การบำบัดปริทันต์แบบสนับสนุน

ผลของปริทันต์ที่กว้างขวาง การรักษาด้วย (การรักษาการอักเสบของปริทันต์) จะคงที่ถาวรได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับโปรแกรมการรักษาปริทันต์แบบประคับประคอง (UPT คำพ้องความหมาย: Supportive Periodontal Therapy; Periodontal Maintenance Therapy; PET) โรคปริทันต์ (คำพ้องความหมาย: ปริทันต์อักเสบ apicalis; alveolar pyorrhea; pyorrhea alveolaris; โรคปริทันต์อักเสบ; ICD-10 - ปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน: K05.2; เรื้อรัง โรคปริทันต์: K05 3; colloquialism: periodontosis) หมายถึงกระบวนการอักเสบของปริทันต์ที่ทำให้กระดูกถุงที่อยู่รอบ ๆ รากฟันถดถอยในที่สุดนำไปสู่การคลายตัวของฟันและในที่สุดการสูญเสียฟันที่ได้รับผลกระทบ โรคปริทันต์ ไม่ปรากฏตัวโดยไม่มี เชื้อโรค ที่มีผลทำลายเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนของปริทันต์ (ปริทันต์) ปริมาณแบคทีเรีย (ปริมาณการกล่าวหา แบคทีเรีย) ที่นำไปสู่การระบาดของโรคในที่สุดได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากบางอย่าง ปัจจัยเสี่ยง. ภายในกรอบของ UPT สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดและมีความพยายามที่จะลดลง การรักษาโรคปริทันต์อักเสบมีความซับซ้อนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดฟิล์มชีวภาพย่อย (คราบแบคทีเรียในกระเป๋าเหงือกบนพื้นผิวราก) แต่ก็ไม่สามารถจบลงที่นั่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรังของการลุกลามต้องใช้มาตรการถาวรเพื่อป้องกันการสร้างใหม่ของช่องเหงือกด้วยโรคปริทันต์ เชื้อโรค (เชื้อโรคที่ทำลายปริทันต์) จากการนำไปสู่การระบาดใหม่ของโรค

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• เพื่อความคงตัวในระยะยาวของผลการรักษาปริทันต์
• เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเชื้อโรคปริทันต์ (การเปลี่ยนสีใหม่ด้วย แบคทีเรีย ที่ทำลายปริทันต์) โดยการกำจัดฟิล์มชีวภาพเป็นประจำ
• เพื่อรักษาปริทันต์โดยปราศจากการอักเสบ

ห้าม

• ไม่มี

ก่อนขั้นตอน

UPT นำหน้าด้วยการปรับขนาด การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ (พีซอาร์) ต่อต้านการติดเชื้อ ปริทันต์ การรักษาด้วย และหากจำเป็นให้ใช้วิธีการผ่าตัดปริทันต์ตามมา

ขั้นตอน

I. การกำหนดความเสี่ยงโรคปริทันต์อักเสบของแต่ละบุคคล

การมีส่วนร่วมที่สำคัญในการรักษาเสถียรภาพของผลการรักษาในแง่หนึ่งคือความพยายามของผู้ป่วยในการรักษาอย่างเข้มข้น สุขอนามัยช่องปาก ที่บ้านด้วยการปฏิบัติตามมาตรการที่แนะนำทั้งหมดและในทางกลับกันโดยการเรียกคืนเป็นประจำ (การนัดหมายติดตามผล) ในการทำฟัน โดยไม่ต้องเข้าร่วมเป็นประจำในการเรียกคืนปริทันต์ การรักษาด้วย โดยทั่วไปจะไม่ประสบความสำเร็จในระยะยาว เนื่องจากความถี่ในการเรียกคืนขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโรคปริทันต์อักเสบของผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องพิจารณาก่อน ผลการตรวจสอบใช้เพื่อกำหนดช่วงเวลาที่จำเป็นต้องมีการเรียกคืน ปัจจัยต่อไปนี้รวมอยู่ในผลลัพธ์:

