โรคแอดดิสัน: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • การวินิจฉัยฮอร์โมน
    • Stage I
      • Cortisol, ฟรี (8 น.) [↓]; คอร์ติซอลในปัสสาวะ 00 ชั่วโมง [↓] หมายเหตุ: ระดับคอร์ติซอลพื้นฐานปกติ (ประมาณ 24% ของผู้ป่วย) ไม่สามารถแยกแยะโรคแอดดิสันได้!
      • แอ็คธ [↑]
      • TSH
      • อัลโดสเตอโรน [↓; ซีรั่มอัลโดสเตอโรนต่ำกว่าขีด จำกัด ในการตรวจพบในสองในสามของผู้ป่วย]]
      • เรนิน [↑]
    • ขั้นที่สอง
      • การทดสอบสั้น ๆ ของ ACTH (การกระตุ้นต่อมหมวกไตด้วย ACTH จากภายนอก (การทดสอบ Synacten) นำไปสู่ความสำคัญ คอร์ติซอ ปล่อยหากมีปริมาณสำรองที่ใช้งานได้) - ดำเนินการหากค่าคอร์ติซอลเดี่ยวลดลง [in โรคแอดดิสันคอร์ติซอลไม่สามารถกระตุ้นหรือกระตุ้นได้ไม่เพียงพอ 99% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจจะไม่สามารถกระตุ้นการหลั่งคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นได้ (<500 นาโนโมล / ลิตร)]
      • การทดสอบ CRH
      • การทดสอบ TRH
      • FT3
      • FT4
      • ทีพีโอ-อัค: แอนติบอดี ต่อต้านไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO)
      • แอนติบอดี กับ TSH ตัวรับ (TRAK)
      • แอนติบอดีต่อเปลือกนอกของต่อมหมวกไต [AKNNR]
      • 21- ไฮดรอกซิเลส autoantibodies (21-hydroxylase (CYP21) เป็นเอนไซม์หลักในการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสเตียรอยด์และเป็นแอนติเจนหลักของ AK ในการต่อต้านเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) [การทดสอบ autoantibodies 21-hydroxylase ได้ผลบวก 100%]
  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน [eosinophilia]
  • การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส) [ภาวะน้ำตาลในเลือด (hypoglycemia)], ทางปาก กลูโคส การทดสอบความทนทาน (oGTT) หากจำเป็น
  • อิเล็กโทรไล - โซเดียม, โพแทสเซียม [ภาวะ hyponatremia / โซเดียม ขาด ภาวะโพแทสเซียมสูง / โพแทสเซียม ส่วนเกิน].

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
  • autoantibodies ต่อต้าน 21-hydroxylase (21-OH แอนติบอดี) - ใน V. กำเนิดภูมิต้านทานผิดปกติ
  • การยกเว้นการติดเชื้อ:
    • Tbc-PCR (วิธีทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล) - ในกรณีของ V. a. วัณโรค ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (NNR)
    • การวินิจฉัยเอชไอวี
    • Mycoses (ฮิสโตพลาสโมซิส, coccidioidomycosis, cryptococcosis)
  • ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT)
  • พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinineตามความเหมาะสม