Granuloma Anulare: สาเหตุอาการและการรักษา

granuloma anulare เป็น granulomatous ผิว โรคที่เกี่ยวข้องกับรูปวงแหวน ผด การก่อตัวซึ่งมีผลต่อเด็กวัยรุ่นและผู้หญิงโดยเฉพาะ ผิว โรคไม่เป็นอันตรายและในหลาย ๆ กรณีจะถดถอยโดยไม่ การรักษาด้วย.

Granuloma anulare คืออะไร?

granuloma anulare เป็นคำที่ใช้ในการอธิบายอาการเลือดคั่งที่เป็นก้อนกลม (ผิว ก้อนหรือถุง) ที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่มือและเท้าและส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก คุณลักษณะเฉพาะของ แกรนูโลมา anulare คือการก่อตัวของวงแหวนซึ่งในตอนแรกจะปรากฏตัวในรูปแบบของเลือดคั่งสีขาวหรือสีผิวซึ่งในขั้นตอนต่อไปจะถดถอยจากส่วนกลางพร้อมกับการแพร่กระจายไปยังรอบนอกพร้อมกันเพื่อให้วงแหวนเกิดขึ้น ในกรณีนี้ผิวของวงแหวนจะนูนขึ้นเล็กน้อยและประกอบด้วยเลือดคั่งและก้อนกลมหลายอันเรียงกัน แกรนูโลมา anulare อาจเกิดขึ้นในจุดโฟกัสเดียวหรือหลายจุด (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก) นอกจากนี้ แกรนูโลมา anulare โดยทั่วไปจะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบการแพร่กระจายซึ่งก้อนรวมและเลือดคั่งจะกระจายไปทั่วร่างกายและรูปแบบก้อนใต้ผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับก้อนในใต้ผิวหนัง (โดยเฉพาะที่ หัว, ก้นและขา).

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการรวมตัวของ แกรนูโลมา anulare ยังไม่ได้รับการชี้แจง ในการศึกษาก่อนหน้านี้ สภาพ มักเกี่ยวข้องกับสิ่งแฝง โรคเบาหวาน เมลลิทัส; อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การศึกษาในปัจจุบันแนะนำให้เชื่อมโยงกับการเผาผลาญไขมันที่บกพร่องแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าการรบกวนการเผาผลาญเป็นผลหรือเป็นสาเหตุของ granuloma anulare ในทำนองเดียวกันการตอบสนองต่อเซลล์ที่เป็นสื่อกลางหรือเชิงศีลธรรมของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นตัวแทนที่ยังไม่เป็นที่รู้จักและในแต่ละกรณีการบาดเจ็บการได้รับแสงแดดมากเกินไปและ แมลงกัดต่อย ได้รับการกล่าวถึงเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ นอกจากนี้รูปแบบการแพร่กระจายของ granuloma anulare มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อเอชไอวี

