กลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน: สาเหตุอาการและการรักษา

ภูมิภาคที่ซับซ้อน ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรมเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนหรือ CRPS สำหรับระยะสั้น คำนี้แทนที่คำที่ใช้พ้อง โรค Sudeck, dystrophy สะท้อนความเห็นอกเห็นใจ, ดิสโทรฟีของ Sudeck และ algodystrophy

กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนคืออะไร?

ภูมิภาคที่ซับซ้อน ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรมเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลังการบาดเจ็บของเส้นประสาท กลุ่มอาการมักเกิดขึ้นหลัง กระดูกหัก. แม้ว่าคำนี้จะล้าสมัยไปแล้ว แต่ CRPS ก็ยังคงเรียกว่า โรค Sudeck. ชื่อนี้ย้อนกลับไปที่ Paul Sudeck ศัลยแพทย์ฮัมบูร์กผู้ค้นพบโรคนี้ ใน CRPS การรบกวนทางประสาทสัมผัสมอเตอร์ระบบอัตโนมัติและโภชนาการสามารถพัฒนาได้ ระยะของโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย การวินิจฉัยยังทำได้ยาก การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการ วิธีการรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ อายุรเวททางร่างกาย, การบำบัดด้วยตนเอง, ระบายน้ำเหลืองหรือขั้นตอนการบุกรุกเช่นแก้ปวด เส้นประสาทไขสันหลัง การกระตุ้น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ต้นกำเนิดที่แน่นอนของภูมิภาคที่ซับซ้อน ความเจ็บปวด syndrome ยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่ากระบวนการรักษาในเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บมีความบกพร่อง กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นหลังจากผลกระทบภายนอกเช่นการบาดเจ็บ แผลอักเสบหรือการผ่าตัด ความรุนแรงของ CRPS ไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนเกิดขึ้นบ่อยในแขนขาส่วนบนมากกว่าที่ขา ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย กลุ่มอาการนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแตกหักของรัศมีส่วนปลายการแตกหักของรัศมีใกล้กับ ข้อมือ. คิดว่าปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นซึ่งมีการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบต่างๆออกมา ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ไม่ได้รับการเคลียร์อย่างเต็มที่ดังนั้นพวกเขาจึงยืดการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบประสาท ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบยังถูกปล่อยออกมาในส่วนกลาง ระบบประสาท. สิ่งนี้ทำให้เซลล์ประสาทรับความเจ็บปวดส่วนกลางไวขึ้น ความผิดปกติที่เกิดจากส่วนกลางของ sympathicotonic ระบบประสาท ยังทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตและแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของ ผิว เพื่อขับเหงื่อ เรือ การหดตัวและการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (arterio-venous shunts) ส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับน้อยเกินไป ออกซิเจน. ภาวะขาดออกซิเจนจะพัฒนาส่งผลให้มีของเสียจากการเผาผลาญเพิ่มขึ้น ผลลัพท์ที่ได้ ภาวะเลือดเป็นกรด เพิ่มความเจ็บปวด คล้ายกับ Phantom ปวดแขนขาซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังแขนขา การตัดแขนขาการปรับโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นในกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน พื้นที่แสดงส่วนบุคคลในเปลือกสมองเปลี่ยนไป เป็นผลให้ความเจ็บปวดขยายและเกิดขึ้นทั่วบริเวณที่ให้เส้นประสาทต่างๆ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรม เป็นเวลานานที่มีการสงสัยว่ามีองค์ประกอบทางจิตวิทยาเช่นกัน ไม่ว่าจะเป็นกรณีนี้จริง ๆ แล้วยังไม่มีการชี้แจงอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่า CRPS เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ ใน CRPS type I การบาดเจ็บจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาท CRPS type II เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท ภายในสามเดือนแรกจะปรากฏเฉพาะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นบวมแดงปวดหรือรู้สึกอบอุ่น การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจถูก จำกัด ด้วย หลังจากผ่านไปสามถึงหกเดือนอาการเสื่อมที่มีความแข็งของข้อต่อจะพัฒนาขึ้น ขั้นตอนสุดท้ายของกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนคือการฝ่อ หลังจากหกถึงสิบสองเดือนจะไม่มีฟังก์ชันอยู่ อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทนี้เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีโรคที่แตกต่างกัน ในผู้ป่วยหลายรายมีอาการอ่อนแรงของแขนที่ได้รับผลกระทบหรือ ขา. ในระยะเฉียบพลันความอ่อนแอเป็นผลมาจากอาการปวดและบวม ในระยะเรื้อรังการหดเกร็งและพังผืดจะ จำกัด การเคลื่อนไหว ผู้ป่วยหลายรายยังมีอาการกล้ามเนื้อสั่น นอกจากนี้ยังสังเกตเห็น Myoclonias Hyperalgesia ยังพัฒนาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อความเจ็บปวดแม้กระทั่งการสัมผัสที่ไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยสามในสี่รายต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดขณะพักผ่อน ความรู้สึกมึนงงหรือแปลกประหลาดก็ชัดเจนเช่นกันในช่วงเริ่มต้นของโรคมักมีอาการทั่วไปของ แผลอักเสบ เช่นรอยแดงและบวม ถ้า สภาพ กลายเป็นเรื้อรังขาที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและกลายเป็น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะเหงื่อออกมากขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะเหงื่อออกมาก ในระยะเฉียบพลันของกลุ่มอาการ ผม และ เล็บ ขึ้น มากขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ต่อมาการเติบโตเปลี่ยนเป็นตรงกันข้าม ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้ออาจถดถอยอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการฝ่อนี้ทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่รุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกเป็นหลัก เทคนิคการถ่ายภาพเช่น รังสีเอกซ์ or การประดิษฐ์ตัวอักษร ให้ข้อมูลเพิ่มเติม ภาพรังสีแสดงการลดลงเป็นหย่อม ๆ ที่เกิดจากการลดลง แคลเซียม ปริมาณเกลือในกระดูก เมื่อความเรื้อรังดำเนินไปความสว่างเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการหลุดลอกเป็นหย่อม ๆ จะปรากฏขึ้นไม่ช้ากว่าแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก เผยให้เห็นอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนหนาขึ้นของ ผิวการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic และการไหลของข้อต่อ อย่างไรก็ตามไม่พบกรณี CRPS จำนวนมากเนื่องจากมีความไวต่ำ โครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปค่อนข้างเร็ว ตัวอย่างเช่นร้านเอ็นหลายแห่งที่อยู่ใกล้กับ ข้อต่อ จะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนมักเป็นภาวะแทรกซ้อน อาจเกิดขึ้นเนื่องจากไฟล์ กระดูกหัก. กลุ่มอาการนี้ซึ่งเดิมเรียกว่าโรค Sudek อาจเกิดขึ้นได้จากผลหลังการผ่าตัด ตีนปุก ศัลยกรรม. ในกรณีนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีความซับซ้อนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการและความเจ็บปวด อันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนอาจมีอาการชาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและอาการเรื้อรัง ในหลักสูตรเรื้อรังไม่มีการใช้งานระดับสูง โรคกระดูกพรุน อาจเกิดขึ้น ได้รับผลกระทบ กระดูก ลดลงมากขึ้น พวกมันกลายเป็นรูพรุน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อยังสามารถย่อยสลายอันเป็นผลมาจากลำดับเหตุการณ์ของกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังส่งผลให้มีการ จำกัด การเคลื่อนไหว ปัญหาคือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกเมื่อมีความรุนแรงถึงระดับหนึ่งแล้วเท่านั้น เป็นผลให้ไม่รู้จักกรณี CRPS จำนวนมากในตอนแรก สิ่งนี้จะมีผลตามมา สิ่งเหล่านี้มักแสดงให้เห็นว่าเป็นผลกระทบของการบาดเจ็บในช่วงปลายตลอดชีวิตที่เหลือของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลสืบเนื่องเช่นกลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อนค่อนข้างหายากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถรักษาได้ในทางสถิติค่อนข้างน้อย นอกจากนี้การรักษาบาดแผลจากการผ่าตัดสามารถป้องกันการเกิดอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนได้อยู่แล้ว ภายใต้ภูมิภาค การระงับความรู้สึกกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนดูเหมือนจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากอาการปวดต่อเนื่องเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์เวชศาสตร์การกีฬาและรับการรักษาหากจำเป็น ปวดเมื่อยและปวดกดรอบ ๆ ข้อต่อ บ่งบอกถึงกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน ซึ่งสามารถแก้ไขได้เองในแต่ละกรณี แต่โดยปกติแล้วจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์และแจ้งอาการให้ชัดเจนก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการปวดบวมหรือระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น ขาด ความแข็งแรง และความฝืดบ่งบอกว่าโรคนี้ลุกลามมากขึ้นแล้ว ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาอายุรแพทย์ทันที อาการที่เกิดร่วมทางจิตใจต้องได้รับการบำบัดจากนักบำบัด โรค Sudeck ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากเคล็ดขัดยอกฟกช้ำรอยฟกช้ำหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการอุดตันของหลอดเลือดและการเคลื่อนตัว ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้องรีบแจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบ นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วอาจมีการเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาหรืออายุรแพทย์เข้ามา

การรักษาและบำบัด

พื้นที่ การรักษาด้วย ของกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนมีความยาวมาก พื้นฐานของ การรักษาด้วย เป็นการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดที่เหมาะสมกับระยะ กิจกรรมบำบัด ยังสามารถใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานในชีวิตประจำวัน Biphosphonates, corticosteroids, tricyclic antidepressants, ยาแก้ปวด nonopioid หรือ opioids มักใช้ในการรักษาด้วยยา

Outlook และการพยากรณ์โรค

การประเมินเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนยังไม่ชัดเจนเนื่องจากขาดข้อมูล จนถึงขณะนี้แพทย์สันนิษฐานว่ากลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนได้รับการพัฒนาภายหลังจากบาดแผลอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือความเสียหายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแขนขา สมมติฐานคือควรหาทางหลีกเลี่ยงความเสียหายดังกล่าวหรือหลายรูปแบบในช่วงต้น การจัดการความเจ็บปวด มีความเหมาะสม การบาดเจ็บผ้าพันแผลที่รัดแน่นเกินไปกระดูกหักที่หายไม่ดีหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่ยังคงอยู่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างเพียงพอจากอาการบาดเจ็บเหล่านี้ ปัจจุบันแพทย์สันนิษฐานว่าการถดถอยของกลุ่มอาการปวดเป็นไปได้เฉพาะเมื่อได้รับการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนมักนำไปสู่หลักสูตรเรื้อรังที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี ความเจ็บปวดแทบจะเกิดขึ้นในชีวิตของมันเองโดยไม่สามารถอธิบายได้จากสาเหตุของมัน มีการพูดคุยกันว่าการจัดการทางพันธุกรรมการรับรู้ความเจ็บปวดที่ถูกรบกวนโรคที่เกิดร่วมกันทางจิตใจหรือการแทรกแซงการรักษาที่เจ็บปวดมีส่วนรับผิดชอบต่อสิ่งนี้หรือไม่ จนกว่าแพทย์จะเข้าใจถึงอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนการพยากรณ์โรค อาการปวดเรื้อรัง จะไม่ดีขึ้น เป็นไปตามเหตุผลที่ว่าสาเหตุของอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนมักถูกตำหนิจากปัจจัยทางจิตวิทยา ตามกระบวนทัศน์ทางการแพทย์ที่แพร่หลายอาการควรจะหายไปหากสาเหตุของมันได้รับการแก้ไข

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนได้ ก่อนหน้านี้ สภาพ ตรวจพบการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น ดังนั้นหากสงสัยว่า CRPS ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

การดูแลติดตาม

ในกลุ่มอาการนี้ความเป็นไปได้ในการดูแลหลังการรักษามี จำกัด ในหลาย ๆ กรณีเนื่องจากสิ่งแรกและสำคัญที่สุดของสาเหตุของอาการปวดต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างยั่งยืน การรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ดังนั้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เมื่อมีสัญญาณแรกของโรคเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและอาการแย่ลงไปอีก ตามกฎแล้วการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ มักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่ถูกต้อง ในทำนองเดียวกันควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ ในกรณีที่มีความไม่แน่นอนหรือผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ก่อน นอกจากนี้ มาตรการ ของ อายุรเวททางร่างกาย จะมีประโยชน์มากในโรคนี้ การออกกำลังกายหลายอย่างสามารถทำได้ที่บ้านซึ่งจะช่วยเพิ่มความเร็วในการรักษา โดยทั่วไปการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากญาติยังมีผลดีต่อกลุ่มอาการนี้และในกระบวนการนี้ยังสามารถป้องกันได้ ดีเปรสชัน และข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาอื่น ๆ

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ขั้นตอนที่ผู้ป่วยมีอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนสามารถทำได้เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการรักษาพยาบาลที่ได้รับ โดยทั่วไปอาการปวดจะลดลงได้โดยเฉียบพลัน มาตรการ เช่นการบีบอัดความเย็นและการพักผ่อน Naturopathy มีหลากหลาย ยาแก้ปวด ที่สามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้ ตัวอย่างเช่นครีมดาวเรืองหรืออ่อนโยน เงินทุน กับ ดอกคาโมไมล์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แก้ไข homeopathic ประกอบด้วย พันธุ์ไม้จำพวกมะเขือพวง และ Arnica. นอกจากนี้, อายุรเวททางร่างกาย จะถูกระบุสำหรับ CRPS เสมอ การรักษาโดยนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาสามารถสนับสนุนที่บ้านได้โดยการออกกำลังกายตามเป้าหมาย เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยควรจัดทำแผนการออกกำลังกายร่วมกับผู้เชี่ยวชาญและนำไปปฏิบัติตามเป้าหมาย เพิ่มเติม มาตรการ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการร้องเรียน ตัวอย่างเช่น, กิจกรรมบำบัด สามารถทำได้หลังจาก ละโบมซึ่งสามารถทำต่อได้ที่บ้าน ในกรณีที่รุนแรง เอดส์ เช่น ไม้ค้ำ หรือต้องจัดรถเข็น นอกจากนี้ยังมีการระบุการไปพบแพทย์เป็นประจำเนื่องจากมีแพทย์ดูแลใกล้ชิดเท่านั้น การตรวจสอบ สามารถตรวจสอบสถานะของ สุขภาพ และเข้าแทรกแซงอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อน