โมโนเอมีนออกซิเดสการขาด: สาเหตุอาการและการรักษา

การขาดสารโมโนเอมีนออกซิเดส (monoamine oxidase) ที่ทำเครื่องหมายเป็นพันธุกรรมและมักมีลักษณะความก้าวร้าวหุนหันพลันแล่น ซึ่งส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของรายละเอียดของ serotonin, อะดรีนาลีน, norepinephrine,หรือ โดปามีน. ยีน การเข้ารหัส monoamine oxidase-A (MAO-A) ตั้งอยู่บนโครโมโซม X

monoamine oxidase-A deficiency คืออะไร?

โมโนเอมีนออกซิเดสเป็นตัวแทน เอนไซม์ รับผิดชอบในการสลายโมโนเอมีน ในกระบวนการนี้พวกเขาจะถูกปนเปื้อนด้วยความช่วยเหลือของ น้ำ และ ออกซิเจนผลิต ลดีไฮด์, ไฮโดรเจน เปอร์ออกไซด์และ สารแอมโมเนีย. Monoamine oxidase (MAO) ได้แก่ monoamine oxidase-A และ monoamine oxidase-B monoamine oxidase-A เท่านั้นที่จะสลายสารสื่อประสาท serotonin, norepinephrine, อะดรีนาลีนและ เมลาโทนิ. Monoamine oxidase-B ย่อยสลาย benzylamine และ phenethylamine เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม monoamine ออกซิเดสทั้งสองควบคุมการปนเปื้อนของสารได้เท่าเทียมกัน โดปามีน, ทริปตามีนและไทรามีน ในกรณีที่ขาด monoamine oxidase-A serotonin, เมลาโทนิ, noradrenaline และ ตื่นเต้น สะสม. ในทางกลับกันสามารถ นำ ต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าว การขาด monoamine oxidase A ที่เด่นชัดเรียกอีกอย่างว่า Brunner syndrome กลุ่มอาการนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Brunner ในปีพ. ศ. 1993 ในครอบครัวที่มีสมาชิกแสดงระดับโมโนเอมีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมากและในขณะเดียวกันก็มีพฤติกรรมก้าวร้าวอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามในการตรวจทางจิตเวชอื่น ๆ ของบุคคลต่อไปในปีต่อ ๆ มาไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง monoamine oxidase-A กับพฤติกรรมได้ สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับการศึกษาของ Brunner คือการขาด MAO-A โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามการศึกษาในปี 1995 ของหนูที่ ยีน การเข้ารหัส MAO-A ถูกทำให้ล้มลงแสดงให้เห็นระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับพฤติกรรมวิตกกังวลในพฤติกรรมที่ยังเด็กและก้าวร้าวในผู้ใหญ่ หลังจาก การบริหาร ของสารยับยั้งเซโรโทนินพฤติกรรมของพวกเขากลับสู่ภาวะปกติ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Monoamine oxidase-A ถูกเข้ารหัสโดย MAOA ยีนซึ่งตั้งอยู่บนแขนสั้นของโครโมโซม X ตำแหน่งของยีนที่แน่นอนคือ Xp11.3 และการกลายพันธุ์ของยีนนี้อาจทำให้เกิดการ จำกัด หรือการสูญเสียกิจกรรม monoamine oxidase-A ทั้งหมด เนื่องจากผู้ชายมีโครโมโซม X เพียงตัวเดียวการกลายพันธุ์ดังกล่าวจึงมีผลต่อพวกเขามากกว่าผู้หญิง ดังนั้นการขาด monoamine oxidase A จะเกิดขึ้นในผู้หญิงหากมี X สองตัว โครโมโซม แต่ละตัวมียีน MAOA ที่มีข้อบกพร่อง บางส่วนอาจอธิบายได้ว่าเหตุใดพฤติกรรมก้าวร้าวจึงพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่าการขาด monoamine oxidase-A เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องมี นำ ไปจนถึงพฤติกรรมที่รุนแรงและก้าวร้าว สถานการณ์ของชีวิตก็เป็นสิ่งที่ชี้ขาดเช่นกัน ตัวอย่างเช่นพบว่าการทารุณกรรมเด็กผู้ชายที่มียีนบกพร่องนี้มักจะกลายเป็นความรุนแรงในเวลาต่อมา หากยีนนี้ไม่กลายพันธุ์สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่พึงประสงค์จะไม่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ นำ ถึงพฤติกรรมรุนแรง อย่างไรก็ตามในทางกลับกันบุคคลที่มียีนบกพร่องซึ่งไม่ได้ถูกทารุณกรรมในวัยหนุ่มสาวตอนต้นไม่จำเป็นต้องมีความรุนแรง พบเพียงว่าการขาดสารโมโนเอมีนออกซิเดสเอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมทางอาญาและพฤติกรรมก้าวร้าว เหตุใดจึงมีความก้าวร้าวเพิ่มขึ้นและการเอาใจใส่ลดลงเมื่อเซโรโทนิน norepinephrineและอะดรีนาลีนจะได้รับการเสริมสร้างจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเซโรโทนินเป็นที่ทราบกันดีว่ามีฤทธิ์สงบ อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวมาแล้วในหนู การบริหาร ของสารยับยั้งการสังเคราะห์เซโรโทนินเมื่อมีการขาดโมโนเอมีนออกซิเดส A ทำให้พฤติกรรมวิตกกังวลและก้าวร้าวของสัตว์เป็นปกติ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในกรณีของการขาด monoamine oxidase A ที่เด่นชัดกล่าวคือการขาด MAO-A อย่างสมบูรณ์สถานการณ์ก็ชัดเจน อาการหลักคือความก้าวร้าวหุนหันพลันแล่นซึ่งอาจนำไปสู่ความรุนแรงแม้ใน ในวัยเด็ก. นอกจากนี้ยังรับรู้การขาดดุลทางปัญญาเล็กน้อย นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังมีความเย็นชาทางอารมณ์ที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ในรูปแบบที่รุนแรงกว่าของการขาด monoamine oxidase A อาจไม่มีอาการใด ๆ เลยเนื่องจากสถานการณ์ในชีวิตเอื้ออำนวย

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

สาเหตุของการขาด monoamine oxidase A สามารถระบุได้โดยการทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อจุดประสงค์นี้ก เลือด ตัวอย่างจะถูกนำมาซึ่งแสดงผลไม่เข้ากันด้วยความช่วยเหลือของ EDTA จากนั้นยีน MAOA บนโครโมโซม Xp11.3 จะถูกตรวจสอบการกลายพันธุ์หลาย ๆ ในแง่หนึ่งมีการกลายพันธุ์ของจุดด้วย codon หยุดก่อนกำหนดซึ่งนำไปสู่การยุติการสังเคราะห์ monoamine oxidase A ในทางกลับกันมีการกลายพันธุ์ที่มีลักษณะการทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง (3 ถึง 5) ของลำดับในบริเวณที่มีความหลากหลายของยีน ในการกลายพันธุ์เหล่านี้จะมีการสังเคราะห์ monoamine oxidase-A ลดลง

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ใช่ในทุกกรณีการขาด monoamine oxidase A จะส่งผลเสียต่อผู้ป่วย สุขภาพ. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีความก้าวร้าวเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพแวดล้อมทางสังคมของผู้ที่ได้รับผลกระทบและนำไปสู่การถูกกีดกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการขาด monoamine oxidase A อาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรงส่งผลให้ ดีเปรสชัน และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในวัยผู้ใหญ่ คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถูก จำกัด โดย สภาพ. ในทำนองเดียวกันเด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความฉลาดที่ลดลงดังนั้นความยากลำบากอาจเกิดขึ้นที่โรงเรียน ในหลายกรณีพ่อแม่ยังได้รับผลกระทบจากความทุกข์ทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน เนื่องจากการขาด monoamine oxidase A การรักษาไม่ได้พิสูจน์ได้ง่ายในทุกกรณี ไม่บ่อยนักผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ทราบว่าตนเองกำลังทุกข์ทรมานจากความก้าวร้าวเนื่องจากการขาดสารโมโนเอมีนออกซิเดสเอจึงปฏิเสธการรักษา ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองและญาติของผู้ได้รับผลกระทบเป็นหลักที่ต้องรับผิดชอบในการรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาจะดำเนินการด้วย จิตบำบัด และนำไปสู่ความสำเร็จได้ อายุขัยมักไม่ถูก จำกัด ด้วยการขาด monoamine oxidase A

