แผลที่ไหล่: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • ผิว (ปกติ: เหมือนเดิมรอยถลอก /บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (ฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก
      • เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
      • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ท่าตั้งตรงงอและอ่อนโยน)
      • Malpositions (ความผิดปกติการหดตัวการย่อ)
      • atrophies ของกล้ามเนื้อ (เปรียบเทียบด้านข้าง! ถ้าจำเป็นต้องวัดเส้นรอบวง)
      • ข้อต่อ (รอยถลอก /บาดแผล, บวม (เนื้องอก), รอยแดง (รูพรุน), ไฮเปอร์เทอร์เมีย (แคลอรี่); ข้อบ่งชี้การบาดเจ็บเช่น ห้อ การก่อตัวของข้อต่ออักเสบ ขา การประเมินแกน)
    • Palpation (คลำ) ของกระดูกสันหลัง เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ (น้ำเสียงความอ่อนโยนการหดตัวของกล้ามเนื้ออัมพาต); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!; การเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง); "สัญญาณการแตะ" (การทดสอบความเจ็บปวดของกระบวนการหมุนวนกระบวนการตามขวางและต้นทุนตามขวาง ข้อต่อ (vertebral-rib joint) และกล้ามเนื้อหลัง); ข้อต่อ illiosacral (ข้อต่อ sacroiliac) (ความดันและการแตะ ความเจ็บปวดเหรอ? ; ความเจ็บปวดจากการบีบอัดด้านหน้าด้านข้างหรือลดลง hyper- หรือ hypomobility? คลำจุดกระดูกที่โดดเด่น เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ; ข้อต่อ (การไหลร่วม?); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!) ขั้นตอนการตรวจ: เริ่มตรงกลางด้วยข้อต่อกระดูกอก (sternoclavicular joint) ตามด้วยกระดูกไหปลาร้า (clavicle), acromio-clavicular joint (ACG; AC joint; acromioclavicular joint)) ด้วยการทดสอบความคงตัวพร้อมกันจากนั้น processus coracoideus (coracoid กระบวนการ), sulcus intertubercularis (ร่องบน กระดูกต้นแขน) และ tuberculum majus และลบ
    • การกำหนดช่วงของการเคลื่อนที่ของ ข้อไหล่ ตามวิธีการเป็นกลาง - ศูนย์ทั้งในเชิงรุกและเชิงรับในการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน: (วิธีเป็นกลาง - ศูนย์: ช่วงของการเคลื่อนที่ถูกกำหนดให้เป็นการเบี่ยงเบนสูงสุดของข้อต่อจากตำแหน่งที่เป็นกลางในองศาเชิงมุมโดยที่ความเป็นกลาง ตำแหน่งถูกกำหนดให้เป็น 0 °ตำแหน่งเริ่มต้นคือ "ตำแหน่งกลาง": บุคคลนั้นยืนตัวตรงโดยให้แขนห้อยลงและผ่อนคลาย นิ้วหัวแม่มือ ชี้ไปข้างหน้าและเท้าขนานกัน มุมที่อยู่ติดกันถูกกำหนดให้เป็นตำแหน่งศูนย์ มาตรฐานคือค่าที่อยู่ห่างจากร่างกายจะได้รับก่อน ); ค่ามาตรฐาน:

      การวัดเปรียบเทียบกับข้อต่อด้านข้าง (การเปรียบเทียบด้านข้าง) สามารถเผยให้เห็นความแตกต่างด้านข้างเล็กน้อย

    • การตรวจสอบไหล่เป็นพิเศษรวมถึงการเปรียบเทียบด้านข้าง - ช่วงการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน / แฝงการทดสอบการทำงาน:
      • การทดสอบ supraspinatus 90 องศา (การทดสอบของ Jobe) - การทดสอบจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกของ ข้อไหล่ an โรคการปะทะ; โดยเฉพาะการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ supraspinatus เส้นเอ็น สามารถยืนยันหรือยกเว้นได้ ประสิทธิภาพของการทดสอบ: แขนของผู้ป่วยถูกลักพาตัวไป 90 ° (เช่นนำทางขนานกับพื้น) จากนั้นเคลื่อนไปข้างหน้า 30 °และมือหมุนภายใน (การเคลื่อนที่แบบหมุนของปลายแขนเกี่ยวกับแกนตามยาวซึ่งทิศทางของจุดหมุน เข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ในตำแหน่งนี้มีเพียงกล้ามเนื้อ supraspinatus เท่านั้นที่ถูกดึงออกจากโรเตเตอร์ทั้งหมด การเกิดขึ้นของ ความเจ็บปวด ในระหว่างการจับแบบคงที่จะพูดถึงรอยโรคของกล้ามเนื้อดังกล่าว
      • Patte test (คำพ้องความหมาย: การหมุนภายนอก การทดสอบตาม Patte): แขนของผู้ป่วยถูกลักพาตัวไป 90 ° (เช่นแนะนำขนานกับพื้น) จากนั้นกดไปข้างหลังกับความต้านทานของผู้ตรวจ การเกิดขึ้นของ ความเจ็บปวด พูดถึงรอยโรคของ M. supraspinatus และ M. teres minor
      • การทดสอบการปะทะ:
        • การทดสอบ Hawkins: ที่นี่ที่ 90 °ของการงอ (เช่นเมื่อแขนเคลื่อนไปข้างหน้าในระนาบแนวนอน) การหมุนภายใน (การเคลื่อนที่แบบหมุนของปลายแขนเกี่ยวกับแกนตามยาวโดยทิศทางการหมุนจะชี้เข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ถูกบังคับ
        • การทดสอบ Neer: ผู้ป่วย ใบไหล่ ได้รับการแก้ไขด้วยด้ามจับที่แข็งแรงโดยผู้ตรวจสอบจากนั้นแขนที่เกี่ยวข้องจะถูกหมุนภายในอย่างอดทนและงอ (กล่าวคือยกไปข้างหน้า) เพื่อกระตุ้นให้เกิดการกระแทกของ humeral หัว บน ไหปลาร้า (กระดูกไหล่).
        • ส่วนโค้งที่เจ็บปวด: ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้นโดยการใช้งาน การลักพาตัว (การเคลื่อนที่ด้านข้างหรือการแพร่กระจายของส่วนของร่างกายออกจากศูนย์กลางของร่างกายหรือแกนตามยาวของปลายแขน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระหว่าง 60 °ถึง 120 ° ในทางตรงกันข้ามการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอาจไม่เจ็บปวด
      • หากจำเป็นให้ดำเนินการทดสอบเพิ่มเติมเช่น: การทดสอบโรเตเตอร์ภายนอก (M. infraspinatus, M. teres minor); การทดสอบ M. subscapularis; การทดสอบความไม่เสถียร (เรียกว่า“ สัญญาณความล่าช้า”)
    • การประเมินการไหลเวียนของเลือดการทำงานของมอเตอร์และความไว:
      • การไหลเวียน (คลำชีพจร).
      • ฟังก์ชั่นมอเตอร์: การทดสอบขั้นต้น ความแข็งแรง ในการเปรียบเทียบด้านข้าง
      • ความรู้สึก (การตรวจระบบประสาท)
  • การตรวจกระดูกเพิ่มเติม wg:
    • การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
      • เอ็นลูกหนู แตก - ทั่วไป ระยะการแตกของเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น กล้ามเนื้อลูกหนู brachii (สองหัว แขนงอ กล้ามเนื้อ). ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างใกล้เคียง เอ็นลูกหนู การแตก (ในบริเวณไหล่) และการแตกส่วนปลาย (ในบริเวณข้อศอก)
      • bursitis (bursitis) ในรูมาตอยด์ โรคไขข้อ (ปชป).
      • tuberculum majus ที่ไม่ได้เจียระไน
      • ไหล่แช่แข็ง (syn: periarthritis humeroscapularis, pain frozen shoulder และ Duplay syndrome) - การระงับการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างกว้างขวาง
      • ซินโดรมปะทะ (ภาษาอังกฤษ "collage") - อาการของกลุ่มอาการนี้ขึ้นอยู่กับการมีการหดตัวของโครงสร้างเส้นเอ็นใน ข้อไหล่และทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อด้อยลง ส่วนใหญ่เกิดจากการเสื่อมสภาพหรือการติดของวัสดุที่หุ้มข้อหรือเอ็น ความเสื่อมหรือการบาดเจ็บของ rotator cuff เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นี่ อาการ: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบแทบจะไม่สามารถยกแขนขึ้นเหนือไหล่ได้เนื่องจากการปะทะที่เพิ่มขึ้นของ supraspinatus เส้นเอ็น. การปะทะที่แท้จริงเกิดขึ้นแบบกึ่งเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า subacromial syndrome (สั้น: SAS)
      • การหดตัวของแคปซูลหลัง
      • Osteophytes (สิ่งที่แนบมากับกระดูก) ในบริเวณข้อต่อ acromioclavicular
      • โรคข้อเข่าเสื่อม - โรคที่เกิดจากความล้มเหลวของก กระดูกหัก (กระดูกแตกหัก) ในการรักษา.
      • อาการปวดไหล่ที่เกิดจากกระดูกสันหลัง (เกิดจากกระดูกสันหลัง) หลอดเลือด (เกิดจากหลอดเลือด) หรือโรคประสาท (เกิดจากระบบประสาท)
  • ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)