัด พฤติกรรมก้าวร้าวหรือตีโพยตีพายเป็นสาเหตุของความกังวลและควรได้รับการหารือ หากประสิทธิภาพการทำงานลดลงจะรบกวน สมาธิ หรืออาการกระสับกระส่ายภายในขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

การรักษาและบำบัด

endophthalmitis ของแบคทีเรียได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ. เหล่านี้สามารถบริหารเป็น ยาหยอดตา, ตัวอย่างเช่น. ทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ การบริหาร or ฉีด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาปฏิชีวนะในหรือรอบดวงตาได้ ยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ในการรักษา endophthalmitis ได้แก่ เซฟาโซลิน, ยา ceftazidime, ยาปฏิชีวนะ, vancomycin, คลินดามัยซิน, จิบูตีและออกซาซิลิน ท้องถิ่น การรักษาด้วย เสริมด้วยตาสูง -ปริมาณ การบำบัดด้วยระบบ. หากจำเป็นให้เสริม glucocorticoids ถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตามหาก endophthalmitis เกิดจากเชื้อรา glucocorticoids มีข้อห้าม ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในร่างกายที่มีน้ำเลี้ยงหรือที่เรียกว่าการทำ vitrectomy การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อโรคเป็นอย่างมาก ระยะเวลาของการติดเชื้อยังมีบทบาท บ่อยครั้งที่ความเสียหายของเรตินาทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานของดวงตา ในกรณีที่รุนแรงมากจะต้องเอาตาออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการทำ Enucleation

Outlook และการพยากรณ์โรค

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา endophthalmitis มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย แบคทีเรียที่กระตุ้นสามารถเพิ่มจำนวนได้โดยไม่ จำกัด ในสิ่งมีชีวิตและแพร่กระจายต่อไป เป็นผลให้อาการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าการมองเห็นของผู้ได้รับผลกระทบจะบกพร่องอย่างสมบูรณ์ โอกาสในการฟื้นตัวจะดีขึ้นเมื่อใช้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันท่วงที การบริหาร ของยานำไปสู่การถดถอยของอาการในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ภายในไม่กี่วันการปรับปรุงที่สำคัญใน สุขภาพ เป็นที่ประจักษ์แล้วการมองเห็นเพิ่มขึ้นจนกระทั่งผ่านไปสองสามสัปดาห์ผู้ป่วยจะไม่มีอาการตามปกติ ผู้ป่วยจะออกจากการรักษาโดยไม่มีอาการทันทีที่การมองเห็นกลับคืนมาสมบูรณ์และ อาการบวมของตา ได้ลดลง ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค หากสารไม่แสดงประสิทธิภาพที่เพียงพอการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ในกรณีที่มีความต้านทานต่อการเตรียมสารก่อโรคสามารถเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตต่อไปได้ สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดโรคเรื้อรังหรือลุกลามซึ่งสัญญาว่าจะดีขึ้นเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยง เลือดเป็นพิษ หรือความบกพร่องทางจิตใจ ในกรณีของ ภาวะติดเชื้ออาจเกิดอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยความผิดปกติทางจิตการพยากรณ์โรคโดยรวมจะแย่ลงไปอีก

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ endophthalmitis เป็นผลมาจาก การผ่าตัดตา. ภาวะนี้สามารถป้องกันได้ด้วยสภาวะการผ่าตัดที่ปราศจากเชื้อ หากเกิดอาการปวดในตาที่ผ่าตัดหลังการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์ทันที การรักษา endophthalmitis ก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรง ระบบภูมิคุ้มกัน อาจได้รับผลกระทบแม้ไม่ต้องผ่าตัด การป้องกันโรคแทบจะไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของ endophthalmitis ไม่มีทางเลือกโดยตรงหรือ มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาที่มีให้สำหรับผู้ป่วย ดังนั้นความกังวลเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะนี้คือการตรวจหาและรักษาอาการโดยเร็วเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากตรวจพบ endophthalmitis ล่าช้าในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ ให้เสร็จสมบูรณ์ การปิดตา ของผู้ได้รับผลกระทบซึ่งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ตามกฎแล้วโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยารวมทั้งยาปฏิชีวนะ ผู้ได้รับผลกระทบควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน หากอาการของ endophthalmitis ไม่หายไปอีกด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะมักจำเป็นต้องไปพบแพทย์อีกครั้ง เมื่อทานยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือไม่ควรรับประทานร่วมด้วย แอลกอฮอล์เนื่องจากสามารถลดผลกระทบได้อย่างมาก การสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวก็สำคัญมากเช่นกัน ในเรื่องนี้การดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความรักและความเข้มข้นมีผลดีต่อการเกิด endophthalmitis

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากได้รับการวินิจฉัย endophthalmitis ในพื้นที่ การรักษาด้วย มีการระบุด้วยยาปฏิชีวนะ อาการของแต่ละคนสามารถบรรเทาได้ด้วยการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ และการเยียวยาจากครัวเรือนและธรรมชาติ การบีบอัดความเย็นและ มาส์กหน้า ช่วยต่อต้าน ตาบวม. เปลือกตา อาการบวมน้ำสามารถบรรเทาได้โดยหลีกเลี่ยงการระคายเคือง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่นลมและแสงแดดมากเกินไป คล้ายกัน มาตรการ ลดอาการบวมของเยื่อบุตาและช่วยเร่งการฟื้นตัว หากกระจกตาบวมด้วยควรปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ต้องหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเพิ่มเติมจากผลิตภัณฑ์ดูแลหรือเชื้อโรคโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อแยกแยะโรคทุติยภูมิ สำหรับ ผิว ดูแลแอพพลิเคชั่นด้วย ดอกคาโมไมล์, บาล์มมะนาว และแนะนำวิธีการรักษาแบบธรรมชาติอื่น ๆ หากการมองเห็นแย่ลงแล้วต้องใส่อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็น ผู้ป่วยควรปรึกษา จักษุแพทย์ ในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของการมองเห็นเพิ่มเติม ถ้ามี หนอง การก่อตัวในช่องด้านหน้าของดวงตาจำเป็นต้องไปพบแพทย์ นอกจากนี้ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนร้ายแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการดังกล่าวขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ แม้ว่า endophthalmitis มักจะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การรักษาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างดี