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Granuloma anulare ไม่เป็นอันตราย สภาพ ลักษณะการสะสมของก้อนเล็ก ๆ ในบางพื้นที่ของผิวหนัง ก้อนไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือ ความเจ็บปวด. โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่นหญิงอาจได้รับผลกระทบจาก granuloma anulare การแพร่กระจายของก้อนรูปวงแหวนเป็นเรื่องปกติ ภายในไม่กี่สัปดาห์วงแหวนที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ จะก่อตัวขึ้นในขณะที่อยู่ตรงกลางวงแหวนก้อนที่เก่ากว่าก็เริ่มถดถอยแล้ว อย่างไรก็ตามก้อนที่เป็นรูปวงแหวน (รูปวงแหวน) ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง (หลายเดือนหรือหลายปี) โดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ หลังมือและเท้าและด้านที่ขยายออกของนิ้วเท้านิ้วเท้าและมือจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ บางครั้งก็สังเกตเห็นกลุ่มก้อนรูปวงแหวนที่ปลายแขนและขาส่วนล่าง โดยปกติน้อยกว่าเลือดคั่งยังปรากฏบนข้อศอกลำตัวก้นหรือใบหน้า มีคนไข้ใส่แหวนวงเดียว อย่างไรก็ตามในบุคคลอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจะมีวงแหวนหลายวง นอกจากนี้ยังรู้จักรูปแบบพิเศษของ granuloma anulare บางครั้งก้อนที่กระจัดกระจายปรากฏบนส่วนต่างๆของร่างกายเช่นแขนขาและร่างกายส่วนบนทั้งหมดในผู้ใหญ่ ในบางกรณีได้มีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการแพร่กระจายแบบพิเศษของ granuloma anulare บางครั้งก็พบรูปแบบก้อนกลมใต้ผิวหนังใน หัว, ก้นและขาซึ่งมีก้อนอยู่ใต้ผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติแล้ว Granuloma anulare สามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างวงแหวนที่มีเลือดคั่งตามแบบฉบับของโรคผิวหนัง ในกรณีที่ไม่ชัดเจนหรือไม่มีอาการการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยก ตรวจชิ้นเนื้อ ตามด้วยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ดังนั้นในทางจุลพยาธิวิทยาผิวหนังชั้นนอกที่แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงโดยมีบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายซึ่งแสดงถึงความเสื่อมต่างๆ คอลลาเจน เส้นใยในโคเรียม (เช่นหนังแท้, หนังแท้) สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในทำนองเดียวกัน mucopolysaccharides เพิ่มขึ้นอย่างมาก สมาธิ ของไกลโคเจน, แกรนูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แทรกซึมสามารถตรวจพบได้ในผิวหนังชั้นหนังแท้ที่แตกต่างกัน Granuloma anulare ควรแตกต่างจากก้อนไขข้ออักเสบ, necrobiosis lipoidica และ anular Sarcoidosis. หลักสูตรและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีใน granuloma anulare และการถดถอยที่เกิดขึ้นเองพบได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบภายใน 2 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma anulare ไม่ได้ นำ กับภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะ แม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่อาการก็มักจะหายไปเองและโรคนี้ก็หายได้เอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากเลือดคั่งซึ่งสามารถกระจายไปทั่วร่างกาย ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังมีสีแดงและอาจ คัน. ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma anulare เกิดขึ้นที่นิ้วมือและเท้าและสามารถ นำ ต่อข้อ จำกัด และความรู้สึกไม่สบายในชีวิตประจำวัน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับสิ่งนี้ที่จะก่อให้เกิด ความเจ็บปวด เมื่อเดินซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ถ้า ความเจ็บปวด ยังเกิดขึ้นในรูปแบบของความเจ็บปวดในเวลาที่เหลือในเวลากลางคืนความเจ็บปวดนี้สามารถ นำ เพื่อร้องเรียนเรื่องการนอนหลับและทำให้อารมณ์เสียต่อไป โดยทั่วไปแล้ว granuloma anulare มีผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma anulare ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเอง เฉพาะในกรณีที่รุนแรง ครีม และ ขี้ผึ้ง ใช้เพื่อบรรเทาอาการ มักไม่มีแผลเป็นและอายุขัยของผู้ป่วยไม่ได้ลดลงตามโรค

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเร็ว การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ปรากฏบนมือและเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นควรสังเกตความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นและนำเสนอแพทย์โดยเร็วที่สุด หากเกิดอาการคันหรือกระสับกระส่ายภายในต้องสังเกต หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีรอยขีดข่วนเปิดปราศจากเชื้อ ดูแลแผล จะต้องนำไปใช้ หากไม่สามารถมั่นใจได้ในระดับที่เพียงพอกับตัวผู้ป่วยเอง เอดส์ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือผู้ช่วยแพทย์ หากต้นป็อปลาร์เป็นวงกลมมีแผลการเจริญเติบโตหรือก้อนเนื้อเกิดขึ้นบนผิวหนังควรตรวจสอบและชี้แจงความผิดปกติเหล่านี้ หากการร้องเรียนทำให้เกิดความบกพร่องหลายอย่างในชีวิตประจำวันจำเป็นต้องพบแพทย์ หากการเคลื่อนไหวไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติหากความเครียดทางกายภาพด้านเดียวเกิดขึ้นหรือหากเกิดท่าทางคดจะต้องปรึกษาแพทย์ มีความเสี่ยงต่อการทำงานผิดปกติอย่างถาวรของระบบโครงร่าง หากข้อร้องเรียนในมือหรือนิ้วทำให้กิจกรรมประจำวันไม่ดีเช่นการเขียนการแปรงฟันหรือการจับสิ่งของควรปรึกษาแพทย์ หากนอกเหนือจากอาการทางร่างกายแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังบ่นว่านอนไม่หลับไม่สบายตัวหรือมีพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากกรานูโลมาอนูแลร์โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ และในหลาย ๆ กรณีก็จะถดถอยตามธรรมชาติของมันเองจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากมุมมองทางการแพทย์อย่างแท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่การถดถอยของ granuloma anulare โดยไม่ต้อง การรักษาด้วย ไม่ค่อยสังเกตเห็นการรักษา มาตรการ มักใช้เพื่อเหตุผลด้านเครื่องสำอาง มาตรฐาน การรักษาด้วย คือกลูโคคอร์ติคอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์สเตียรอยด์บำบัดที่ใช้กับ ขี้ผึ้ง or ครีม. ในบริบทนี้การแต่งฟิล์มเพิ่มเอฟเฟกต์ (เรียกว่า การอุด บำบัด), ฉีดเข้าช่องปากโดยตรง ฉีด ของการเตรียมคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและไอซิ่งด้วยของเหลว ก๊าซไนโตรเจน (การบำบัดด้วยความเย็น) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แม้ว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่จะทำให้เกิดการถดถอยของแกรนูโลมาอะนูลาร์อย่างรวดเร็วภายใต้สภาวะที่อุดตัน แต่เนื่องจากอัตราการถดถอยที่เกิดขึ้นเองในอัตราสูงควรพิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการฝ่อของผิวหนังในการเลือกการรักษาด้วย หากมีรูปแบบการแพร่กระจายของ granuloma anulare อยู่ การบำบัดด้วยระบบ กับ Dapsone or ไอโซไนอาซิด (isonicotinic acid hydrazide) หรือการรักษาด้วย PUVA อาจระบุได้ ในการรักษาด้วย PUVA บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฉายรังสี แสง UVA ในแบบพิเศษ ส่องไฟ บูธ. การบำบัดจะดำเนินการสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลาหลายเดือนและมักจะทำให้ granuloma anulare หายไปอย่างถาวรในไม่กี่กรณีการแทรกแซงเล็กน้อยเช่นการตัดออกจากการทดลองหรือน้ำเกลือ ฉีด สามารถนำไปสู่การถดถอยอย่างสมบูรณ์ของ granuloma anulare