• ปัจจัยเชิงระบบ
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การบริโภคนิโคติน (การสูบบุหรี่)
• สถานะปริทันต์พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับการตกเลือดในการตรวจสอบและความลึกของการตรวจสอบ
• ดัชนีสุขอนามัยในช่องปาก
• การสลายตัวของกระดูกปริทันต์
• การสูญเสียฟัน
• ความตึงเครียด

I.1. ปัจจัยเชิงระบบ

การค้นพบทางการแพทย์ทั่วไปทั้งหมดมีผลต่อความต้านทานของปริทันต์ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน โรคเบาหวานเป็นกลุ่มเสี่ยง I.2 ปัจจัยทางพันธุกรรม

ในบรรดาปัจจัยทางพันธุกรรมความหลากหลายของ IL-1α / 1βมีบทบาท แนวโน้มการอักเสบของปริทันต์เป็นสื่อกลางโดย interleukin-1 Interleukin-1 ผลิตขึ้นเฉพาะในสภาวะอักเสบและใช้สำหรับการสื่อสารระหว่างเซลล์ป้องกันภูมิคุ้มกัน ด้วยจีโนไทป์ IL-1 ที่เป็นบวกอินเตอร์ลิวคิน -1 จึงถูกปลดปล่อยออกมาได้ง่ายกว่า โมโนไซต์ (เซลล์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน, สารตั้งต้นของแมคโครฟาจ / เซลล์กินอาหาร) เมื่อมีการสัมผัสพื้นผิวกับปริทันต์, แกรมลบ แบคทีเรีย. ถ้าอินเตอร์ลิวคิน -1 ยีน การทดสอบให้ผลการทดสอบที่เป็นบวกซึ่งไม่ได้หมายความว่าการเริ่มมีอาการของโรคสำหรับคนที่มีสุขภาพดีตามระยะเวลา สำหรับผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบที่มีการสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรงแล้วการทดสอบไม่จำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยที่มีการดำเนินของโรคที่ยังไม่รุนแรงผลการทดสอบในเชิงบวกอาจเป็น แรงจูงใจที่แข็งแกร่งสำหรับการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ สุขอนามัยช่องปาก คำแนะนำ I.3. การบริโภคนิโคติน

ที่สูบบุหรี่ เห็นได้ชัดว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคปริทันต์: บุหรี่ 30 มวนต่อวัน นำ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคปริทันต์อักเสบโดยปัจจัยเกือบ 6 จำนวนปีที่ผู้ป่วยใช้เวลาเป็นผู้สูบบุหรี่รวมอยู่ในผลลัพธ์ด้วยเนื่องจาก นิโคติน ผลกระทบต่อปริทันต์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้น I.4 สถานะปริทันต์

ขอแนะนำให้ทำการวัดความลึกของกระเป๋าอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจสอบความคงตัวของผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาปริทันต์ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนความลึกของการตรวจที่มากกว่า 5 มม. ความลึกของการตรวจจะเสริมด้วยการรวบรวมดัชนีที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสัญญาณของการอักเสบที่เป็นไปได้ (BOP: เลือดออกเมื่อทำการตรวจ) หากไม่มีเลือดออกระหว่างการเจาะกระเป๋าถือได้ว่าคงที่ ค่า BOP ที่สูงขึ้นสำหรับ งอกความเสี่ยงในการสูญเสียสิ่งที่แนบมาใหม่จะยิ่งมากขึ้น (การสูญเสียสิ่งที่แนบมาเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อปริทันต์) ค่า BOP ยังเป็นตัวบ่งชี้ว่าดำเนินการสำเร็จแล้ว สุขอนามัยช่องปาก ที่บ้าน. I.5 ดัชนีสุขอนามัยในช่องปาก

