Midbrain Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Midbrain syndrome เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในสื่อในกะโหลกศีรษะและเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของโครงสร้างสมองส่วนกลาง สาเหตุส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการคือการตกเลือดและอาการบวมน้ำ การรักษามักเป็นการดูแลอย่างเข้มข้นและรวมถึงการรักษาการทำงานที่สำคัญและโดยปกติแล้วการลดความดันในระบบประสาท

Midbrain syndrome คืออะไร?

mesencephalon เป็นส่วนหนึ่งของ สมอง ก้าน นักประสาทวิทยายังอ้างถึงส่วนของ สมอง ระหว่าง pons และ diencephalon เป็น midbrain สมองส่วนกลางกำหนดระบบทางเดินและนิวเคลียสของเส้นประสาทที่มีความสำคัญต่อมนุษย์ ความเสียหายจากแรงกดของสมองส่วนกลางสรุปได้ว่าเป็นโรค midbrain syndrome ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดอาการสมองส่วนกลางเฉียบพลัน เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สมอง โครงสร้างอาจออกจากตำแหน่งทางสรีรวิทยาและติดขัด โดยปกติสมองส่วนกลางจะติดขัดในเทนโทเรียมซีรีเบลลีซึ่งเรียกว่า cerebellar vermis นี่คือโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองตามขวางระหว่างกลีบท้ายทอยในช่องว่างเหนือศีรษะและ สมอง ในพื้นที่ Infratentorial การติดขัดของส่วนสมองจะเกิดขึ้นได้หลังจากการเพิ่มขึ้นของความดันในบริเวณที่เป็นสื่อในกะโหลกศีรษะ สาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้อาจมาจากลักษณะต่างๆ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

กลุ่มอาการสมองเสื่อมเฉียบพลันเกิดขึ้นก่อนด้วยกระบวนการเพิ่มความดันในสมองเช่นอาการบวมน้ำ การก่อตัวของอาการบวมน้ำดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคต่างๆเช่น เนื้องอกในสมองภาวะสมองขาดเลือดหรือภาวะขาดเลือดที่เป็นพิษ โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้สมองบวมได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกสามารถส่งผลให้เกิดอาการสมองฝ่อได้แม้ว่าจะไม่มีอาการบวมน้ำร่วมด้วยก็ตาม กระบวนการทั้งหมดข้างต้นทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มีพื้นที่ จำกัด ภายใน กะโหลกศีรษะ. รั่ว เลือด ในหลักสูตรของ ละโบม ใช้พื้นที่มากหรือน้อย เช่นเดียวกับรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในสมองเช่นเดียวกับ น้ำ การสะสมในความรู้สึกของอาการบวมน้ำ เนื่องจากโครงสร้างของสมองภายในโพรงกะโหลกแทบจะไม่สามารถเคลื่อนออกจากทางได้พวกมันจึงถูกกดเข้าหากันและติดขัด ผลที่ตามมาสามารถเป็นโรคกลางสมองได้ ในแต่ละกรณีความผิดปกติของการไหลออกของน้ำไขสันหลังก็เป็นสาเหตุหลักของการติดขัด CSF เป็นคำที่ใช้อธิบายน้ำไขสันหลังที่ล้างบริเวณส่วนกลาง ระบบประสาท. ในแต่ละกรณีกลุ่มอาการของโรคมิดเบรนอาจเกิดจาก แผลบาดเจ็บที่สมอง, พิษหรือ หัวใจหยุดเต้น.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

จากมุมมองทางคลินิกกลุ่มอาการของโรคมิดเบรนสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยแต่ละอาการจะมีลักษณะที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปมีการสูญเสียสติอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้รูม่านตา สะท้อน ล้มเหลวในระหว่างการเกิดโรค ระยะเริ่มแรกมีลักษณะ หัวใจเต้นเร็ว และการหายใจ Cheyne-Stokes ทางพยาธิวิทยา บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีเหงื่อออกและไม่มีอีกต่อไป ความเจ็บปวด การตอบสนองต่อสิ่งเร้า พยาธิวิทยา สะท้อน เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นสัญญาณของ Babinski เป็นบวก ในระยะที่สามของกลุ่มอาการสมองเสื่อมเฉียบพลันผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากรูม่านตาที่มีแสงแข็ง นอกจากนี้การทำงานร่วมกันของ Extensor เกิดขึ้นในรูปแบบของความแข็งแกร่งในการหลอกลวงที่เรียกว่า อาการนี้อธิบายได้จากความล้มเหลวของวิถีการยับยั้งทั้งหมด สะท้อน จะโอ้อวดในระยะนี้ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า hyperreflexia เนื่องจากกลุ่มอาการของโรค midbrain นำไปสู่ อาการโคม่า ในระยะที่สามการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยจะถูกคุกคามในช่วงปลายของกลุ่มอาการ ในขณะที่ความเสียหายดำเนินไปเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นกลุ่มอาการของโรค midbrain มักจะเปลี่ยนไปเป็นกลุ่มอาการของสมองที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างราบรื่น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

