ใน TIA สัญญาณที่คล้ายกันเกิดขึ้นในรูปแบบ ละโบม (apoplexy) แต่อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์อีกครั้งภายในระยะเวลาหนึ่ง เช่นเดียวกับก ละโบมสาเหตุมักเกิดจาก เลือด ก้อนที่ปิดกั้นเรือขนาดเล็กใน สมอง. ชอบ ละโบมTIA ก็เป็นภาวะฉุกเฉินเช่นกันหากคุณสังเกตเห็นอาการดังกล่าวคุณควรแจ้งบริการฉุกเฉินทันทีแม้ว่าอาการจะบรรเทาลงแล้วก็ตาม นอกจากนี้ TIA ยังเป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก TIA
คำจำกัดความของ TIA
TIA ย่อมาจาก การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว. ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงหมายถึงการขาดชั่วคราว เลือด ไหล (ขาดเลือด) ไปยังพื้นที่ของ สมองซึ่งแสดงผ่านไฟล์ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง. ตามคำจำกัดความก่อนหน้านี้ TIA ถูกกล่าวว่าเกิดขึ้นหากอาการไม่นานเกิน 24 ชั่วโมง ขณะนี้กำลังมีการหารือเกี่ยวกับคำจำกัดความใหม่ตามกรอบเวลาสำหรับการถดถอยของอาการใน TIA เพียงหนึ่งชั่วโมง นอกจากนี้ MRI ของ กะโหลกศีรษะ จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย: ตามคำจำกัดความตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองไม่มีหลักฐานใด ๆ เลือด ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการไหลไปยังพื้นที่ของ สมอง ใน MRI ใน TIA
โรคหลอดเลือดสมองเมื่อระยะเวลาของอาการเกิน 24 ชั่วโมง
การโจมตีที่มีอาการอยู่ระหว่าง 24 ชั่วโมงถึงเจ็ดวันเคยเรียกว่าการขาดดุลทางระบบประสาทขาดเลือดแบบย้อนกลับเป็นเวลานาน (PRIND) หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย อย่างไรก็ตามคำศัพท์เหล่านี้สำหรับระยะ "ระยะกลาง" ของโรคหลอดเลือดสมองและ TIA นั้นพบได้น้อยลงเนื่องจากกรณีเหล่านี้ถือว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง "จริง" อยู่แล้ว
อาการ TIA: เหมือนโรคหลอดเลือดสมอง
โดยหลักการแล้วอาการของ TIA นั้นแยกไม่ออกจาก สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง - แต่อาจไม่ค่อยเด่นชัดในบางสถานการณ์ อาการทั่วไปของ TIA คือ การปิดตา หรือการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการมองเห็นในตาข้างเดียวเป็นเวลาไม่กี่วินาทีถึงนาที (amaurosis fugax) นอกจากนี้ TIA อาจปรากฏด้วยอาการต่อไปนี้ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน:
- อัมพาต: ครึ่งหนึ่งของร่างกายครึ่งหนึ่งของใบหน้าหรือแขนขาเพียงข้างเดียวอาจได้รับผลกระทบ - อาการทั่วไป ได้แก่ มุมปากหลบตาหรือเดินลำบาก
- ความผิดปกติของมอเตอร์เช่นความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของมืออย่างง่าย
- การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึก“ ขนยาว”
- รบกวนการมองเห็น
- ความผิดปกติของการพูดเช่นการพูดไม่ชัดความยากลำบากในการสร้างประโยคที่สมบูรณ์หรือปัญหาในการค้นหาคำ
- ความผิดปกติของความเข้าใจในการพูด
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือความผิดปกติของการทรงตัว
- สติสัมปชัญญะบกพร่องสับสนหรือบุคลิกภาพเปลี่ยนไป
ลิ่มเลือดและไมเกรนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้
ใน TIA พื้นที่บางส่วนในสมองไม่เพียงพอชั่วคราว ออกซิเจน เนื่องจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต สาเหตุมักเป็นก ลิ่มเลือด ที่ปิดกั้นเรือขนาดเล็ก บ่อยครั้งก้อนมาจากก แผ่นโลหะ ที่ก่อตัวขึ้นในไฟล์ หลอดเลือดแดง carotid เป็นส่วนหนึ่งของ แข็งของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis). น้อยกว่าปกติก ลิ่มเลือด นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการจากไฟล์ หัวใจ เข้าไปในหลอดเลือดสมอง (cardiac เส้นเลือดอุดตัน) เข้า หัวใจ โรคเช่น ภาวะหัวใจเต้น. TIA ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ อาการไมเกรน: ในกรณีนี้การหดตัวของ a เส้นเลือด (vasospasm) ทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมอง
MRI สำหรับการวินิจฉัย
ในกรณีของ TIA สิ่งสำคัญคือคุณต้องอธิบายอาการให้แพทย์ทราบอย่างถูกต้องที่สุดไม่ว่าอาการเหล่านั้นจะสั้นแค่ไหนก็ตาม คุณควรบอกเขาเกี่ยวกับเงื่อนไขก่อนหน้านี้เช่นหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคหรือ ภาวะหัวใจเต้น. ตามกฎแล้ว MRI ของ กะโหลกศีรษะ ดำเนินการ: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตการแปลและขนาดของการไหลเวียนของเลือดที่ขาด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือด - ในกรณีนี้ตามคำจำกัดความไม่ใช่ TIA แต่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย:
- CT ของ กะโหลกศีรษะ เพื่อขจัดอาการตกเลือด
- เสียงพ้น ของ เรือ (duplex หรือ โซโนกราฟ Doppler).
