หากไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดของเหตุการณ์โดยบังเอิญ อาจพิจารณาการวินิจฉัยแยกโรคต่อไปนี้สำหรับผู้ที่มีสติสัมปชัญญะ โรคที่อาจทำให้สติบกพร่อง:
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)
- อาการโคม่า hypercapnium - โคม่าที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระดับของ คาร์บอน ไดออกไซด์ใน เลือด.
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- วิกฤตของแอดดิสัน - ไม่ได้รับการชดเชย โรคแอดดิสัน; สิ่งนี้อธิบายถึงความไม่เพียงพอของ adrenocortical หลักซึ่งส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของ คอร์ติซอ การผลิต
- อาการโคม่า basedowicum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของ โรคเกรฟส์ ' (โรคต่อมไทรอยด์).
- Coma diabeticum (โคม่าในภาวะเมตาบอลิซึมในบริบทของโรคเบาหวาน / โรคน้ำตาล):
- โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA; คำพ้องความหมาย: ketoacidotic อาการโคม่า; การตกรางจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง (ketoacidosis) ใน อินซูลิน การขาด) - ส่วนใหญ่อยู่ในประเภท 1 โรคเบาหวาน เบาหวาน
- Hyperosmolar nonketotic coma หรือ syndrome (HNKS; คำพ้องความหมาย: hyperosmolar โคม่าเบาหวาน; โคม่าน้ำตาลในเลือดสูง) - ปกติใน โรคเบาหวาน mellitus แบบที่ 2.
- Coma hypochloraemicum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของกลุ่มอาการขาดเกลืออย่างรุนแรง
- Coma hypoglycaemicum - โคม่าเนื่องจากรุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
- Coma posthypoglycaemicum - โคม่าหลังจากเป็นเวลานาน ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
- Coma pyloricum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของการตีบของ pyloric ที่ไม่ได้รับการชดเชย (การตีบของช่องปากในกระเพาะอาหาร)
- วิกฤต Hypercalcemic - รูปแบบที่คุกคามถึงชีวิตของ hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- โคม่า Hyperproteinemic (hyperviscosity syndrome, HVS) - โคม่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความหนืดของ เลือดส่งผลให้มีการ จำกัด การไหล
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บาดทะยัก - ภาวะประสาทและกล้ามเนื้อ hyperexcitability เนื่องจากความบกพร่องของ โพแทสเซียม.
- แคลเซียมในเลือดต่ำ บาดทะยัก - ภาวะประสาทและกล้ามเนื้อ hyperexcitability เนื่องจากความบกพร่องของ แคลเซียม.
- Hypopituitarism (hypopituitarism) - ไม่สามารถใช้ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) เพื่อผลิตให้เพียงพอ ฮอร์โมน.
- อาการโคม่า Myxedema (โคม่า hypothyroid) - อันตรายถึงชีวิต hypothyroidism (hypothyroidism) ซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกผิดปกติอย่างรุนแรง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- บาซิลาร์ เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของหลอดเลือดแดง basilar ของ ก้านสมอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
- ไซนัสในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของสมองดำ เลือด เรือ.
- เลือดออกในสมอง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ; parenchymal, subarachnoid, sub-and epidural และ supra- และ infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; ภาวะเลือดออกในสมอง).
- การตกเลือดในชั้น subarachnoid (SAB; การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อของแมงมุมกับเยื่อหุ้มสมองที่อ่อนนุ่ม); ความถี่: 1-3%); อาการ: ดำเนินการตาม "กฎออตตาวาสำหรับการตกเลือด subarachnoid":
- อายุ≥ 40 ปี
- Meningismus (อาการเจ็บปวด คอ ความฝืดในการระคายเคืองและโรคของ เยื่อหุ้มสมอง).
- เป็นลมหมดสติ (หมดสติชั่วครู่) หรือสติบกพร่อง (อาการง่วงซึมอาการซึมเศร้าและโคม่า)
- เริ่มมีอาการ cephalgia (ปวดหัว) ระหว่างการออกกำลังกาย
- ฟ้าผ่า ปวดหัว/ ปวดหัวแบบทำลายล้าง (ประมาณ 50% ของกรณี)
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ)
ปากทาง (การลบล้างไฟล์ เส้นเลือดแดง) เป็นสาเหตุของ subarachnoid ตกเลือด ใน 75-80% ของกรณี ระดับแลคเตทในเลือดสูงในแผนกฉุกเฉินสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น (อัตราการตาย); เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าระดับแลคเตทในสมองและอัตราส่วนแลคเตทต่อไพรูเวตในสมองเพิ่มขึ้น
- เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (SDH) – ห้อ (รอยฟกช้ำ) ใต้เยื่อหุ้มสมองแข็งระหว่างเยื่อหุ้มดูรา (เยื่อหุ้มสมองแข็ง) และแมง (เยื่อเนื้อเยื่อแมงมุม); กลุ่มเสี่ยง : ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants)
- อาการเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน อาการ: การรบกวนของสติจนหมดสติ
- อาการเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง: อาการร้องเรียนที่ไม่ปกติ เช่น รู้สึกกดดันที่ศีรษะ ปวดศีรษะ (cephalgia) อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (เวียนศีรษะ) การจำกัดหรือสูญเสียการปฐมนิเทศ และความสามารถในการมีสมาธิ
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้เพิ่มจำนวนของ hematomas ใต้ผิวหนัง:
- ต่ำ-ปริมาณ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก: อัตราต่อรอง 1.24 (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์: 1.15-1.33)
- clopidogrel: อัตราต่อรอง 1.87 (1.57-2.24) K วิตามิน คู่อริ (VKA): อัตราต่อรอง 3.69 (3.38-4.03)
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง (ทำ): อัตราต่อรอง 1.73 (1.31-2.28)
- K วิตามิน คู่อริ + ยาต้านเกล็ดเลือด (TAH): อัตราต่อรอง 4.00 (3.40-4.70)
- K วิตามิน คู่อริกับ clopidogrel: อัตราต่อรอง 7.93 (4.49-14.02)
ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- อาการโคม่าความล้มเหลวของตับ – อาการโคม่าที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างหลักสูตร ตับ โรคตับแข็ง
- อาการโคม่าตับสลาย (endogenous hepatic coma) – อาการโคม่าที่เกิดจากการเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันของ ตับ เซลล์
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- เนื้องอกในสมองไม่ระบุรายละเอียด
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- Coma vigile (akinetic mutism) - การกลายพันธุ์ที่มีการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่มีเงื่อนไขในโรคทางจิตเวชหรือการบาดเจ็บ / เนื้องอกของ สมอง.
- โรคลมบ้าหมู
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ใน สมอง.
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - รวมกัน การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) and เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ).
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- Coma uremicum - โคม่าที่เกิดจาก uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ)
สาเหตุ (ภายนอก) ของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (V01-Y84)
- Coma dyspepticum (infantum) - โคม่าที่เกิดจาก สารดูดความชื้น (การคายน้ำ) ในทารกที่มีอาการมึนเมา (เป็นพิษ) มักเกิดหลังจากการติดเชื้อในลำไส้
- การบาดเจ็บจากการสั่น – เด็กอายุก่อน 3 ขวบที่มีประวัติไม่ชัดเจนและมีสถานะทางระบบประสาทที่ไม่สมส่วน เด็ก 10-30% เสียชีวิตเนื่องจากการสั่นสะท้านหมายเหตุ: มากกว่า 90% ของการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะขั้นรุนแรงทั้งหมดในวัยเด็กและต้น ในวัยเด็ก เป็นผลจากการถูกทารุณกรรม
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- ฟกช้ำในสมอง (สมองฟกช้ำ)
- เลือดออกในสมอง
ต่อไป
- Headbanging (การเคลื่อนไหวของ หัว ทันเวลากับเพลง: ไปมาอย่างรวดเร็วไปด้านข้างเป็นวงกลมหรือตัวเลขแปดตัว)
- การล่วงละเมิดเด็ก
ยา
- antiarrhythmics
- คลาส Ib ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (lidocaine).
- สารยับยั้ง Acetylcholinesterase (donezepil, กาแลนทามีน, ริวาสติกมีน).
- อัลฟาความเห็นอกเห็นใจ (ฟีโนซิเบนซามีน).
- การสะกดจิต
- กล้ามเนื้อ relaxants
- เบนโซไดอะซีปีน (เตตระซีแพม)
- หลับใน
- ยาระงับประสาท
- ทริปแทน (sumatriptan)
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- พิษที่เกิดจาก:
- ลคาลอยด์
- แอลกอฮอล์
- การสะกดจิต (ยานอนหลับ)
- คาร์บอนมอนอกไซด์
- ไฮโดรคาร์บอน (อะลิฟาติกอะโรมาติก)
- Opiates (ยาแก้ปวดเช่นมอร์ฟีน)
- ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท)
- ไฮโดรเจนไซยาไนด์ / โพแทสเซียมไซยาไนด์
