การรัดท่อปัสสาวะ: สาเหตุอาการและการรักษา

A ท่อปัสสาวะตีบหรือท่อปัสสาวะตีบคือการตีบของ ท่อปัสสาวะ (urethral passage) ที่สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาและมักได้รับการผ่าตัด ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการตีบตันของท่อปัสสาวะอย่างแท้จริง

ท่อปัสสาวะตีบคืออะไร?

ความพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับการลดขนาดของ ท่อปัสสาวะ เรียกว่า ท่อปัสสาวะตีบ. ในบริบทนี้การตีบท่อปัสสาวะที่เกิดจากการตีบแคบจะต้องแตกต่างจากการตีบตัน (ตีบ) เนื่องจาก โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (ขยาย ต่อมลูกหมาก). โดยทั่วไปการตีบจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมลูกหมากเยื่อบุผิวหรืออวัยวะเพศชาย ท่อปัสสาวะ และในโพรงในร่างกาย เนื่องจากท่อปัสสาวะตีบทำให้การล้างท่อปัสสาวะออกให้หมด กระเพาะปัสสาวะ เป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่ความไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นซึ่งในหลักสูตรที่เด่นชัดสามารถทำได้ นำ ไปสู่การไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในไตและทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ก ท่อปัสสาวะตีบ แสดงอาการในรูปแบบของกระแสปัสสาวะที่อ่อนแรงซึ่งอาจมีรูปร่างผิดปกติเหมือนบัวรดน้ำบิดหรือแบ่งและมีอาการ "หลังหยดน้ำ" หลังจากการถ่ายปัสสาวะ ในทำนองเดียวกัน ความเจ็บปวด ในระหว่างการคลอดบุตรที่อวัยวะเพศหรือช่องคลอดและในบริเวณฝีเย็บเป็นลักษณะของการตีบของท่อปัสสาวะ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การตีบของท่อปัสสาวะโดยทั่วไปสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการได้รับและการตีบตันที่มีมา แต่กำเนิด stenoses ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกเช่น hypospadias ซึ่งเนื้อเยื่อแข็งตัวของท่อปัสสาวะไม่ได้รับการปกป้อง การได้รับการบีบรัดท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บจากการกระแทกกระดูกเชิงกรานหัก) หรือการผ่าตัดหรือการแทรกแซงการผ่าตัดที่ท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงการส่องกล้องทางท่อปัสสาวะ (anastomotic stenosis หลังการผ่าตัดที่รุนแรงใน ต่อมลูกหมาก, ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้อง) และระยะยาว กระเพาะปัสสาวะ catheters คือ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับท่อปัสสาวะตีบ นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคหนองใน), พยาธิวิทยา เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลง (balanitis xerotica obliterans ตะไคร่ sclerosus) และเนื้องอกในท่อปัสสาวะและโครงสร้างโดยรอบอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การตีบของท่อปัสสาวะขัดขวางการล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด แม้ว่าจะมีค่าคงที่ กระตุ้นให้ปัสสาวะกระแสปัสสาวะอ่อนแอมาก บางครั้งกระแสยังแตกหรือบิด มักจะมีอาการปัสสาวะรดที่นอน เนื่องจากปัสสาวะสำรองมักจะมี ความเจ็บปวด เมื่อปัสสาวะ นอกจากนี้การล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์จะทำให้ปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้รุนแรงขึ้น ความเจ็บปวด และ รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ และในเวลาเดียวกันก็นำไปสู่ยามค่ำคืน กระตุ้นให้ปัสสาวะ. ในบางครั้งปัสสาวะมีสีแดง การยืดตัวมากเกินไปเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะยังทำลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ในรูปแบบที่รุนแรงของการตีบท่อปัสสาวะให้เสร็จสมบูรณ์ การเก็บปัสสาวะ อาจเกิดขึ้น กระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่สามารถระบายออกได้อีกต่อไป มีเพียงการเลี้ยงลูกโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าล้น กระเพาะปัสสาวะมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้ ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานสามารถ นำ ไปยัง ไต ความล้มเหลวและในผู้ชาย ต่อมลูกหมากอักเสบ or แผลอักเสบ ของ หลอดน้ำอสุจิ ยังสามารถพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการขยายตัวของไฟล์ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นอันตรายถึงชีวิต ยูโรเซปซิส (เลือด พิษ) ซึ่งมักแสดงออกด้วยความสับสน ไข้ และในที่สุดก็ไหลเวียนโลหิต ช็อก.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การตรวจท่อปัสสาวะตีบได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะอาการในผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการวัดการไหลและความดันของปัสสาวะในระหว่างการเผาไหม้ จุลภาค (เลือด ในปัสสาวะ) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Sangur ยังบ่งบอกถึงการตีบของท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Sonography เพื่อตรวจหาปัสสาวะที่ตกค้างที่เป็นไปได้หลังจากการเกิดภาวะปัสสาวะผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและไตและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ อัน รังสีเอกซ์ ด้วยตัวกลางที่มีความคมชัด (ท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลอง) สามารถกำหนดขอบเขตของการตีบและกำหนดขอบเขตได้ในที่สุดความคลุมเครือใด ๆ สามารถแก้ไขได้โดย การส่องกล้อง ของท่อปัสสาวะ (urethroscopy) โดยทั่วไปการตีบท่อปัสสาวะมีการพยากรณ์โรคที่ดี เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่น ไต เสียหายหรือสมบูรณ์ การเก็บปัสสาวะควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาความเข้มงวดตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การตีบของท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชาย เนื่องจากท่อปัสสาวะตีบอาจเกิดอาการต่างๆ กระแสปัสสาวะอ่อนแอลงจากโรคและการปัสสาวะจึงทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ท่อปัสสาวะตีบ นำ ไปยัง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเสียดแทงและ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก ในทำนองเดียวกันมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับ <strong ร้อน ความรู้สึก. เนื่องจากความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังรู้สึกไม่สบายตัวและหงุดหงิด โดยเจตนายอมรับของเหลวน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดนี้ ผลที่ตามมา, การคายน้ำ อาจพัฒนา การรักษาท่อปัสสาวะตีบทำได้โดยการผ่าตัดและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังการผ่าตัดไม่มีอาการไม่สบายตัวและอาการปวดก็บรรเทาลง เนื้องอกที่เป็นไปได้สามารถผ่าตัดออกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบหรือลดลงจากการตีบของท่อปัสสาวะ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การตีบของท่อปัสสาวะไม่สามารถรักษาตัวเองได้ดังนั้น สภาพ ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ สามารถต่อสู้ได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะมักมีมา แต่กำเนิดอาการจะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากกระแสปัสสาวะที่อ่อนแอมาก ปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเข้าห้องน้ำค่อนข้างบ่อย ในกรณีของการร้องเรียนเหล่านี้ควรดำเนินการตรวจสอบ นอกจากนี้การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆยังบ่งบอกถึงการตีบของท่อปัสสาวะ อาการเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือ รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ. หากสงสัยว่ามีการตีบของท่อปัสสาวะควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ โดยปกติแพทย์สามารถทำการรักษาได้ซึ่งไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อาการจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากโดยเฉพาะผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากจึงควรไปพบแพทย์เมื่ออาการปรากฏ

การรักษาและบำบัด

ตามกฎแล้วการตีบท่อปัสสาวะจะได้รับการผ่าตัด โดยหลักการแล้วจะมีวิธีการผ่าตัดสองแบบเพื่อจุดประสงค์นี้ทางเลือกขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการตีบและโดยทั่วไป สุขภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบ ในท่อปัสสาวะที่เรียกว่า (urethral slit) ท่อปัสสาวะจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยสุ่มสี่สุ่มห้า (urethrotomy ตาม Otis) หรือภายใต้การควบคุมด้วยภาพ (urethrotomy ตาม Sachse) และท่อปัสสาวะจะถูกกรีดผ่านแผลในบริเวณที่มีการตีบ . ต่อจากนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะการผ่าตัดท่อปัสสาวะตาม Sachse) ก สายสวนกระเพาะปัสสาวะ ถูกวางและทิ้งไว้เป็นเวลาหลายวัน เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเจลที่มี คอร์ติโซน สามารถฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบผ่านสายสวนนี้ หากวิธีการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการหากการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือหากมีการบีบรัดที่ยืดเยื้อมักจะมีการระบุการผ่าตัดเยื่อบุช่องปาก ในการผ่าตัดเยื่อบุช่องปากนี้ท่อปัสสาวะจะเปิดเหนือส่วนที่รัดและชิ้นส่วนของช่องปาก เยื่อเมือก (จากด้านล่าง ฝีปาก หรือแก้ม) ที่มีขนาดและความยาวเท่ากันถูกเย็บเข้า สายสวนกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นวางไว้ประมาณแปดวันเพื่อเข้าเฝือกและเปิดท่อปัสสาวะไว้และใส่สายสวนในช่องท้องเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ หากท่อปัสสาวะสามารถแสดงให้เห็นถึงการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ปราศจากปัญหาและเสร็จสมบูรณ์สายสวนผนังหน้าท้องจะถูกถอดออก (หลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์) ในกรณีที่มีความยาวไม่เกินสองเซนติเมตรสามารถผ่าตัดเอาส่วนที่แคบออกและเย็บปลายท่อปัสสาวะได้ หากการตีบนั้นเกิดจากเนื้องอกการรักษา มาตรการ สำหรับการตีบของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับการรักษาเนื้องอก