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ granuloma anulare นั้นดีมาก โรคนี้ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ว่าอาจไม่เป็นอันตรายและภายใต้สภาวะปกติจะไม่ก่อให้เกิดการด้อยค่าอย่างรุนแรงใด ๆ ที่ส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอลง สุขภาพ. ไม่ควรคาดหวังภาวะแทรกซ้อนหรือโรคในช่วงต่อไปของชีวิต โดยปกติความผิดปกติของลักษณะผิวจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่มีผลกระทบจากภายนอกหรือ การบริหาร ของยา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงลักษณะผิวอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและความรู้สึกไม่สบายในผู้ได้รับผลกระทบเนื่องจากการมองเห็นที่ผิด ในระดับกายภาพไฟล์ สภาพ ไม่ก่อให้เกิดความกังวลหรือความจำเป็นในการดำเนินการจากมุมมองทางการแพทย์ ถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่อาจต้องได้รับการตรวจสอบ เมื่อไปพบแพทย์ให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยโรคผิวหนังอื่น ๆ จะต้องมีการชี้แจงว่า การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สามารถกำหนดให้กับ granuloma anulare และไม่มีความผิดปกติร้ายแรง หากปัญหาทางจิตใจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางสายตาควรปรึกษานักบำบัดเพื่อปรับปรุง สุขภาพ. ยังมีปัญหาอื่น ๆ ในผู้ได้รับผลกระทบที่ทำให้ความเป็นอยู่ที่แย่ลงและควรได้รับการปฏิบัติ การพยากรณ์โรคของพวกเขาควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุของ granuloma anulare จึงไม่สามารถป้องกันโรคผิวหนังได้

aftercare

ในกรณีของ granuloma anulare มักจะไม่มีทางเลือกในการดูแลหลังการรักษาสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ก็ไม่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตรายซึ่งในหลาย ๆ กรณีก็หายได้เอง โดยปกติการรักษาทางการแพทย์จำเป็นต่อเมื่อ granuloma anulare ไม่หายเอง โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก granuloma anulare ควรปฏิบัติตามสุขอนามัยที่มีมาตรฐานสูงเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย หากโรคไม่หายไปเอง ครีม or ขี้ผึ้ง ยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีนี้ควรตรวจสอบการใช้งานเป็นประจำ แม้ว่าอาการจะหายไปแล้วควรใช้ครีมต่อไปอีกสองสามวันเพื่อ จำกัด ความรู้สึกไม่สบายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ โรคนี้ไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ หาก granuloma anulare เกิดขึ้นบ่อยครั้งต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงโรค ในกรณีที่มีอาการคันผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรเกาผิวหนังเพื่อป้องกันการก่อตัวของ รอยแผลเป็น.

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ในหลายกรณีไม่จำเป็นต้องรักษา granuloma anulare หากไม่มีอาการรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนสามารถละเว้นการรักษาได้และอาการมักจะหายไปเอง โดยปกติผู้ป่วยจะมีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองหลายอย่างเพื่อจำกัดความไม่สบายตัว การใช้ครีมและขี้ผึ้งมีผลดีต่ออาการของโรคและสามารถ จำกัด ได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคันสามารถกำจัดได้ด้วยครีมบำรุงซึ่งมักจะเย็นและช่วยปลอบประโลมผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กต้องชี้ให้เห็นว่าการเกาอย่างต่อเนื่องจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้นและอาจนำไปสู่การก่อตัวของ รอยแผลเป็น. เนื่องจากการเกาจึงควรหลีกเลี่ยงไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่มีปมด้อยหรือความนับถือตนเองลดลงการพูดคุยกับผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ หรือกับนักจิตวิทยามักจะช่วยได้ ตามกฎแล้วการสนทนากับคู่ของตัวเองก็มีผลดีต่อโรคนี้เช่นกัน Granuloma anulare ไม่มีผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย