การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ของผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [เหงื่อออกเย็น?]
- เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
- ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ท่าตั้งตรงงอและอ่อนโยน)
- ทรวงอก [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- ซี่โครง กระดูกหัก (กระดูกซี่โครงหัก) - อาการ: ช้ำ เครื่องหมาย, hematomas, ความเจ็บปวด ที่เกี่ยวข้องกับ การหายใจ และการเคลื่อนไหว
- อาการฟกช้ำที่ซี่โครง - อาการ: รอยช้ำที่เป็นไปได้เลือดความเจ็บปวดจากการหายใจและการเคลื่อนไหว
- การได้ยิน (การฟัง) ของหัวใจ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- หลอดเลือดตีบ - การอุดตัน (ทำให้แคบลง) ของทางเดินไหลออกของ ช่องซ้าย.
- เยื่อหุ้มหัวใจ - การหดตัวของ หัวใจ โดย เยื่อหุ้มหัวใจ.
- hypertrophic cardiomyopathy - จุดอ่อนของ หัวใจ กล้ามเนื้อที่มีการขยายตัวของหัวใจและมีแนวโน้มที่จะเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ ความเครียด.
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน - การอุด ปอดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เรือ โดย thrombus (เลือด ก้อน).
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- เยื่อหุ้มหัวใจไหล - การสะสมของของเหลวใน เยื่อหุ้มหัวใจ.
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ); เสียงเสียดสีที่หัวใจ?]
- การตรวจปอด
- การตรวจวินิจฉัยปอด [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- โรคหอบหืดหลอดลม
- โรคหลอดลมอักเสบ - การอักเสบของหลอดลม.
- มะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอด)
- ความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศ - การสูด ของสิ่งแปลกปลอม
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบในเมดิแอสตินัม (ช่องว่างใน หน้าอก อยู่ระหว่างปอด)
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ซิก้า) (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) [เสียงถูที่ปอด?]
- โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
- ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
- Pneumothorax - ปอดยุบซับซ้อนยิ่งขึ้นโดยกลไกวาล์ว]
- Bronchophony (ตรวจสอบการส่งเสียงความถี่สูงผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (egeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาด: เช่นใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
- การเคาะ (เคาะ) ของปอด [เช่นในถุงลมโป่งพอง; box tone ใน pneumothorax]
- Vocal fremitus (ตรวจสอบการนำความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือบนผู้ป่วย หน้าอก หรือกลับ) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (eeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอน: เช่น ภาวะ atelectasis, เปลือกเยื่อหุ้มปอด; ลดทอนลงอย่างมากหรือขาดหายไป: ในกรณีของ ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพองในปอด). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 99” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดจากส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
- การตรวจวินิจฉัยปอด [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- Palpation (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) เป็นต้น [Pressure pain?, release pain?] [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- Cholangitis (การอักเสบของ น้ำดี ท่อ).
- Cholelithiasis (นิ่ว)
- ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
- ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
- Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)]
- การตรวจสอบแขนขา
- การตรวจ [สีซีด?, รอยแดง?, อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)?]
- การปลดปล่อยสถานะพัลส์ '(หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงต้นขา, หลอดเลือดแดงแข้งหลัง, หลอดเลือดแดงหลังโคนขา).
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- แผลที่ปากมดลูก - ความเสียหายของแผ่นดิสก์ในกระดูกสันหลังส่วนคอ]
- การตรวจกระดูก [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- เนื้องอกที่ผนังทรวงอกไม่ระบุรายละเอียด
- Costochondritis - การอักเสบของ ข้อต่อ ที่ ซี่โครง และ กระดูกสันอก ข้อ (การอักเสบของ กระดูกอ่อน ของ ซี่โครง).
- fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - กลุ่มอาการที่สามารถ นำ ไปยัง อาการปวดเรื้อรัง (อย่างน้อย 3 เดือน) ในหลาย ๆ ภูมิภาคของร่างกาย
- Costochondritis - การอักเสบของซี่โครง กระดูกอ่อน.
- กล้ามเนื้อมากเกินไป
- myositis - การอักเสบของกล้ามเนื้อ
- กระดูกซี่โครงหัก (กระดูกซี่โครงหัก)
- โรคข้อไหล่อักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ)
- ข้อไหล่ Bursitis (เบอร์ซาอักเสบ).
- Tietze syndrome (คำพ้องความหมาย: chondroosteopathia costalis, Tietze's disease) - chondropathy ที่ไม่ทราบสาเหตุที่หายากของกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานที่ฐานของกระดูกอก (สิ่งที่แนบมาของกระดูกซี่โครงที่ 2 และ 3) ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดและบวมในบริเวณทรวงอกด้านหน้า (หน้าอก)
- กลุ่มอาการของผนังทรวงอก - ความเจ็บปวด ใน หน้าอก เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและโครงร่าง
- แผลที่ปากมดลูก - ความเสียหายของแผ่นดิสก์ในกระดูกสันหลังส่วนคอ]
- การตรวจทางจิตเวช [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- ความผิดปกติของความวิตกกังวล
- โรคซึมเศร้า
- ความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวลที่มีอาการตื่นตระหนก]
เกณฑ์การคุกคามที่สำคัญต่อผู้ป่วย *
การทดสอบซ้ำของ:
- การรบกวนของสติ
- รุนแรง เลือด ความดันผิดปกติ (RR ≤ 90 mmHg systolic หรือ≥ 220 mmHg)
- หัวใจเต้นเร็ว or หัวใจเต้นช้า (หัวใจ อัตรา> 100 หรือ <60 / นาที)
- การหายใจไม่เพียงพอ (SpO2 <90%)
- การรวมศูนย์เหงื่อออกเย็น
- ปวดทนไฟ
* ถ้า≥ 1 เกณฑ์อาจเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อผู้ป่วยได้! ดูการกำหนดคะแนน Wells สำหรับความน่าจะเป็นทางคลินิกของปอด เส้นเลือดอุดตัน ภายใต้“ปอดเส้นเลือด/การตรวจร่างกาย“. วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)