การย้อมสีของฟิล์มชีวภาพ (แผ่นโลหะ, คราบหินปูน) แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการขาดดุลของผู้ป่วยในเรื่องสุขอนามัยในช่องปากที่บ้านของเขาและทำหน้าที่ฟื้นฟูความรู้ของเขาเกี่ยวกับเทคนิคที่เหมาะสมสำหรับการกำจัดคราบจุลินทรีย์ ยิ่งทำให้ผู้ป่วยเอาออกได้ยากขึ้นเท่านั้น แผ่นโลหะ อย่างเพียงพอความสำคัญยิ่งกว่าคือการกำหนดเวลาการเรียกคืนอย่างใกล้ชิด I.6 การสูญเสียกระดูกปริทันต์ / การสูญเสียฟัน

หากโรคปริทันต์ได้นำไปสู่การสูญเสียฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่การค้นพบนี้จะนำไปสู่การประเมินความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับฟันที่ยังคงมีอยู่ แต่มีความเสี่ยงแล้วเนื่องจากการสูญเสียกระดูกถุงโดยรอบ I.7 ความเครียด

ความจริงที่ว่า ความเครียด มีอิทธิพลเชิงลบต่อกลไกการป้องกันของร่างกายในขณะนี้ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ดังนั้นจึงสามารถมีผลลดลงในการป้องกันที่เนื้อเยื่อของปริทันต์ต้องทนต่อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคปริทันต์ II. การกำหนดช่วงเวลาการเรียกคืน

ตามกฎแล้วการเรียกคืนครั้งแรกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาปริทันต์จะเกิดขึ้นหลังจากสี่ถึงแปดสัปดาห์ การเรียกคืนเพิ่มเติมจะตามมาในช่วงสามถึงหกเดือนขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยประมาณ UPT ควรดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ด้วย UPT ที่เหมาะสมการสูญเสียฟันที่เกิดจากโรคปริทันต์อักเสบแม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดลงได้ครึ่งหนึ่งโดยเฉลี่ย สาม. ขั้นตอนของการนัดหมายการเรียกคืน

การนัดหมายเพื่อเรียกคืนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การอัปเดตทั่วไป ประวัติทางการแพทย์ ด้วยความเคารพ ปัจจัยเสี่ยง.
• การสำรวจพารามิเตอร์ทางคลินิกของการอักเสบ (BOP)
• สถานะปริทันต์ - การวัดความลึกของกระเป๋า
• การประเมินความเสี่ยงโรคฟันผุ - เนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อปริทันต์พื้นผิวของรากจะถูกเปิดเผย สิ่งเหล่านี้มีความอ่อนไหวมากขึ้น ฟันผุ กว่า เคลือบฟัน.
• การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ (PZR) - การกำจัด supra- และ subgingival ขนาด และฟิล์มชีวภาพ (การกำจัดความแข็งและอ่อน แผ่นโลหะ ด้านบนและในกระเป๋าเหงือก) พร้อมกับขัดพื้นผิวที่เข้าถึงได้ทั้งหมดในภายหลัง
• การรักษากระเป๋าที่อักเสบ - โดยการปรับขนาด (การทำความสะอาดเชิงกล) ของพื้นผิวรากเพื่อทำลายฟิล์มชีวภาพและถ้าจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในภายหลังหรืออีกทางเลือกหนึ่งคือการต้านเชื้อแบคทีเรีย คลอเฮกซิดีน ชิป (PerioChip)
• Remotivation - ความรู้ที่สดชื่นเกี่ยวกับเทคนิคสุขอนามัยในช่องปากความสำคัญของฟลูออไรด์ (ฟันผุ การป้องกันโรค), นิโคติน การบริโภค ฯลฯ
• การรักษาคอฟันที่บอบบาง
• กำหนดนัดหมายการเรียกคืนครั้งต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• ขาดการปฏิบัติตาม - ไม่เต็มใจที่จะให้ความร่วมมือและ / หรือเรียกคืนการนัดหมาย
• ขาดความสามารถในการใช้เทคนิคการกำจัดคราบจุลินทรีย์ด้วยตนเอง
• การเปลี่ยนระยะเรื้อรังไปสู่ระยะเฉียบพลัน - การลุกลามของโรคปริทันต์อักเสบ