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากเด็กและวัยรุ่นแสดงความผิดปกติและลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมทางสังคมควรปรึกษาแพทย์ คุณลักษณะเฉพาะของการขาด monoamine oxidase A คือพฤติกรรมก้าวร้าวในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบโดยมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นซึ่งยากที่จะควบคุม หากพ่อแม่หรือผู้ปกครองไม่สามารถมีอิทธิพลต่อเด็กอย่างสงบได้เพียงพอเด็กจะต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ หากข้อร้องเรียนเพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาต่อไปควรปรึกษาแพทย์ทันที หากเด็กแสดงพฤติกรรมรุนแรงต่อผู้ใหญ่เด็กหรือสัตว์อื่น ๆ สิ่งนี้ถือเป็นสาเหตุของความกังวล ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้มีการตรวจสอบสาเหตุและภายหลัง การรักษาด้วย สามารถเริ่มต้นได้ นอกจากนี้หากเด็กมาจากสภาพแวดล้อมที่เขาหรือเธอเคยมีประสบการณ์ความรุนแรงจะถือว่ามีความเสี่ยงเพิ่มเติม ควรขอความช่วยเหลือและการสนับสนุนทันทีที่เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอันเนื่องมาจากการโต้ตอบที่รุนแรง หากผู้ได้รับผลกระทบมีการควบคุมแรงกระตุ้นที่อ่อนแอถูกกระตุ้นได้ง่ายจากความท้าทายในชีวิตประจำวันหรือตอบสนองอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเหตุการณ์ในชีวิตสิ่งนี้ถือว่าผิดปกติ หากความขัดแย้งสามารถแก้ไขได้ด้วยความยากลำบากโดยเฉพาะและไม่มีการสื่อสารที่เพียงพอควรไปพบแพทย์ ในหลายกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถยุติข้อพิพาทได้อย่างสงบและผ่านการสนทนา

การรักษาและบำบัด

เกี่ยวกับสาเหตุ การรักษาด้วย ของ monoamine oxidase การขาดสารอาหารเป็นไปไม่ได้เนื่องจากกลุ่มอาการนี้เป็นผลทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากโดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขาดความเข้าใจในโรค หากมีการขาด monoamine oxidase A ในรูปแบบไม่รุนแรงมักไม่มีอาการใด ๆ เลย จากนั้นความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถนับเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมปกติของพฤติกรรมมนุษย์ แสดงให้เห็นว่าสถานการณ์ในชีวิตที่เอื้ออำนวยสามารถชดเชยผลของการขาด monoamine oxidase A ที่ไม่รุนแรง ดังนั้นการแทรกแซงทางจิตอายุรเวชสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเชิงบวกในพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ควรใช้วิธีการทางจิตอายุรเวชเพื่อพยายามลดพฤติกรรมก้าวร้าวในรูปแบบของการขาด monoamine oxidase A ที่เด่นชัดมากขึ้น ยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอสำหรับการรักษาด้วยยา

Outlook และการพยากรณ์โรค

แนวโน้มการรักษาไม่ดี ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถแก้ไขได้ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการวิจัยเกี่ยวกับสารพันธุกรรมนั้นเต็มไปด้วยความผันผวนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีความหวังอยู่ในระดับหนึ่งดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องรับมือกับข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คุณภาพชีวิตอาจประสบเนื่องจากความก้าวร้าวที่อ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพแวดล้อมอาจถูกรบกวนซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสังคม ในทางกลับกันไม่มีการลดอายุการใช้งาน ผู้ป่วยที่มีภาวะขาด monoamine oxidase A ต้องใช้ยาในระยะยาว พฤติกรรมบำบัด และการควบคุม จุดมุ่งหมายคือการตอบสนองเชิงป้องกันต่อสิ่งกระตุ้นของความก้าวร้าวที่เกิดขึ้นใหม่ สิ่งนี้ต้องมีวินัยในระดับสูง เป็นที่คาดหวังว่าจิตสังคม การรักษาด้วย จะควบคุมอาการของโรคให้อยู่ในระดับที่ไม่แสดงถึงอุปสรรคในชีวิตประจำวันอีกต่อไป การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆเช่น โยคะ และ การฝึกอบรม autogenic นำไปสู่การเป็นอิสระจากอาการที่ยั่งยืน นอกจากนี้โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงสารเสพติด ความตึงเครียด ควรหลีกเลี่ยง ด้วยวินัยในตนเองที่เด่นชัดส่งผลให้มีการพยากรณ์โรคที่ดี หรืออาจสันนิษฐานได้ว่าสัญญาณของการขาด monoamine oxidase A อาจเกิดขึ้นได้จากยา อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความสำเร็จที่เฉพาะเจาะจง ยาเสพติด มีอยู่จนถึงปัจจุบัน

การป้องกัน

เนื่องจากการขาด monoamine oxidase A เป็นพันธุกรรมจึงไม่สามารถป้องกันได้ เฉพาะการแสดงออกของผลกระทบในแง่ของพฤติกรรมเท่านั้นที่จะได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากสถานการณ์ชีวิตที่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการขาด monoamine oxidase A ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามในกลุ่มอาการ Brunner ความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถ จำกัด ได้

การติดตามผล

บุคคลที่ได้รับผลกระทบที่ทุกข์ทรมานจากการขาด monoamine oxidase A มักไม่เกิดอาการ ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติจะดำเนินไปอย่างไม่ชัดเจนโดยมีความผิดปกติทางพฤติกรรมเพียงเล็กน้อยซึ่งสามารถอธิบายได้จากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม ดังนั้นการติดตามผลมักไม่จำเป็น แม้ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความผิดปกติ Brunner syndrome ก็มักจะไม่มีการดูแลหลังแม้ว่าการดูแลผู้ป่วยทางจิตอายุรเวชในระยะยาวอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่นี่ได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ขาดความเข้าใจในโรคนี้ ดังนั้นพวกเขาจะไม่เข้าสู่การบำบัดด้วยตนเอง นอกจากนี้แทบจะไม่มีประสบการณ์ใด ๆ มาตรการ มีแนวโน้มที่ดี จำนวนผู้ป่วยที่เป็นที่รู้จักของการขาด monoamine oxidase A นั้นน้อยเกินไปสำหรับการพัฒนาแนวคิดการบำบัดที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในกรณีของการขาดสารโมโนเอมีนออกซิเดสเออย่างรุนแรงหากมีการกระทำผิดร้ายแรงเกิดขึ้นสามารถพยายามพัฒนากลยุทธ์ระยะยาวสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเชิงบวกร่วมกับผู้ป่วยในบริบทของโทษจำคุกที่มีการคุมขังเชิงป้องกันและการบรรจุในภายหลัง ในโรงพยาบาลจิตเวช อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องอาศัยความร่วมมือที่สร้างสรรค์ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสถานบำบัดจิตเวชอย่างถาวรเนื่องจากความก้าวร้าวของเขาหรือเธอ จนถึงขณะนี้มีการรักษาเพียงวิธีเดียวคือการบำบัดทางจิตอายุรเวช ในแง่ของการเกิดขึ้นอย่างเบาบางของกรณีของการขาด monoamine oxidase A ปัจจุบันยังไม่มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยยาที่เป็นไปได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ผู้ที่มีความบกพร่องของ monoamine oxidase A จะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม สิ่งนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยตัวเลือกปัจจุบันทั้งทางการแพทย์หรือโดย มาตรการ ถ่ายอย่างอิสระ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะเห็นได้ชัดว่ามีพฤติกรรมก้าวร้าว หากมีรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่พึงปรารถนาสามารถดำเนินการแก้ไขได้ในส่วนของการช่วยเหลือตนเองผ่านทางเลือกต่างๆสำหรับการควบคุมพฤติกรรม นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมใน พฤติกรรมบำบัดการสัมมนาที่เสนอสำหรับการฝึกอบรมในการต่อต้านการรุกรานจะเป็นประโยชน์ ผู้เข้าร่วมเรียนรู้ทีละขั้นตอนว่าจะตอบสนองอย่างไรให้ดีขึ้นกับสิ่งที่แตกต่างกัน ความเครียด กระตุ้นในชีวิตประจำวันและฝึกพฤติกรรมที่เหมาะสมที่เป็นไปได้ สิ่งนี้ส่งเสริมการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ดีขึ้นและเพิ่มความตระหนักถึงพฤติกรรมของตนเอง เพื่อที่จะ สมดุล ภายใน ความเครียด ประสบการณ์, การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆได้พิสูจน์ตัวเองแล้วในหลาย ๆ กรณี ผ่าน โยคะ or การทำสมาธิภายใน สมดุล ได้รับการเลื่อนตำแหน่ง ผ่านการสร้างความสามัคคีภายในและการปรับเปลี่ยนการรับรู้การปรับปรุงคุณภาพชีวิตสามารถสังเกตได้ในหลาย ๆ คน วิธีการนี้สามารถใช้ได้ด้วยตนเองหรือเข้าร่วมในหลักสูตร บุคคลที่เกี่ยวข้องจึงมีความยืดหยุ่นในการประยุกต์ใช้เทคนิคและสามารถดำเนินการได้ตามต้องการเมื่อเกิดปัญหานอกจากนี้ควรใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี สมดุล อาหาร และการหลีกเลี่ยงสารพิษเช่น นิโคติน และ แอลกอฮอล์ ส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีและมีส่วนร่วมในการปรับปรุง สุขภาพ.