นักประสาทวิทยาได้เบาะแสเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมิดเบรนจากประวัติ การทดสอบรีเฟล็กซ์มาตรฐานช่วยเสริมการวินิจฉัยเบื้องต้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค midbrain นักประสาทวิทยาใช้ภาพวินิจฉัย ส่วนใหญ่เขาสั่ง MRI การหดตัวของสมองส่วนกลางมองเห็นได้ชัดเจนในภาพชิ้น การวัดความดันในกะโหลกศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นหากระบุไว้ การวัดซ้ำอย่างต่อเนื่องในระหว่างหลักสูตรเพื่อตรวจจับความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการสมองฝ่อขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยการวินิจฉัยในระยะแรกมีผลในการพยากรณ์โรคในเชิงบวก

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลุ่มอาการของโรค midbrain ผู้ป่วยจะมีข้อ จำกัด และความรู้สึกไม่สบายต่างๆ เหล่านี้สามารถ นำ เป็นอัมพาตหรือไปรบกวนความรู้สึกต่อไปและส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวันและโดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่สามารถทำกิจกรรมง่ายๆได้อีกต่อไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดความเข้มงวดและผิดปกติ การหายใจ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจตกอยู่ในไฟล์ อาการโคม่า และไม่มีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับญาติเด็กหรือคู่ค้ากลุ่มอาการของโรคมิดเบรนสามารถ นำ ถึงความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจอย่างรุนแรงและ ความเครียดเพื่อให้พวกเขาขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจด้วย ตามกฎแล้วการรักษาโรค midbrain syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของยาซึ่งโดยปกติแล้วจะมุ่งเป้าไปที่โรคประจำตัว อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าจะส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ โดยทั่วไปอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงหรือถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การกระวนกระวายใจเป็นสัญญาณแรกของโรคทางสมองในปัจจุบัน การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่มีความรู้สึกผิดปกติ อาการปวดหัว หรือสมาธิสั้น ประสิทธิภาพลดลงมีปัญหากับ สมาธิ หรือความผิดปกติควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากเกิดการหมดสติต้องแจ้งบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที การดูแลฉุกเฉินและการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นสำหรับผู้ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งที่จำเป็น มีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อให้สามารถชี้แจงและรักษาสาเหตุของอาการได้ ผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่จะต้องใช้ การปฐมพยาบาล มาตรการ จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันความอยู่รอดของเหยื่อ ในกรณีที่กิจกรรมทางเดินหายใจผิดปกติการรบกวนของการตอบสนองเช่นเดียวกับ เหงื่อออกมากจำเป็นต้องมีแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาจะต้องปรึกษาแพทย์ หากสูญเสีย ความเจ็บปวด ความรู้สึกเกิดขึ้นหรืออาการที่มีอยู่ทวีความรุนแรงขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ ผิวซีดไม่แยแสและไม่แยแสเป็นสัญญาณของโรคในปัจจุบัน เนื่องจากโรคกลางสมองสามารถ นำ เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายเพิ่มขึ้น บกพร่อง หน่วยความจำความสับสนและการสูญเสียสมรรถภาพทางปัญญาควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

การรักษาและบำบัด

การรักษาโรค midbrain ขึ้นอยู่กับระยะและสาเหตุของการสำแดง จุดเน้นหลักของการรักษาคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำงานที่สำคัญ นอกจากนี้การเผาผลาญในสมองจะต้องดำเนินต่อไปและตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญผู้ป่วยจะได้รับ การระบายอากาศ ด้วยการควบคุม hyperventilation. ยาอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย สอดคล้องกับ การบริหาร of คาเทโคลามีน. นอกจากนี้, ปริมาณ โดยปกติจะต้องมีการเปลี่ยนตัว เมื่อสัญญาณชีพคงที่แล้วการลดความดันในกะโหลกศีรษะถือเป็นเป้าหมายสูงสุดของ การรักษาด้วย. วิธีลดความดันในกะโหลกศีรษะที่ได้ผลที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของความดัน นอกเหนือจากการลดการผ่าตัดทางระบบประสาทแล้ว แมนนิทอล หรือการระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้องอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญ ในระหว่างการลดความดันสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่สภาวะความดันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยด้วย นี้ การตรวจสอบ ดำเนินการโดยการติดตามดูแลผู้ป่วยหนัก การลดลงอย่างเฉียบพลันของความดันในกะโหลกศีรษะจะตามมาด้วย การขจัด ของสาเหตุหลัก สาเหตุนี้ถูกกำจัดโดยการแทรกแซงทางระบบประสาท หากสาเหตุหลักเกิดการรั่วไหล เลือด, ตัวอย่างเช่น, ห้อ การกวาดล้างจะดำเนินการตามสาเหตุ การรักษาด้วย. ในทางตรงกันข้ามการกำจัดเนื้องอกจะดำเนินการสำหรับรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่เชิงสาเหตุ การที่ผู้ป่วยหายจากโรค midbrain syndrome ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฟกช้ำและบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ฟื้นฟู มาตรการ สามารถส่งเสริมการฟื้นตัวจากผลสืบเนื่องระยะยาวใด ๆ