- การถ่ายภาพของสมอง เรือ ใน รังสีเอกซ์ การตรวจสอบด้วยสื่อคอนทราสต์ (การลบดิจิตอล angiography).
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวและอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจเพื่อระบุโรคหัวใจที่เป็นไปได้ว่าเป็นแหล่งที่มาของก้อนเลือด
- การวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง
- การกำหนดระดับไขมันในเลือด
การรักษาโดยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผู้ป่วยที่มี TIA ควรได้รับการตรวจติดตามอย่างน้อย 24 ชั่วโมงในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นหอผู้ป่วยพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง - ถ้าเป็นไปได้ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้น การรักษาด้วย ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีก ในกรณีส่วนใหญ่สารออกฤทธิ์ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASS) จะได้รับในขั้นต้นเป็นยา หรือ clopidogrel ยังสามารถใช้ ตามกฎแล้วการรักษาด้วย ASA หรือ clopidogrel ในรูปแบบแท็บเล็ตจะต้องดำเนินต่อไปอย่างถาวร ใน ภาวะหัวใจเต้น, การรักษาด้วย อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Marcumar เพิ่มเติมหรือเป็นทางเลือกอื่น
เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
หลังจาก TIA ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: ผู้ป่วยถึง 40 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคหลอดเลือดสมองภายใน 10 ปีและประมาณ 15 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ภายในสองสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญตามความเหมาะสม การรักษาด้วย และการป้องกันอื่น ๆ มาตรการ. ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเริ่มการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นโดยเร็วที่สุดในกรณีที่มี TIA
คะแนน ABCD2 สำหรับการประเมินความเสี่ยง
คะแนน ABCD2 ที่เรียกว่าสามารถใช้ในการประมาณความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง มีการกำหนดคะแนนสำหรับปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:
- อายุของผู้ป่วยมากกว่า 60 ปี
- ความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 mmHg
- อาการพิเศษ (อังกฤษ: clinic): อัมพาตครึ่งซีกหรือ ความผิดปกติของคำพูด.
- ระยะเวลาของอาการ
- โรคเบาหวานเป็นภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว
ขึ้นอยู่กับคะแนนความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายในสองวันของ TIA นั้นสูงถึงแปดเปอร์เซ็นต์
การป้องกัน TIA: ลดปัจจัยเสี่ยงให้น้อยที่สุด
นอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง ต้องย่อให้เล็กที่สุดหลังจาก TIA เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการรักษา ความดันเลือดสูง (หลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง) และการปรับเลือดให้เหมาะสมที่สุด กลูโคส ระดับใน โรคเบาหวาน เมลลิทัส. นอกจากนี้ LDL คอเลสเตอรอล ควรลดลงต่ำกว่า 100 มก. / ดล. ซึ่งมักจะกำหนดให้ยาลดไขมันในเลือด (สแตติน) ในกรณีของหลอดเลือดที่มีการตีบแคบอย่างรุนแรง หลอดเลือดแดง carotid, การผ่าตัดเอา แผ่นโลหะ อาจจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่
เปลี่ยนวิถีชีวิต - ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
คุณสามารถทำอะไรได้มากมายด้วยตัวเองเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:
- ยอมแพ้ การสูบบุหรี่: นิโคติน การบริโภคส่งเสริมการพัฒนาของหลอดเลือด
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณออกกำลังกายเป็นประจำ: การออกกำลังกายมีผลดีต่อ ความดันโลหิต และเลือด ไขมัน.
- ลดไฟล์ แอลกอฮอล์ การบริโภค: แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
- ตั้งเป้าไว้ที่น้ำหนักปกติ: น้ำหนักส่วนเกินส่งเสริมการพัฒนา ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด
