พื้นผิวสัมผัส การรักษาด้วย (คำพ้องความหมาย: surface การฝังแร่, รังสีพื้นผิว การรักษาด้วย) เป็นรูปแบบหนึ่งของ brachytherapy (ระยะสั้น รังสีบำบัด). เป็นขั้นตอนจากสาขาเวชศาสตร์การฉายรังสีซึ่งส่วนใหญ่ใช้เป็นมาตรการในการรักษาโรคผิวหนังและจักษุวิทยา สาขาหลักของการใช้พื้นผิวสัมผัส การรักษาด้วย คือการรักษาเนื้องอกที่อยู่บน ผิวใน epipharynx (ช่องจมูก) หรือในลูกตา ในการบำบัดผิวสัมผัสเป้าหมาย ปริมาณ เป็นสิ่งที่ผิวเผินมาก ดังนั้นรังสีที่ปล่อยออกมาจะต้องทะลุผ่านพื้นผิวที่ฉายรังสีเพียงไม่กี่มิลลิเมตร
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
วิชาว่าด้วยโรคผิวหนัง
- ผิว เนื้องอก - เนื้องอกของผิวหนังเช่น เซลล์มะเร็งพื้นฐาน (BZK; มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด; สีขาว ผิว โรคมะเร็ง; เยื่อบุผิว basocellulare; ภาษาอังกฤษ: เซลล์มะเร็งพื้นฐาน, บาซาลิโอมา, เยื่อบุผิวฐานเซลล์); มันคือเนื้องอก (โรคมะเร็ง) ของ เยื่อบุผิว ของผิวหนัง) สามารถรักษาแบบประคับประคอง (ไม่มีวิธีการรักษา) หรือการรักษา (รักษาเป็นเป้าหมายในการรักษา) โดยการรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ข้อบ่งชี้สำหรับ รังสีบำบัด เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้เนื่องจากการแปลที่ไม่เอื้ออำนวยหรือการขยายของเนื้องอกมากเกินไป จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา (โดยเนื้อเยื่อชั้นดี) จากนั้นจึงทำการบำบัดด้วยการสัมผัสพื้นผิว ใน เนื้องอกมะเร็ง (คำพ้องความหมาย: Melanoma, melano (cyto) blastoma หรือผิวดำ โรคมะเร็ง (อังกฤษ: [malignant] เนื้องอก); เนื้องอกที่เป็นอันตรายอย่างมากของเซลล์เมลาโนไซต์ / เซลล์เม็ดสี) ระยะที่ XNUMX (ระยะของการแพร่กระจายที่ห่างไกล / การตั้งถิ่นฐานของเซลล์เนื้องอกจากบริเวณต้นกำเนิดผ่านทาง เลือด/ ระบบน้ำเหลืองไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอกใหม่ที่นั่น) การรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวสามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อลดเนื้องอก มวล. อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ไฟล์ การฝังแร่ ตัวเลือกมีเพียงลักษณะการประคับประคอง (การรักษาไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่มีอยู่ แต่เพื่อลดผลที่ตามมา) เมื่อเลือกตัวเลือกการรักษาจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผู้ป่วยและผลที่คาดว่าจะได้รับ
จักษุวิทยา
- คอรอยด์ เนื้องอก - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดคอรอยด์เป็นเนื้องอกหลักที่พบบ่อยและมีความสำคัญมากที่สุด (มะเร็ง) ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ความจำเป็นในการบำบัดจะพิจารณาจากการประเมินความก้าวหน้าของขนาดของเนื้องอก หากมีหลักฐานการเติบโตของเนื้องอกการรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวเป็นทางเลือกในการรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ให้บริการรังสีจะถูกเย็บลงบนตาขาว (ตาขาว; ไวพจน์:“ ผิวตาขาว”; มันปิดลูกตาเกือบทั้งหมดและปกป้องดวงตา ร่วมกับกระจกตา (กระจกตา) เป็นของผิวตาชั้นนอก) และทิ้งไว้ตามระยะเวลาที่กำหนดเพื่อให้ได้รังสีที่จำเป็น ปริมาณ. ในการวางแผนการรักษาจะต้องรวมไว้ว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวมักจะไม่เลวร้ายไปกว่าหลังการเอาลูกตาออก
- เนื้องอกเยื่อบุตา - สำหรับเนื้องอกของ เยื่อบุลูกตาเช่นมะเร็งเยื่อบุตา (conjunctival carcinoma) การรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการระเหยของเยื่อบุตาขาวและเยื่อตาขาวโดยมีการกวาดล้างอย่างเพียงพอในบุคคลที่มีสุขภาพดี หากจำเป็นให้ติดตามการรักษาด้วย ไมโตมัยซิน C ยาหยอดตา.
นรีเวชวิทยา
- มะเร็งเต้านมกำเริบ - หากการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง) ของผนังทรวงอกก่อนฉายรังสี (หน้าอก) เกิดขึ้นหลังมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) การบำบัดด้วยการสัมผัสพื้นผิวเป็นทางเลือกที่ดีต่อไป การฝังแร่ ขั้นตอนขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยรวมของผู้ป่วย ในทางตรงกันข้ามเช่นทำซ้ำทางผิวหนัง รังสีบำบัด (แหล่งกำเนิดรังสีอยู่ภายนอกร่างกาย) การบำบัดด้วยการสัมผัสพื้นผิวเป็นวิธีการบำบัดที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการสัมผัสพื้นผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการ จำกัด ผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้ นอกจากนี้รูปแบบของ brachytherapy จะถูกระบุเมื่อระยะขอบของการผ่าตัด (ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออก) มีขนาดเล็กกว่า 1 ซม. หรือมีเนื้องอกหลงเหลืออยู่
ห้าม
ข้อห้ามแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเนื้องอกที่กำลังรับการรักษา
ก่อนการบำบัด
ก่อนที่จะสามารถใช้การรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวเป็นวิธีการรักษาได้จะต้องทำการให้คะแนน (การประเมินความแตกต่างของเนื้องอก) และการจัดเตรียม (การมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะอื่น ๆ ) ก่อน นอกจากนี้ต้องมีการทบทวนโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้
ขั้นตอน
แหล่งกำเนิดรังสีสำหรับการบำบัดด้วยการสัมผัสพื้นผิวคือ is-emitters เช่นการเตรียม 90Sr (สตรอนเทียม) หรือตัวปล่อย 106Ru (รูทีเนียม) / 106Rh (โรเดียม) ที่มีส่วนประกอบของแกมมาขนาดเล็ก (1-2%) แหล่งกำเนิดรังสีเหล่านี้มีระยะการรักษาประมาณ 7 มม. ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการใช้งานจะใช้แอพพลิเคชั่นที่แตกต่างกันสำหรับการส่งผ่านรังสี ตัวอย่างเช่นในการบำบัดผิวสัมผัสของลูกตาจะใช้ถาดขนาดเล็กสำหรับใส่ลูกตา เมื่อทำการฉายรังสีพื้นผิวของผิวหนังส่วนใหญ่จะใช้วัสดุที่เป็นพลาสติกที่เปลี่ยนรูปได้ซึ่งสิ่งที่เรียกว่า moulages จะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของรูปทรงภายนอก เมื่อนำวิธีนี้ไปใช้กับโพรงภายในเช่นหลังคาคอหอยก็จะใช้วัสดุที่เปลี่ยนรูปได้จากพลาสติกซึ่งสามารถนำมาใช้กับแหล่งกำเนิดรังสีได้
หลังการบำบัด
ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกจำเป็นต้องมีการตรวจในช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อติดตามการเติบโตของเนื้องอกหรือการบรรเทาของเนื้องอก (การถดถอยของเนื้องอก) นอกจากนี้การเกิดภาวะแทรกซ้อนจะต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาหากจำเป็น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เนื้องอกทุติยภูมิ (เนื้องอกที่สอง) - อันเป็นผลมาจาก brachytherapy เนื้องอกทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการฉายรังสีที่พื้นผิวไม่เพียงทำลายเซลล์เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ของร่างกายที่แข็งแรงด้วย
- Radiogenic dermatitis (การอักเสบของผิวหนังที่เกิดจากรังสี) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การรักษาด้วยการสัมผัสพื้นผิวเพื่อรักษาเนื้องอกที่ผิวหนังจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการอักเสบของผิวหนังเช่นผิวหนังอักเสบจากรังสี
- Mucositides (ความเสียหายของเยื่อเมือก) - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อเป้าหมายความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อเมือกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาการอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทุกส่วนที่สัมผัสกับรังสี
- General เลือด นับการเปลี่ยนแปลง - เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดจำนวน เกล็ดเลือด ในเลือดเมื่อเทียบกับค่าปกติ) มักเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา ผลที่ตามมาอื่น ๆ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อและการตกเลือด