Outlook และการพยากรณ์โรค

โอกาสในการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยโดยหลักการแล้วยิ่งโครงสร้างท่อปัสสาวะได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้น นอกจากนี้ระดับความแคบยังมีส่วนต่อโอกาสในการประสบความสำเร็จอีกด้วย ยิ่งต่ำเท่าไหร่โอกาสที่จะมีชีวิตที่ปราศจากอาการก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในทางสถิติการรัดท่อรังไข่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดโดยมีอัตราการรักษาร้อยละ 50 ปัญหาคือในหลาย ๆ กรณีการเข้มงวดเกิดขึ้นอีก ถึงอย่างนั้นผู้ป่วยและแพทย์ต้องรีบดำเนินการ อย่างไรก็ตามด้วยการแทรกแซงซ้ำหลังจากการรักษาครั้งแรกโอกาสในการรักษาจะลดลง ในระยะยาวคุณภาพชีวิตจะต้องทนทุกข์ทรมาน การเก็บปัสสาวะ โจมตีไต การสูญเสียที่สมบูรณ์ของ ไต ฟังก์ชั่นอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปี บางครั้งการแทรกแซงที่เกิดขึ้นใหม่มีผลเสียต่อชีวิตประจำวัน คนปัสสาวะลดลงอย่างมากและมักจะบ่น ร้อน และ แผลอักเสบ. โดยรวมแล้วภาพที่แตกต่างออกไป: หากการแทรกแซงครั้งแรกเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยรายอื่นต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง โอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถจัดอันดับเป็นแบบผสมได้

การป้องกัน

การรัดท่อปัสสาวะสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อของท่อปัสสาวะควรได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ และสม่ำเสมอหรือป้องกันโดยการป้องกันที่เหมาะสม มาตรการ (โรคหนองใน) เพื่อหลีกเลี่ยงการตีบของท่อปัสสาวะ

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของการตีบท่อปัสสาวะ มาตรการ ของ aftercare มี จำกัด อย่างมาก ที่นี่ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาในภายหลังเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยิ่งตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วเท่าใดโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะไม่สามารถหายได้เองผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการแรกและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการตีบของท่อปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาโดยการแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อย ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ควรหลีกเลี่ยงความพยายามหรือกิจกรรมที่เครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น โรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบหากได้รับการยอมรับและรักษาได้ทันเวลา เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดความสับสนทางจิตใจหรือ ดีเปรสชันการสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวหรือเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญมาก อย่างไรก็ตามในกรณีที่จิตใจแปรปรวนอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์เสมอ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบของท่อปัสสาวะผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้มาตรการบางอย่างได้ด้วยตนเองเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและส่งเสริมกระบวนการบำบัด ประการแรกสิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการที่เกิดขึ้นเช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือการเก็บปัสสาวะ โดยให้ความอบอุ่นอยู่บนเตียงและสวมเสื้อผ้าที่ให้ความอบอุ่นเพียงพอ สุขภาพดีและสมดุล อาหาร สามารถนำไปสู่การฟื้นตัว หากอาการรุนแรงแพทย์ควรชี้แจงอาการของแต่ละบุคคลและหากจำเป็นให้รับการรักษาด้วยยา หลังการผ่าตัดท่อปัสสาวะให้นอนพักและนอนพัก ผู้ป่วยควรลาป่วยอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และงดกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังกายหนักในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ยังต้องดูแลแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อไม่ให้ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติเกิดขึ้นหรือ รอยแผลเป็น ยังคงอยู่ หากอาการไม่สบายเกิดขึ้นอีกหลังการรักษาที่ดีที่สุดคือ คุย ไปหาหมอที่รับผิดชอบ เป็นไปได้ว่าจะต้องทำการผ่าตัดอื่นหรือการตีบท่อปัสสาวะเกิดจากสาเหตุร้ายแรงที่ยังไม่ได้ระบุ ประการสุดท้ายสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการตีบตันของท่อปัสสาวะอีกครั้ง สามารถทำได้โดยการรักษาการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ แต่เนิ่นๆและสม่ำเสมอ ตามหลักการแล้วการติดเชื้อจะได้รับการป้องกันโดยมาตรการป้องกันที่เหมาะสม