Duodenal Stenosis: สาเหตุอาการและการรักษา

Duodenal stenosis คือการตีบของ ลำไส้เล็ก. โดยปกติจะมีมา แต่กำเนิด แต่ก็สามารถหามาได้เช่นกัน

ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบคืออะไร?

การตีบคือการตีบของอวัยวะกลวง ในลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ ลำไส้เล็กหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับผลกระทบจากการตีบ Duodenal stenosis มักเรียกว่า duodenal atresia แม้ว่า atresia จะเป็นเพียงรูปแบบเดียวของการตีบ ในทางกายวิภาคการตีบจะแบ่งย่อยตามตำแหน่งของมันไปยัง ตุ่ม ลำไส้เล็กส่วนต้น ในสิ่งกีดขวางสูงสิ่งกีดขวางจะอยู่เหนือ ตุ่ม ของ Vater. Vater's ตุ่ม (หรือที่เรียกว่า papilla duodeni major) ตั้งอยู่เหนือทางแยกของจุดร่วม น้ำดี ท่อและท่อตับอ่อนด้วย ลำไส้เล็กส่วนต้น. การตีบที่อยู่ด้านล่างของ papilla paternale เรียกว่าการอุดตันที่ลึก รูปแบบการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นกับเด็ก 7000 ใน 21 คนโดยเฉลี่ย การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ หนึ่งในสามของเด็กทั้งหมดที่มีการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิดยังมี trisomy 21. Trisomy XNUMX มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า ดาวน์ซินโดรม.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา การตีบภายนอกมักเกิดจากการบีบตัว สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก malrotation Malrotation เป็นการรบกวนการหมุนของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน ความผิดปกติของตำแหน่งส่งผลให้เกิดการบีบอัดไฟล์ ลำไส้เล็กส่วนต้น โดย เครื่องหมายจุดคู่. ตับอ่อน anulare อาจทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบได้เช่นกัน นี่คือความผิดปกติของตับอ่อน ส่วนหลังและช่องท้องของตับอ่อนไม่ได้หลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดเป็นสองแฉก สิ่งนี้จะสร้างวงแหวนรอบ ลำไส้เล็ก. วงแหวนนี้สามารถทำให้ลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้นแคบลง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันการพัฒนาที่ผิดปกตินั้นสามารถสังเกตเห็นได้ในครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจไม่สังเกตเห็นการแคบลงเล็กน้อยจนกว่าจะถึงทศวรรษที่สามหรือสี่ของชีวิต อีกสาเหตุหนึ่งของการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นคือ Ladd syndrome นี่คือความพิการ แต่กำเนิด วอลโว่การบิดส่วนของไฟล์ ทางเดินอาหาร. นอกจากนี้เจ้าสาวยังสามารถทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นแคบลงได้ เจ้าสาวเป็นเส้นจักจี้อยู่ที่ระดับหน้าท้อง โดยทั่วไปแล้วเจ้าสาวจะเรียกอีกอย่างว่าการยึดติด มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดจากความผิดปกติ เลือด เรือ. ตัวอย่างเช่นพอร์ทัล หลอดเลือดดำ อาจวิ่งผิดปกติที่ด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น Superior vena mesenteric syndrome เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของความผิดปกติดังกล่าว สาเหตุภายนอกอื่น ๆ ของการตีบ ได้แก่ ลำไส้ซ้ำซ้อนหรือผนังอวัยวะ ในการทำสำเนาลำไส้ส่วนหนึ่งของลำไส้จะซ้ำกันใน mesentery Diverticula เป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงของผนังลำไส้ stenoses ภายในเกิดจากส่วนท่อแคบ วงแหวนรัดหรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้อาจมีผลต่อการตีบที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะขาดหรือพัฒนาไม่เพียงพอเนื่องจากความผิดปกติของคลองลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติ การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นไปตลอดชีวิต polyhydramnios มดลูกอาจเกิดขึ้นในระหว่าง การตั้งครรภ์. การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรุนแรงเป็นที่ประจักษ์โดยมาก อาเจียน ในวันแรกของชีวิต ช่องท้องส่วนบนของทารกที่ได้รับผลกระทบจะขยายออกในขณะที่ช่องท้องส่วนล่างจะหดกลับ ช่วงเวลาที่ไม่มีอาการก็เป็นไปได้เช่นกัน การวินิจฉัยอาจไม่เกิดขึ้นจนถึงวัยเรียนหรือวัยผู้ใหญ่ เมื่อการตีบอยู่ด้านล่างตุ่มของ Vater ผู้ป่วยจะอาเจียน น้ำดี. สีเขียว อาเจียน เป็นอาการทั่วไปของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ บ่อยครั้งที่การตีบยังเกี่ยวข้องด้วย atresia หลอดอาหาร หรือ atresia ทางทวารหนัก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบไฟล์ หัวใจ ข้อบกพร่องนอกเหนือไปจากการตีบ นอกจากนี้เด็กยังได้รับผลกระทบบ่อยครั้ง ดาวน์ซินโดรม.