MERS-CoV: สาเหตุอาการและการรักษา

เมอร์ส ไวรัสโคโรนา (MERS-CoV) เป็นสมาชิกของตระกูล Coronaviridae และพบครั้งแรกในซาอุดีอาระเบียในปี 2012 ไวรัสสามารถเชื่อมต่อกับมนุษย์ ปอด เซลล์ แต่เป็นเพียงโรคติดต่อจากคนสู่คนเท่านั้น ระยะของโรคหลังการติดเชื้อมีตั้งแต่แทบไม่มีอาการไปจนถึงไม่รุนแรง ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อาการถึงแก่ชีวิต ยาต้านไวรัสที่ปลอดภัย การรักษาด้วย ไม่มี (ยัง) อยู่ ขณะนี้ไวรัสได้แพร่กระจายไปยังประเทศอื่น ๆ โดยไม่ก่อให้เกิดการแพร่ระบาดหรือการแพร่ระบาดจนถึงปัจจุบัน

การติดเชื้อ MERS-CoV คืออะไร?

เมอร์ส-CoV (Middle Eastiratory syndrome coronavirus) เป็นไวรัส RNA ในตระกูล Coronaviridae โคโรนาไวรัสมีโครงสร้างโปรตีนพิเศษบนพื้นผิวที่มีลักษณะคล้ายหนามแหลมเล็ก ๆ โครงสร้างแหลมคมอนุญาตให้ เมอร์ส-CoV เพื่อเชื่อมต่อกับมนุษย์ ปอด เซลล์. การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไวรัสสามารถเข้าสู่ ปอด เซลล์. จากการจัดแนวจีโนมของไวรัสกับลำดับนิวคลีโอไทด์ของโคโรนาไวรัสที่รู้จักกันพบว่า MERS-CoV อยู่ในสกุล Betacoronavirus และก่อนหน้านี้จีโนมของมันไม่เป็นที่รู้จักและไม่ได้จำแนกประเภท ไวรัสดังกล่าวได้รับการระบุครั้งแรกในซาอุดีอาระเบียในปี 2012 เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2013 ไวรัสได้รับการกำหนดชื่ออย่างเป็นทางการว่า MERS-CoV โดยคณะกรรมาธิการระหว่างประเทศที่รับผิดชอบ Coronaviridae มีจีโนมที่ยาวที่สุดภายใน RNA ไวรัสโดยมีนิวคลีโอไทด์มากกว่า 30,000 นิวคลีโอไทด์ในบางกรณีแสดงให้เห็นถึงความเสถียรของจีโนมในระดับสูงและทำให้เกิดการกลายพันธุ์ได้น้อย สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการประเมินว่า MERS-CoV สามารถปรับตัวเข้ากับโฮสต์ใหม่ของมนุษย์ผ่านการกลายพันธุ์ได้เร็วเพียงใด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไวรัสโคโรนา MERS-CoV สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้โดยวิธีดั้งเดิมของการติดเชื้อแบบหยดและสเมียร์ แต่ถือว่าเป็นเพียงการติดต่อที่อ่อนแอในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ ตามทฤษฎีที่แพร่หลายจนถึงปัจจุบันค้างคาวบนคาบสมุทรอาหรับเป็นแหล่งกำเนิดของ MERS-CoV จากค้างคาวไวรัสได้แพร่กระจายไปยัง dromedaries ซึ่งได้รับการดูแลและเพาะพันธุ์เป็นปศุสัตว์ในตะวันออกกลาง การวิจัยในปี 2013 พบว่าในฝูงสัตว์แต่ละตัวบนคาบสมุทรอาหรับมีสัตว์มากถึง 74 เปอร์เซ็นต์ที่ผลิตได้ แอนติบอดี กับไวรัส Dromedaries ซึ่งแสดงอาการเพียงเล็กน้อยหลังการติดเชื้อ MERS-CoV ก่อตัวเป็นแหล่งกักเก็บสัตว์ขนาดใหญ่ การแพร่กระจายของไวรัสจาก dromedaries ไปสู่คนสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อหยดหรือสเมียร์ในคนที่สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ เส้นทางอื่นของการแพร่เชื้ออาจเกิดจากการบริโภคอูฐ นมซึ่งเป็นที่นิยมมากในภูมิภาคอาหรับหากไม่ผ่านการบำบัดเช่นไม่พาสเจอร์ไรส์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ระยะฟักตัวหลังการติดเชื้อมักจะน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ แต่อาจนานถึงสิบสองวัน อาการเริ่มแรกคล้ายกับอาการของไวรัส ผู้สมัครที่ไม่รู้จักมี ไอ, เสมหะและ ไข้. ในผู้ที่มีอาการอ่อนแรงหรือกดขี่ ระบบภูมิคุ้มกัน, โรคปอดบวม อาจมีอาการหายใจถี่เฉียบพลันในช่วงสัปดาห์ที่สอง ในหลักสูตรที่รุนแรง โรคท้องร่วง เกิดขึ้นและความผิดปกติของไตยังได้รับการสังเกต ตามสถิติจากซาอุฯ สุขภาพ ผู้มีอำนาจ ณ วันที่ 01 มิถุนายน 2015 มีรายงานการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการทั้งหมด 1,150 รายตั้งแต่เดือนกันยายน 2012 ซึ่ง 427 รายเสียชีวิต

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

ข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ MERS-CoV เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการเช่น ไอ, ไข้และอาการหายใจลำบากหลังจากเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงหรือสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ในกรณีข้างต้นควรมีการวินิจฉัยให้ชัดเจนว่ามีการติดเชื้อ MERS-CoV หรือไม่ สำหรับการตรวจหาไวรัสเมอร์สโดยตรงจะใช้สิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสซึ่งสารพันธุกรรมของไวรัส - หากมีอยู่ในตัวอย่าง - จะถูกขยายภายใต้สภาพห้องปฏิบัติการ (ในหลอดทดลอง) และลำดับนิวคลีโอไทด์บางชนิดสามารถเปรียบเทียบได้กับ พวกไวรัสเมอร์ส ผ้าเช็ดคอหรือวัสดุจากการล้างหลอดลม (bronchoalveolar lavage) ทำหน้าที่เป็นวัสดุเริ่มต้น วิธีการตรวจจับ แอนติบอดี เฉพาะสำหรับไวรัสเมอร์สมีจำนวน จำกัด

ภาวะแทรกซ้อน

ในหลาย ๆ กรณี MERS-CoV อาจได้รับการวินิจฉัยช้าเนื่องจากระยะฟักตัวของโรคนี้ค่อนข้างนานผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ไข้ หรือแข็งแกร่ง ไอ กับ เสมหะ. เนื่องจากอาการมักจะคล้ายกับ ไข้หวัดใหญ่ หรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จักพวกเขามักจะถูกละเลย อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังนำไปสู่การหายใจถี่เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย โรคปอดบวม ยังสามารถเกิดขึ้นและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ไต ความล้มเหลวที่จะเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งในที่สุดก็สามารถ นำ ไปจนถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับ การฟอกไต หรือ ไต การปลูกถ่าย. การหายใจ ความยากลำบากได้เช่นกัน นำ ถึงขั้นสูญเสียสติซึ่งในระหว่างนั้นผู้ได้รับผลกระทบอาจได้รับบาดเจ็บจากการล้มลง การรักษาโรคนี้ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ และมักจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อายุขัยจะไม่ลดลงหากเริ่มการรักษาเร็ว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการไออย่างต่อเนื่อง เสมหะ หรือรู้สึกระคายเคืองในลำคอควรปรึกษาแพทย์ หากมีการรบกวนในกิจกรรมทางเดินหายใจหายใจถี่เข้าหรือผู้ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมาในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนเนื่องจากขาด ออกซิเจนเขาหรือเธอต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีความวิตกกังวลใจสั่นหรือมีอาการรบกวน หัวใจ จังหวะ. ไข้, ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกแห้งในลำคอเป็นเบาะแสอื่น ๆ ที่ควรติดตาม หากความผิดปกติยังคงไม่ลดลงเป็นเวลาหลายวันหรือค่อยๆทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารก็มีความกังวลเช่นกัน การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่มี โรคท้องร่วง, ความเจ็บปวด ในช่องท้องหรือการทำงานของลำไส้ผิดปกติ การรบกวนระหว่างการถ่ายปัสสาวะเป็นสัญญาณเพิ่มเติมของก สุขภาพ การด้อยค่าที่ต้องติดตาม หากมีปริมาณปัสสาวะลดลง ความเจ็บปวด ใน ไต ภูมิภาคหรือการเปลี่ยนสีของปัสสาวะต้องไปพบแพทย์ ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศอาหรับหรือกลับจากการพำนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามเนื่องจาก MERS-CoV เป็นโรคไวรัสผู้ที่สัมผัสทางกายภาพโดยตรงกับผู้ที่เคยอยู่ในภูมิภาคอาจมีอาการตามที่อธิบายไว้

การรักษาและบำบัด

ในช่วงกลางปี ​​2015 ไม่มีการพิสูจน์ไวรัส การรักษาด้วย มีไว้เพื่อต่อสู้กับโรค MERS-CoV โดยตรงดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการและทำให้ร่างกายแข็งแรงขึ้น ระบบภูมิคุ้มกัน. สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งสามารถลดได้โดย การบริหาร แน่นอน ยาปฏิชีวนะ. มีการพูดถึงตัวเลือกการรักษาหลายอย่างซึ่งอาจมีผลต่อการลดการจำลองแบบของไวรัส ผลกระทบดังกล่าวคาดหวังจากการรวมกันของ interferon-a2b และ ไรบาวิริน. ในขณะที่ interferon ทำหน้าที่สนับสนุนการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนของร่างกาย ไรบาวิริน เป็นตัวแทน virostatic ที่ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสบางชนิด แนวทางทางทฤษฎีที่น่าสนใจซึ่งประสบความสำเร็จในการทดลองในสัตว์แล้วเกี่ยวข้องกับ การบริหาร of อิมมูโนโกลบูลิน ได้มาจากซีรั่มของ dromedaries ที่ติดเชื้อ

