การบำบัดภาวะหัวใจห้องบน
ก่อนเริ่มการบำบัดควรมีการแก้ไขที่เป็นไปได้ สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน ควรชี้แจง โพแทสเซียม ขาดหรือ hyperthyroidismตัวอย่างเช่นสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายด้วยยา นอกจากนี้ยังต้องรักษาโรคที่เกิดร่วมกันเช่นความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลว!
โดยทั่วไปการรักษาของ ภาวะหัวใจเต้น ประกอบด้วย หัวใจ การควบคุมจังหวะและความถี่ นอกจากนี้ความจำเป็นของก เลือด- การบำบัดด้วยการแข็งตัว (anticoagulation) ต้องได้รับการพิจารณาในแต่ละกรณี ยาต่างๆเหมาะสำหรับการควบคุม หัวใจ อัตราและจังหวะ
รัฐของ สุขภาพ, ประเภทของ ภาวะหัวใจเต้นเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้กำหนดแนวคิดการบำบัดของแต่ละบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ภาวะหัวใจเต้น มีอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ การให้สารที่เรียกว่า“ antiarrhythmics” ทางหลอดเลือดดำมักจะสามารถฟื้นฟูสุขภาพที่ดีได้ หัวใจ จังหวะ. Beta-blockers หรือ cardiac glycosides เหมาะสำหรับการลดบ่อยเกินไป อัตราการเต้นหัวใจ.
โชคดีที่มีการพัฒนาใหม่ ๆ ในตลาดเภสัชกรรมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจึงมีนวัตกรรมมากมายโดยเฉพาะในด้าน antiarrhythmics ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้มีอยู่ที่การบำบัดภาวะหัวใจห้องบน เลือด ผอมบาง. อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าไฟล์ เลือด เป็นอย่างอื่นหนาเกินไป แต่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น
เนื่องจากไม่ประสานกัน กระตุก ของ atria ทำให้การไหลเวียนของเลือด“ สับสน” โดยเฉพาะที่หูข้างซ้าย ความปั่นป่วนและความปั่นป่วนที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นเลือดของเรา เกล็ดเลือด (thrombocytes) จึงนำไปสู่การก่อตัวของก ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน). ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก้อนเลือดจะถูกเคลื่อนย้ายต่อไปโดยปิดกั้นเลือดที่สำคัญ เรือ ใน สมอง และทำให้เกิด ละโบม.
การแข็งตัวของเลือดป้องกันไม่ให้เลือด เกล็ดเลือด จากการสร้างลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายดังกล่าว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการทำให้เลือดจางลง (anticoagulation) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องบน
ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนควรได้รับการบำบัดด้วยการทำให้เลือดจางลง ผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีโรคอื่น ๆ มักทำได้หากไม่มีโรคนี้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นและยิ่งมีภาวะหัวใจห้องบนเด่นชัดมากขึ้นและมีโรคร่วมด้วยก็ยิ่งจำเป็นต้องมีการต้านการแข็งตัวของเลือดมากขึ้น
ทินเนอร์เลือดมีอยู่ในรูปแบบของเข็มฉีดยาและยาเม็ด “ลิ่มเลือดอุดตัน เข็มฉีดยา” มักใช้ในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามพวกเขาจะได้รับในปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดในภาวะหัวใจห้องบนมากกว่าเข็มฉีดยา ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกัน
อย่างไรก็ตามเนื่องจากโดยปกติแล้วการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะต้องได้รับการฉีดยาไปตลอดชีวิตการฉีดยาจึงไม่มีประโยชน์ในระยะยาว ดังนั้นจึงมีแท็บเล็ตทางเลือก เป็นเวลาหลายปีที่แท็บเล็ตเป็นยามาตรฐานจากกลุ่มวิตามินเคคู่อริ
ซึ่งรวมถึงFalithrom®Marcumar® (สารออกฤทธิ์: phenprocoumon) แท็บเล็ตเหล่านี้มีข้อเสียตรงที่มีการเผาผลาญแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคลดังนั้นจึงไม่มีขนาดมาตรฐาน ก การตรวจเลือด ต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไปหรือน้อยเกินไป เมื่อรับประทาน Phenprocoumon เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องจับตาดู รูปีอินเดีย มูลค่า
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดกลุ่มใหม่ไม่มีปัญหานี้อีกต่อไป เรากำลังพูดถึงยาต้านการแข็งตัวของช่องปากใหม่ NOAKs ในระยะสั้น ซึ่งรวมถึงXarelto® (สารออกฤทธิ์: rivaroxaban) และEliquis® (สารออกฤทธิ์: apixaban)
พวกเขาจะได้รับในปริมาณที่แน่นอนวันละครั้งหรือสองครั้งเว้นแต่ ไต ฟังก์ชันบกพร่อง ยาเหล่านี้ทำให้เลือดบางลงและมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง มีผู้ป่วยไม่กี่รายที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ควรได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก
เหล่านี้รวมถึงคนที่สมบูรณ์แบบ สุขภาพ นอกเหนือจากภาวะหัวใจห้องบน (ดูหัวข้อคะแนน) ผู้ที่มีภาวะเลือดออกรุนแรงหรือผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการล้ม Beta-blockers เป็นยาที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจ มักใช้ในการรักษา ความดันเลือดสูง.
แต่พวกเขายังลด อัตราการเต้นหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นยาที่มักกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป beta-blockers บางตัวยังกล่าวว่ามีผลต่อการคงตัวของจังหวะกล่าวคือช่วยให้ภาวะหัวใจห้องบนเปลี่ยนเป็นจังหวะปกติหรือเพื่อรักษาจังหวะปกติหลังจากเปลี่ยน ตัวอย่างของ beta blockers ได้แก่ บิโซโพรรอล และ metoprolol.
การระเหยของสายสวนเป็นทางเลือกในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนกำเริบหรือสำหรับผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจาก อาการของภาวะหัวใจห้องบน. จุดมุ่งหมายของการระเหยคือการฟื้นฟูจังหวะไซนัสตามปกติอย่างถาวร ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่สายสวนจะถูกแทรกครั้งแรกผ่านแผลเล็ก ๆ โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบผ่านทางขาหนีบ หลอดเลือดดำ และก้าวไปสู่หัวใจ
ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนนี้แผลเป็นจะเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของผนังหัวใจและ / หรือเส้นเลือดในปอด แผลเป็นเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดบริเวณเหล่านั้นของหัวใจซึ่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองโดยไม่พึงประสงค์ซ้ำ ๆ จะนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน รอยแผลเป็นถูกวางไว้ด้วยความร้อนความเย็นหรือเลเซอร์
เพื่อจุดประสงค์นี้เนื้อเยื่อหัวใจที่เป็นโรคซึ่งส่งสัญญาณกระตุ้นที่ผิดพลาดและทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนถูกเลือกโดยใช้ความร้อนและปิดลง การใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อจะมีแผลเป็นหรือ sclerosed เพื่อไม่ให้ส่งสัญญาณไฟฟ้าได้อีกต่อไป การบำบัดด้วยการระเหยมักไม่ประสบความสำเร็จในครั้งแรกดังนั้นบางครั้งจึงต้องทำหลายครั้ง
อย่างไรก็ตามถึงกระนั้นก็ไม่มีการรับประกันว่าภาวะหัวใจห้องบนจะถูกกำจัดออกไปอย่างปลอดภัย จนถึงตอนนี้การบำบัดด้วยการระเหยส่วนใหญ่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร แต่ในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในการโจมตี ในศัพท์แสงทางเทคนิคเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal
ในกรณีของการระเหยของสายสวนผู้ป่วยมักไม่ต้องการการระงับความรู้สึก เขาหรือเธอตื่นหรือรู้สึกสงบเล็กน้อยในระหว่างการตรวจ มีเพียงการใส่สายสวนผ่านทางขาหนีบเท่านั้นที่ค่อนข้างเจ็บปวดการแทรกแซงในหัวใจเองทำให้ไม่เกิดขึ้น ความเจ็บปวด. หลังจากการระเหยผู้ป่วยจะต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลา 12 ชั่วโมงและโดยปกติจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น
ในปัจจุบันการระเหยไม่ใช่วิธีการบำบัดแบบทางเลือกแรก (“ second-line-therapy”) ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จหรือมีอาการแพ้ การระเหยจึงมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ค่อยเหมาะสม
ด้วยเหตุนี้เฉพาะศูนย์เฉพาะทางและมีประสบการณ์เท่านั้นที่ควรดำเนินการตามขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามวิธีนี้สามารถแสดงถึงโอกาสที่แท้จริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อย นอกเหนือจากการล้างสายสวนที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วการผ่าตัด ablation ยังสามารถทำได้ในกรณีที่พิเศษมาก
ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อหัวใจที่มีข้อบกพร่องจะถูกนำออกโดยศัลยแพทย์หัวใจ ยาสลบ. เนื่องจากอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นขั้นตอนนี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการวางแผนการผ่าตัดบายพาสดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เครื่องกระตุ้นหัวใจใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อย่างไรก็ตามมักไม่ค่อยใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบน ข้อบ่งชี้เดียวสำหรับการฝังก ม้านำ ในภาวะหัวใจห้องบนคือ bradyarrhythmia absolute เช่นก อัตราการเต้นหัวใจ เห็นได้ชัดว่าช้าเกินไปในบริบทของภาวะหัวใจห้องบน หากหัวใจเต้นช้ามากจนผู้ป่วยรู้สึกถึงอาการเช่นเวียนศีรษะหรือถึงกับหมดสติต้องให้การรักษาที่นี่โดยปกติจะเป็น 2 ห้อง ม้านำ มีการติดตั้ง
จากนั้นใช้งานได้ในไฟล์ เอเทรียมด้านขวา เช่นเดียวกับใน ช่องขวา และทำให้หัวใจเต้นเร็วพออีกครั้ง ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจปกติหรือเร็วเกินไปก ม้านำ ไม่สามารถถือเป็นมาตรการในการรักษาได้ Cardioversion เป็นขั้นตอนที่ใช้เพื่อยุติภาวะหัวใจห้องบนทันที
สิ่งนี้อาจจำเป็นในช่วงเวลาต่างๆ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนไม่คงที่เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีนี้ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเป้าหมายคือการยุติภาวะหัวใจห้องบนโดยเร็วที่สุด
แต่แม้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีภาวะหัวใจห้องบนใหม่ก็สามารถพยายามยุติภาวะ จังหวะการเต้นของหัวใจ ด้วยไฟฟ้า ช็อก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลาหลายปีโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาวค่อนข้างต่ำ ในการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าเป้าหมายคือการเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักของหัวใจของเราอีกครั้ง โหนดไซนัสด้วยไฟฟ้าชอร์ต ช็อก.
สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการกระตุ้นแบบวงกลมที่วุ่นวายในเอเทรียมแล้วทำให้หัวใจกลับสู่จังหวะไซนัสตามปกติ ขั้นตอนจะดำเนินการในระยะสั้น การระงับความรู้สึก และอยู่ภายใต้การควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างระมัดระวัง เนื่องจากลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายสามารถก่อตัวได้ง่ายในระหว่างขั้นตอนนี้จึงจำเป็นต้องเริ่มการบำบัดด้วยการลดเลือดเพื่อเตรียมการ
ก่อน cardioversion จะต้องถูกตัดออกว่ามี ลิ่มเลือด ในหัวใจ มิฉะนั้นไฟฟ้า ช็อก สามารถยิงไฟล์ ลิ่มเลือด จากใจสู่ เรือ การจัดหา สมองซึ่งสามารถเรียกไฟล์ ละโบม. เพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของก้อนหัวใจ เสียงพ้น การสแกนจะดำเนินการจากภายในเช่นผ่านหลอดอาหาร (transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทีอี)
หากลิ่มเลือดถูกกำจัดออกผู้ป่วยจะได้รับยาชาสั้น ๆ หากผู้ป่วยหลับก Defibrillator ใช้เพื่อส่งแรงกระแทกที่ส่งไปยังหัวใจของผู้ป่วยโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย ความตกใจเช่นนี้มักเพียงพอที่จะทำให้หัวใจกลับเข้าสู่จังหวะที่เหมาะสม เพื่อรักษาจังหวะนี้อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องรับประทานยาตามปกติด้วย และถึงอย่างนั้นอัตราการกลับเป็นซ้ำเช่นอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนค่อนข้างสูง