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในลำไส้เล็กส่วนต้นตีบอย่างรุนแรงการวินิจฉัยที่น่าสงสัยอาจทำได้จากอาการเพียงอย่างเดียว ถ้าไฟล์ เสียงพ้น การตรวจช่องท้องของเด็กในครรภ์มีความผิดปกติการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดย รังสีเอกซ์ หลังคลอด. ใน เสียงพ้น การตรวจสอบปรากฏการณ์ฟองสบู่สองชั้นที่เรียกว่าจะปรากฏให้เห็น ของเด็ก กระเพาะอาหาร เต็มไปด้วยของเหลวและก่อตัวเป็นฟองแรกลำไส้เล็กส่วนต้นยังมีของเหลวดังนั้นจึงปรากฏเป็นฟองที่สอง ตั้งแต่ กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ติดกันในภาพจะเห็นฟองสองฟอง ปรากฏการณ์เดียวกันนี้มีให้เห็นในไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพ. ระบบทางเดินอาหารส่วนบนเต็มไปด้วยอากาศหลังคลอด ฟองอากาศหนึ่งฟองก่อตัวใน กระเพาะอาหารและฟองที่สองก่อตัวในลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากระบบทางเดินอาหารส่วนที่เหลือว่างเปล่าจึงเห็นปรากฏการณ์ฟองสองชั้นที่นี่ด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน หากเป็นเพียงอาการของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบเล็กน้อยผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นเลย ในกรณีนี้ไม่มีข้อร้องเรียนข้อ จำกัด หรือภาวะแทรกซ้อน ชีวิตจะไม่ได้รับผลกระทบจากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นและอายุขัยไม่ลดลง หากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหลาย ๆ กรณีก็มี อาเจียน และ อาการปวดท้อง. ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ยังทำให้เกิดก หัวใจ ข้อบกพร่อง. บ่อยมากโดยเฉพาะคนที่มี ดาวน์ซินโดรม ได้รับผลกระทบจากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะ จำกัด ชีวิตของพวกเขาต่อไป ตามกฎแล้วการรักษาเป็นไปได้และในหลาย ๆ กรณีประสบความสำเร็จ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ บ่อยครั้งการรักษาจะดำเนินการไปแล้ว ในวัยเด็ก. อย่างไรก็ตามหากเด็กได้รับผลกระทบจากความผิดปกติอื่น ๆ การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจไม่สามารถรักษาได้ง่าย ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการที่เด็กเกิด น่าเสียดายที่ไม่สามารถป้องกันอาการดังกล่าวได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีลำไส้เล็กส่วนต้นตีบไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทุกกรณี หากความผิดปกตินั้นไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวหรือความรู้สึกไม่สบายใจอื่น ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการรุนแรงและที่สำคัญคืออาเจียนอย่างต่อเนื่องและอื่น ๆ ความเกลียดชัง. ช่องท้องขยายอาจบ่งบอกถึงการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นและควรได้รับการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ อาเจียนของน้ำดีควรปรึกษาแพทย์ทันที ในหลาย ๆ กรณี สภาพ ยังเชื่อมโยงกับไฟล์ หัวใจ ข้อบกพร่องดังนั้นควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ตามกฎแล้วผู้ได้รับผลกระทบจะต้องเข้าร่วมการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการขึ้นอีก โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยอายุรแพทย์ ในกรณีฉุกเฉินสามารถเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือไปเยี่ยมโรงพยาบาลได้เช่นกัน โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอายุขัยที่ลดลง

การรักษาและบำบัด

หากมีการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยพังผืดการรักษาคือการส่องกล้องหากจำเป็น มิฉะนั้นจะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนหนึ่งที่เป็นไปได้คือ duodenoduodenostomy สามารถผ่าตัด Duodenojejunostomy ได้ด้วย ในขั้นตอนนี้ลำไส้เล็กส่วนหนึ่งจะถูกลบออกและส่วนที่เหลือของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกรวมเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตีบอาจทำการตัดออกด้วยเมมเบรน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ประการแรกความรุนแรงของการตีบมีบทบาท นอกจากนี้น้ำหนักแรกเกิดและความรุนแรงของความผิดปกติหรือความผิดปกติเพิ่มเติมก็มีอิทธิพลอย่างชัดเจนต่อการพยากรณ์โรค เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2000 กรัมหรือเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 2000 ถึง 2500 กรัมและมีความผิดปกติอย่างรุนแรงมีโอกาสฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ที่สุด

Outlook และการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยลำไส้เล็กส่วนต้นตีบมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีที่ไม่รุนแรงไม่มีการรักษา มาตรการ จำเป็นต้องดำเนินการ การบริโภคอาหารจะถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของสิ่งมีชีวิตเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ หากเกิดอาการควรดำเนินการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายตามมาหรือสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้น ในขั้นตอนการผ่าตัดจะมีการแก้ไขการตีบของลำไส้เล็ก แต่กำเนิดหรือได้มา หลังจากนั้น การรักษาบาดแผลผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้โดยไม่มีอาการ ความสามารถในการทำงานของลำไส้ได้รับการฟื้นฟูอย่างถาวรโดยการแก้ไข ไม่มีอีกต่อไป มาตรการ จำเป็นต้องดำเนินการ ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตีบ ขั้นตอนที่กว้างขวางมากขึ้นการกู้คืนก็จะยิ่งนานขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสมความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่รุนแรง ภาวะติดเชื้อ เกิดขึ้น ในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ แต่กำเนิดทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 2,000 กรัมโดยเฉพาะจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ขั้นตอนการแก้ไขมักไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีจากสิ่งมีชีวิตและทำให้เกิดมากเกินไป ความเครียด. นอกจากนี้โอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะลดลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติรุนแรงโดยเฉพาะ มักเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะแก้ไขความผิดปกติทั้งหมด ความผิดปกติยังคงอยู่และยังคงทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย

การป้องกัน

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมีมา แต่กำเนิดในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของการพัฒนา ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้

การติดตามผล

ประการแรกการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาจากแพทย์เสมอ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกที่ จำกัด มากสำหรับการดูแลหลังการรักษาสำหรับผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญมากในตอนแรก การตรวจพบการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นก่อนหน้านี้การดำเนินโรคต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น จึงต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรค การรักษาโรคคือการผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ออก หลังจากการผ่าตัดนี้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงและไม่ออกแรงโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดหรือออกกำลังกายเพื่อไม่ให้กระบวนการบำบัดช้าลง นอกจากนี้ไม่ควรบริโภคอาหารหนักเพื่อไม่ให้กระเพาะอาหารและลำไส้มากเกินไป ผู้ป่วยต้องพึ่งแสงและอ่อนโยน อาหารและการรับประทานอาหารตามปกติสามารถทำได้หลังจากการฟื้นตัวสำเร็จเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ในหลาย ๆ กรณีพ่อแม่จึงต้องพึ่งพาการรักษาทางจิตใจแม้ว่าการพูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของลำไส้เล็กและเกี่ยวข้องกับดาวน์ซินโดรม (trisomy 21) ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในกรณีที่พบได้น้อยการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญหรือหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับชนิดของ malposition ทางเดินของสิ่งที่อยู่ในลำไส้อาจถูกขัดขวางเพียงเล็กน้อยหรือมาก อาการจะแตกต่างกันไปตาม มีตั้งแต่ไม่สังเกตเห็นได้ชัดไปจนถึงอาเจียนรุนแรงบ่อยครั้งและรุนแรง อาการปวดท้อง ในวันแรกของชีวิต โดยหลักการแล้วสิ่งนี้ยังใช้กับการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับในวัยต่อมา ในกรณีที่มีอาการเพียงเล็กน้อยที่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันทีให้เปลี่ยนเป็นอาหารที่ย่อยง่าย อาหาร ด้วยสัดส่วนที่สมดุลของอาหารที่ย่อยไม่ได้ เส้นใยอาหาร ขอแนะนำให้ปรับตัวให้เข้ากับชีวิตประจำวันและเป็นมาตรการช่วยเหลือตนเอง ที่ย่อยง่าย อาหาร สนับสนุนการเดินผ่านของลำไส้อย่างรวดเร็วเพื่อให้การหดตัวของลำไส้เล็กยังคงไม่มีอาการและคาดว่าจะไม่มีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันอีกต่อไป นอกจากนี้ข้าวต้มอาหารที่ส่งตรงจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กสามารถเจือจางได้ทีละนิดในปริมาณที่เพียงพอ น้ำซึ่งยังสนับสนุนทางเดินที่รวดเร็วของการหดตัวในลำไส้เล็ก ในรายที่มีอาการรุนแรงให้ช่วยเหลือตนเอง มาตรการ ไม่เพียงพอ ในกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแทรกแซงการผ่าตัดทารกแรกเกิดมักจะต้องมีเพื่อป้องกันความเสียหายทุติยภูมิซึ่งบางส่วนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต