อาการเจ็บหน้าอก (ปวดทรวงอก): การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • ของผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [เหงื่อออกเย็น?]
      • เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
      • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ท่าตั้งตรงงอและอ่อนโยน)
      • ทรวงอก [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • การได้ยิน (การฟัง) ของหัวใจ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • การตรวจปอด
      • การตรวจวินิจฉัยปอด [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
      • Bronchophony (ตรวจสอบการส่งเสียงความถี่สูงผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (egeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาด: เช่นใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
      • การเคาะ (เคาะ) ของปอด [เช่นในถุงลมโป่งพอง; box tone ใน pneumothorax]
      • Vocal fremitus (ตรวจสอบการนำความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือบนผู้ป่วย หน้าอก หรือกลับ) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (eeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอน: เช่น ภาวะ atelectasis, เปลือกเยื่อหุ้มปอด; ลดทอนลงอย่างมากหรือขาดหายไป: ในกรณีของ ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพองในปอด). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 99” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดจากส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
    • Palpation (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) เป็นต้น [Pressure pain?, release pain?] [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
      • Cholangitis (การอักเสบของ น้ำดี ท่อ).
      • Cholelithiasis (นิ่ว)
      • ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
      • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
      • Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)]
    • การตรวจสอบแขนขา
  • การตรวจระบบประสาท [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • แผลที่ปากมดลูก - ความเสียหายของแผ่นดิสก์ในกระดูกสันหลังส่วนคอ]
  • การตรวจกระดูก [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • เนื้องอกที่ผนังทรวงอกไม่ระบุรายละเอียด
    • Costochondritis - การอักเสบของ ข้อต่อ ที่ ซี่โครง และ กระดูกสันอก ข้อ (การอักเสบของ กระดูกอ่อน ของ ซี่โครง).
    • fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - กลุ่มอาการที่สามารถ นำ ไปยัง อาการปวดเรื้อรัง (อย่างน้อย 3 เดือน) ในหลาย ๆ ภูมิภาคของร่างกาย
    • Costochondritis - การอักเสบของซี่โครง กระดูกอ่อน.
    • กล้ามเนื้อมากเกินไป
    • myositis - การอักเสบของกล้ามเนื้อ
    • กระดูกซี่โครงหัก (กระดูกซี่โครงหัก)
    • โรคข้อไหล่อักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ)
    • ข้อไหล่ Bursitis (เบอร์ซาอักเสบ).
    • Tietze syndrome (คำพ้องความหมาย: chondroosteopathia costalis, Tietze's disease) - chondropathy ที่ไม่ทราบสาเหตุที่หายากของกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานที่ฐานของกระดูกอก (สิ่งที่แนบมาของกระดูกซี่โครงที่ 2 และ 3) ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดและบวมในบริเวณทรวงอกด้านหน้า (หน้าอก)
    • กลุ่มอาการของผนังทรวงอก - ความเจ็บปวด ใน หน้าอก เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและโครงร่าง
    • แผลที่ปากมดลูก - ความเสียหายของแผ่นดิสก์ในกระดูกสันหลังส่วนคอ]
  • การตรวจทางจิตเวช [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • ความผิดปกติของความวิตกกังวล
    • โรคซึมเศร้า
    • ความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวลที่มีอาการตื่นตระหนก]

เกณฑ์การคุกคามที่สำคัญต่อผู้ป่วย *

การทดสอบซ้ำของ:

* ถ้า≥ 1 เกณฑ์อาจเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อผู้ป่วยได้! ดูการกำหนดคะแนน Wells สำหรับความน่าจะเป็นทางคลินิกของปอด เส้นเลือดอุดตัน ภายใต้“ปอดเส้นเลือด/การตรวจร่างกาย“. วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)