โอกาสและการพยากรณ์โรค

พื้นที่ ห่า มีการพยากรณ์โรคที่ดีในคนที่มีความเสถียรโดยทั่วไป ระบบภูมิคุ้มกัน และไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ ในบางกรณีการรักษาอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีในเบื้องต้นคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มการช่วยเหลือตนเอง มาตรการมีระบบป้องกันของร่างกายที่แข็งแรงและใช้วิธีการรักษาแบบอื่น อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงว่าเส้นทางการรักษามักจะยืดเยื้อหากเลือกแนวทางการดำเนินการนี้ หากไม่มีการพักผ่อนและการปกป้องสิ่งมีชีวิตอย่างเพียงพอในเวลาเดียวกันคาดว่าจะมีการร้องเรียนเพิ่มขึ้น ในยา การรักษาด้วยระบบภูมิคุ้มกันได้รับการสนับสนุนโดย การบริหาร ของสารออกฤทธิ์บางอย่าง เชื้อโรคจะถูกฆ่าและเคลื่อนย้ายออกจากสิ่งมีชีวิตในเวลาต่อมา ภายในไม่กี่วันการปรับปรุงอย่างมากในสถานะทั่วไปของ สุขภาพ สามารถจัดทำเป็นเอกสารได้แล้ว การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะสุดท้ายและมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว เชื้อโรคได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางและทำให้สุขภาพโดยทั่วไปอ่อนแอลง โรคปอดบวม อาจเกิดขึ้นและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หากมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจทำให้สุขภาพแย่ลงได้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ การต่อต้านการติดเชื้อสำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่เสี่ยง ได้แก่ การปฏิบัติตามกฎอนามัยพิเศษเป็นหลักและหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเช่นอูฐดิบ นม. ไวรัสเมอร์สสามารถทำให้เกิดอันตรายได้แล้วโดยการล้างมือและเสื้อผ้าและไม่ติดต่อจากคนสู่คนโดยเฉพาะ สำหรับผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อขอแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจคลาส FFP 2 หรือ FFP 3 ที่มีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อผ่านละอองลอย จะเป็นประโยชน์หากผู้ติดเชื้อสามารถใส่เครื่องช่วยหายใจได้เช่นกัน หลายสถาบันกำลังดำเนินการในระดับสากลเกี่ยวกับการพัฒนาวัคซีนสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน ตั้งแต่กลางปี ​​2015 ยังไม่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

การติดตามผล

ในกรณีของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสที่เกิดจากไวรัสเมอร์สมักไม่มีทางเลือกในการดูแลติดตามผลสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นหลักเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ยิ่งตรวจพบการติดเชื้อโคโรนาไวรัสเร็วเท่าไหร่การรักษาต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ขอแนะนำให้นอนพักบนเตียงอย่างเข้มงวดและหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่จำเป็น ความเครียด บนร่างกาย ในบางกรณีการช่วยเหลือหรือสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ ก็มีประโยชน์มากเช่นกันในการบรรเทาทุกข์ผู้ประสบภัย อย่างไรก็ตามควรติดต่อกับผู้อื่นให้น้อยที่สุดในระยะหลังการดูแลเฉียบพลันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ อันเป็นผลมาจากการใช้ยาขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากการติดเชื้อโคโรนาไวรัสอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วหลักสูตรนี้ไม่เป็นอันตราย ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่จำเป็นต้องกลัวอายุขัยที่ลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของโรค MERS-CoV ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเอง ควรใช้ความระมัดระวัง ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อและแพร่เชื้อไปยังคนอื่น ๆ เมื่อทานยาปฏิชีวนะเป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ ควรพิจารณาร่วมกับยาอื่น ๆ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ การบริโภคของ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก MERS-CoV ไม่ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น การนอนพักมีผลดีอย่างมากต่อการเกิดโรคและสามารถบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้จึงควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอและอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการคล้ายหวัดสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาทั่วไปในบ้าน คอ ยาเม็ด และ ชา ช่วยต่อต้านอาการไอและ เจ็บคอ. ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสาเหตุของโรค MERS-CoV โรคท้องร่วง. ในกรณีที่ ภาวะไตอย่างไรก็ตาม การฟอกไต เป็นสิ่งที่จำเป็น หากโรค MERS-CoV นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจการพูดคุยกับเพื่อนสนิทหรือสมาชิกในครอบครัวจะช่วยได้