Outlook และการพยากรณ์โรค

Midbrain syndrome มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่และหมายถึงการลดคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเริ่มมีอาการมักจะมีความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญอยู่แล้วซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย อาการรุนแรงเช่นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือ อาการโคม่า มักจะใช้หลักสูตรที่รุนแรง ผู้ป่วยต้องได้รับการระบายอากาศเทียมและมักจะไม่ตอบสนอง หากหลักสูตรเป็นไปในเชิงบวกมีโอกาสที่จะฟื้นตัวได้ตราบเท่าที่ไม่มีความเสียหายทางกายภาพที่รุนแรงเกิดขึ้น โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาและความรุนแรงของสาเหตุ แผลบาดเจ็บที่สมอง. หากการบาดเจ็บได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคจะดีกว่า ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรค midbrain มักเป็นอันตรายถึงชีวิต การพยากรณ์โรคทำโดยนักประสาทวิทยาที่รับผิดชอบโดยปรึกษากับศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ในการพยากรณ์โรคความรุนแรงของการบาดเจ็บจะถูกนำมาพิจารณาเช่นเดียวกับหลักสูตรก่อนหน้าและความเสียหายทางร่างกายและจิตใจ การพยากรณ์โรคค่อนข้างน่าเชื่อถือเนื่องจากความเสียหายของอวัยวะที่เกิดขึ้นแล้วมักไม่สามารถรักษาได้และเมื่อก แผลบาดเจ็บที่สมอง ได้รับการเอาชนะมันไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

โรค Midbrain สามารถป้องกันได้เฉพาะในระดับที่สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันในบริเวณโพรงในกะโหลกศีรษะได้ การป้องกัน มาตรการ ตัวอย่างเช่นในบริบทของภาวะสมองขาดเลือดสามารถนับได้ในความหมายที่กว้างที่สุดว่าเป็นมาตรการป้องกัน

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรค midbrain ผู้ป่วยมีทางเลือกในการดูแลหลังการรักษาน้อยมากและโดยปกติแล้วผู้ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการรักษาโรคนี้อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและอาการเพิ่มเติม ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงมีความจำเป็นเสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาศัยการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรใช้เวลาอย่างง่ายดายหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวและควรปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียงด้วย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องรับประทานยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่ถูกต้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการช่วยเหลือทางจิตใจในระหว่างการรักษาและยังต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากครอบครัวของตนเองในชีวิตประจำวัน ไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไปเกี่ยวกับระยะต่อไปของโรค midbrain syndrome ในบริบทนี้เนื่องจากขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของโรค midbrain ไม่มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ว่าในกรณีใดความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดและจำกัดความไม่สบายและอาการของโรคนี้ ในหลายกรณีญาติหรือพ่อแม่ของผู้ได้รับผลกระทบก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือ ดีเปรสชัน. ในกรณีนี้การรักษาทางจิตใจมีประโยชน์เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเป็นภาระ ความช่วยเหลือและการดูแลเอาใจใส่ของญาติพี่น้องด้วยความรักยังสามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคมิดเบรนซินโดรม หากผู้ได้รับผลกระทบเข้าสู่อาการโคม่ามักจะไม่สามารถให้ความช่วยเหลือโดยตรงได้ การดูแลและป้องกันความไม่สบายทางจิตทุกวันมีประโยชน์ในกรณีนี้ ในกรณีของโรค midbrain ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการตรวจและการตรวจร่างกายเป็นประจำซึ่งควรดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้นหรือในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างถาวร ตั้งแต่ การหายใจ นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบในทางลบจากกลุ่มอาการผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำตัวให้ง่ายและไม่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือกีฬาใด ๆ น่าเสียดายที่โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่ากลุ่มอาการของโรค midbrain จะส่งผลให้อายุขัยลดลงหรือไม่