Hypothyroidism (Hypoparathyroidism): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

  • การทำให้เซรั่มเป็นปกติ แคลเซียม เช่นเดียวกับเซรั่ม ฟอสเฟต ระดับ
  • อิสระจากอาการ

คำแนะนำการบำบัด

  • สำหรับ บาดทะยัก (เพื่อหยุดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ): 20 มล แคลเซียม สารละลายกลูโคเนต 10% (ฉีด iv ช้า)
    • Caveat:
      • หากผู้ป่วยกำลังรับประทานยาดิจิทาลิส (antiarrhythmic drug) อย่าให้ยา แคลเซียม iv เพราะแคลเซียมและดิจิตัลทำหน้าที่ประสานกัน!
      • ถ้าสาเหตุ (สาเหตุ) ของ บาดทะยัก ไม่ชัดเจนแคลเซียมในเลือดและ ฟอสเฟต ควรกำหนดระดับก่อนแคลเซียม การบริหาร.
  • การรักษาระยะยาว: การทดแทนแคลเซียมและ D วิตามิน (อนุพันธ์ของวิตามินดี) ซึ่งจะทำให้เซรั่มที่เพิ่มขึ้นเป็นปกติ ฟอสเฟต ชั้น
    • โดยปกติการเปิดใช้งาน Calcitriol ใน ไต จะถูกควบคุมโดย ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH). ดังนั้นในการขาด PTH รูปแบบที่ใช้งานของ D วิตามินกล่าวคือต้องให้ Calcitriol (ไฮดรอกซิเลตวิตามิน D3 เป็นสองเท่า):
      • calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg bw / day) - หรือ อัลฟาแคลซิดอล หยด (50 นาโนกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนัก / วัน) - บวกแคลเซียมรับประทาน 0.5-1.5 กรัม / วัน (20-30 มก. / กก. น้ำหนัก / วันสูงสุด 1,500 มก.)
    • หมายเหตุ: ตรวจติดตามแคลเซียมในเลือดและการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะวิกฤต
    • ช่วงเป้าหมาย: ควรรักษาแคลเซียมในซีรัมให้อยู่ในช่วงปกติที่ต่ำกว่า
    • ตรวจสอบซีรั่มฟอสเฟต - หากจำเป็นให้นำสารยึดเกาะฟอสเฟตมาใช้หากซีรั่มฟอสเฟตไม่ตกในระหว่างนั้น การรักษาด้วย.
    • เพื่อป้องกันการสะสมของผลึกแคลเซียมฟอสเฟตในระบบหลอดเลือดและการก่อตัวของ ไต หินผลิตภัณฑ์แคลเซียมฟอสเฟตควร <4

บันทึกอื่น ๆ