Hyperinsulinism: สาเหตุอาการและการรักษา

อินซูลินเกิน หมายถึง สภาพ เพิ่มขึ้น อินซูลิน สมาธิ ใน เลือดซึ่งส่งผลให้ ภาวะน้ำตาลในเลือด (ต่ำ น้ำตาลในเลือด). ภาวะน้ำตาลในเลือด มักทำให้รุนแรงที่สุด สุขภาพ ปัญหาซึ่งสามารถ นำ ไปยัง อาการโคม่า หรือแม้แต่ความตาย

Hyperinsulinism คืออะไร?

มีความแตกต่างระหว่าง ภาวะอินซูลินเกิน และภาวะไขมันในเลือดสูง ในขณะที่ภาวะไขมันในเลือดสูง อินซูลิน ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวเท่านั้น ภาวะอินซูลินเกิน เป็นลักษณะของระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรใน เลือด. มีสาเหตุหลายประการสำหรับความเข้มข้นที่สูงขึ้นใน เลือด. ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีการกำหนดทางพันธุกรรมและมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด อินซูลินเป็นฮอร์โมนของตับอ่อนมีหน้าที่ควบคุมเลือด กลูโคส ระดับ ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแนะนำ กลูโคส เข้าสู่เซลล์ของร่างกาย อินซูลินก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น กลูโคส ถูกขนส่งเข้าสู่เซลล์ ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ และถึงค่าที่ต่ำเกินไป ดังนั้นร่างกายจึงไม่สามารถจัดหากลูโคสได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับกลูโคส ถ้ากลูโคสไปเลี้ยง สมอง ต่ำเกินไปไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรง อาการโคม่า และความตายมักเกิดขึ้น ในกรณีที่มีภาวะ hyperinsulinism น้อยลงร่างกายจะพยายามชดเชย ภาวะน้ำตาลในเลือด โดยการเพิ่มปริมาณอาหาร

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะ hyperinsulinism อาจเกิดจากการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในตับอ่อนหรือจากการสลายอินซูลินที่ล่าช้า อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การผลิตอินซูลินจะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นพิมพ์ II โรคเบาหวาน เกิดจากการลดลง ความต้านทานต่ออินซูลิน. ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าจะมีอินซูลินเพียงพอ แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากไม่มีตัวรับอินซูลิน ตอนนี้ตับอ่อนพยายามชดเชยประสิทธิภาพของอินซูลินโดยเพิ่มการผลิตอินซูลิน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงขึ้นหรือถึงระดับสูงสุดปกติ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นในกรณีของเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงของตับอ่อน (อินซูลินมา) หรือในกรณีที่มีการผลิตอินซูลินมากเกินไปทางพันธุกรรม สิ่งที่เรียกว่า hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดทางพันธุกรรมเป็นรูปแบบของ hyperinsulinism ที่พบบ่อยที่สุด สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็น hyperinsulinism โฟกัสและกระจาย ในภาวะ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดโดยทั่วไปจะมีเพียงไซต์เดียวที่ได้รับผลกระทบในตับอ่อน hyperinsulinism แบบกระจายมีลักษณะการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้นโดยเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยทั้งหมด การผลิตอินซูลินอาจเพิ่มขึ้นจากอิทธิพลทางจิตใจหรือจากตับอ่อนที่มีปฏิกิริยาได้ง่าย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Hyperinsulinism มีลักษณะการทำงานหนักอย่างต่อเนื่องการสั่นสะเทือนและสีซีด ในภาวะ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดอาการเหล่านี้จะปรากฏตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติทางพฤติกรรมความง่วงชักและสติสัมปชัญญะบกพร่อง อาการสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วโดยกลูโคส การบริหาร. อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรง สภาพ อาจถึงแก่ชีวิตหรือทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตอย่างรุนแรง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ hyperinsulinism ความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่องมักนำไปสู่การบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้เกรดสูง ความอ้วน อาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

Hyperinsulinism ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด ระดับอินซูลิน การอดอาหาร วัดระดับน้ำตาลในเลือดและเนื้อคีโตนในซีรั่ม ถ้า การอดอาหาร ระดับอินซูลินสูงกว่า 3 U / l และระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอาจกล่าวได้ว่ามีภาวะ hyperinsulinism สมาธิ ของร่างกายคีโตนลดลงเนื่องจากอินซูลินยับยั้งการสลายไขมันและทำให้ร่างกายของคีโตนน้อยลงสามารถผลิตได้จากการสลายตัวของ กรดไขมัน. ปรับปรุงอาการด้วยกลูโคส การบริหาร หรือการบริหารของ กลูคากอน ยังบ่งบอกถึงภาวะ hyperinsulinism ในที่สุดเทคนิคการถ่ายภาพเช่น sonography สามารถใช้เพื่อประเมินเนื้อเยื่อตับอ่อนได้ นอกจากนี้การตรวจด้วยคลื่นเสียงยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของภาวะ hyperinsulinism การประเมิน parenchyma ของตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการแยกแยะโฟกัสจากภาวะ hyperinsulinism แบบกระจาย ความแตกต่างเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการออกแบบกลยุทธ์การรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้ผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง นี้สามารถ นำ ไปยังต่างๆ สุขภาพ ข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อน ในหลาย ๆ กรณีผู้คนหมดสติหรือรู้สึกไม่สบายและเหนื่อยล้าในระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความสามารถในการรับมือของผู้ป่วย ความเครียด ลดลงอย่างมากและการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นแม้ในระหว่างกิจกรรมเบา ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็หน้าซีดและแทบไม่มีสมาธิ การรบกวนของสติเกิดขึ้นและผู้ป่วยมีอาการเหงื่อออกและชัก คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากจากภาวะ hyperinsulinism หากเป็นโรคนี้ในเด็กก็สามารถ นำ ไปสู่การรบกวนที่สำคัญในการพัฒนาซึ่งมักจะนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาในวัยผู้ใหญ่ ความรู้สึกหิวจะทวีความรุนแรงขึ้นโดย hyperinsulinism และผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ ความอ้วน และ หนักเกินพิกัด. ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะในการรักษาโรค ส่วนใหญ่จะใช้ยาซึ่งสามารถกำจัดอาการได้ค่อนข้างเร็ว จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในบางกรณีเท่านั้น ด้วยการรักษาในช่วงต้นอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่มีเหงื่อออกอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปแม้จะเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือทำงานประจำวันควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ ความกังวลใจการสั่นของแขนขาอย่างต่อเนื่องหรือการมีสีหน้าที่ซีดเป็นตัวบ่งชี้ถึงความคลาดเคลื่อน การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่อาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น การเป็นตะคริวของร่างกายพฤติกรรมผิดปกติหรือความง่วงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากอาการเกิดขึ้นแล้วในเด็กแรกเกิดจะต้องรายงานให้กุมารแพทย์ทราบทันที ในกรณีที่มีการรบกวนของสติหรือการหมดสติต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบจะรอดชีวิต ในกรณีที่รุนแรงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกระทั่งเขามาถึง การปฐมพยาบาล มาตรการ จะต้องดำเนินการและ การหายใจ อุปทานจะต้องมีความปลอดภัย หากมีอาการทรุดลงอย่างกะทันหันความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ไม่คาดคิดหรือรุนแรง ชิงช้าอารมณ์มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง หากระดับประสิทธิภาพปกติลดลงไดรฟ์ลดลงและความกระสับกระส่ายภายในแนะนำให้ไปพบแพทย์ ความอ่อนแอทั่วไปความรู้สึกหิวอย่างรุนแรงและการรบกวนในการบริโภคอาหารควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติในการย่อยอาหารการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นควรให้แพทย์ตรวจสอบข้อสังเกตดังกล่าว

การรักษาและบำบัด

การรักษาภาวะ hyperinsulinism ขึ้นอยู่กับสาเหตุ วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การให้น้ำตาลกลูโคสทดแทนทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ฮอร์โมน กลูคากอน ยังสามารถทดแทนได้ glucagon เป็นตัวต่อต้านอินซูลินและช่วยให้มั่นใจได้ว่าการสลายกลูโคเจนที่เก็บไว้ใน ตับ เป็นน้ำตาลกลูโคส การรักษาด้วยยา ไดออกไซด์ or นิเฟดิพีน ได้ในเวลาเดียวกัน ไดอาออกไซด์ เปิด ATP-sensitive โพแทสเซียม ช่อง nifedipine ให้การยับยั้ง แคลเซียม ช่อง สิ่งนี้ยับยั้งการหลั่งอินซูลิน หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถปรับปรุงอาการให้ดีขึ้นได้อาจพิจารณาการผ่าตัดเอาเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยที่โอ้อวดออกไปด้วย ในกรณีของ hyperinsulinism โฟกัสมักจะสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ ที่นี่เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบของตับอ่อนเท่านั้นที่จะถูกลบออก ในภาวะไฮเปอร์อินซูลินิซึมแบบแพร่กระจายจะต้องทำการผ่าตัดเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยให้สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ให้พิมพ์ I โรคเบาหวาน พัฒนา ดังนั้นในกรณีนี้จึงมีความพยายามที่จะบรรลุความสำเร็จสูงสุดที่เป็นไปได้ผ่านการรักษาด้วยยาเพื่อไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามพบว่ายังคงมีภาวะ hyperinsulinism ผิดปกติซึ่งรวมทั้งรูปแบบของ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิด ในภาวะ hyperinsulinism ที่ผิดปกติมีหลายไซต์ที่มีการใช้งานสูงในตับอ่อน เทคนิคการถ่ายภาพสามารถตรวจจับสิ่งเหล่านี้ได้ อีกครั้งการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดการรักษาที่สมบูรณ์ได้หากจำเป็น

Outlook และการพยากรณ์โรค

ภาวะ hyperinsulinism ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์การพยากรณ์โรคในกรณีเหล่านี้ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจหมดสติและตกอยู่ในอาการก อาการโคม่า. นี้ สภาพ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรืออาจส่งผลให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยการรักษาโอกาสในการบรรเทาอาการจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามสาเหตุของ hyperinsulinism นั้นเด็ดขาด ในกรณีของโรคเนื้องอกระยะและความคงทนของเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคโดยรวม หากมีการค้นพบเนื้องอกเร็วและถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์สามารถให้การพยากรณ์โรคที่ดีในภายหลังได้ โรคมะเร็ง การรักษาด้วย. ในกรณีส่วนใหญ่ในระยะยาว การรักษาด้วย เริ่มต้นในเวลาต่อมาโดยมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่มีโอกาสในการรักษา โรคมะเร็ง การรักษาด้วยการบำบัดยาเสพติดเกิดขึ้นเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนที่มีอยู่ ในกรณีเหล่านี้การดูแลของผู้ป่วยจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของความผิดปกติทั้งหมดเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานที่มีอยู่ หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากปัจจัยพื้นฐาน โรคเรื้อรังคาดว่าจะไม่มีการรักษาใด ๆ อินซูลิน สมดุล ได้รับการตรวจสอบและควบคุม ทันทีที่กำหนด ยาเสพติด จะหยุดใช้อาการกำเริบ หากปฏิบัติตามแผนการรักษาจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การป้องกัน

การป้องกันไม่สามารถทำได้สำหรับ hyperinsulinism ส่วนใหญ่ เฉพาะ hyperinsulinism ที่เกิดจาก type II โรคเบาหวาน โรคมะเร็งสามารถป้องกันได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะ hyperinsulinism การติดตามผลพิสูจน์ได้ยาก ในเรื่องนี้ มาตรการ และความเป็นไปได้ของการดูแลหลังการรักษานั้นมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดคือการวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะ hyperinsulinism ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นการตรวจพบในระยะแรกจึงเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในโรคนี้ การตรวจพบ hyperinsulinism ก่อนหน้านี้การรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น บ่อยครั้งที่โรคนี้รักษาได้โดยการรับประทานยา เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสมและถาวร หากมีข้อสงสัยหรือความไม่แน่นอนต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือยา ปฏิสัมพันธ์. การติดต่อกับผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีภาวะ hyperinsulinism จะมีประโยชน์เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการแลกเปลี่ยนข้อมูลกัน จะมีอายุขัยลดลงหรือไม่เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถทำนายได้โดยทั่วไป

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ภาวะกรดเกินจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างแน่นอน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ในกรณีของโรคเบาหวานให้มีสุขภาพแข็งแรง อาหาร และการดำเนินชีวิตสามารถส่งผลดีต่อโรคได้มาก ตามหลักการแล้วสิ่งนี้สามารถ จำกัด โรคได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วยมีเหงื่อออกบ่อยและหนักเนื่องจากโรคควรสวมเสื้อผ้าที่เบาและโปร่งสบายเพื่อไม่ให้เหงื่อออก ในกรณีที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือความผิดปกติของจิตสำนึกการสนับสนุนเป็นพิเศษสำหรับผู้ได้รับผลกระทบอาจส่งผลดีต่อโรคได้ อย่างไรก็ตามอาการสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็วโดยการรับประทานยา นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperinsulinism ควรเข้าร่วมการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจสอบอื่น ๆ ของ อวัยวะภายใน ขอแนะนำด้วย ในกรณีที่หมดสติระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงผู้ได้รับผลกระทบควรถูกจัดให้อยู่ใน ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง. ปกติและสงบ การหายใจ ควรได้รับการบำรุงรักษาด้วย