ภาวะหัวใจห้องบน: การป้องกัน

การป้องกัน ภาวะหัวใจเต้น (AF) ต้องให้ความสนใจในการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • อาหารเลิศรส (อาหารเลิศรส)
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (ผู้หญิง:> 15 กรัม / วันผู้ชาย:> 20 กรัม / วัน)
    • วันหยุด หัวใจ ซินโดรม: แอลกอฮอล์- หัวใจเต้นผิดจังหวะ]; มีนัยสำคัญ ปริมาณ- การเสื่อมสภาพโดยอิสระในการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ (ส่วนการขับออก (EF): ลดลงจากค่าเฉลี่ย 58% เป็นค่าเฉลี่ย 52% ในผู้ที่มีสุขภาพดี: ถึง 50-60%
    • VCF เพิ่มขึ้นตามหน้าที่ของ แอลกอฮอล์ ปริมาณ.
  • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
    • พาสซีฟด้วย การสูบบุหรี่ ในระหว่าง ในวัยเด็ก: พัฒนาแล้ว 14.3% ภาวะหัวใจเต้น (VHF) ค่าเฉลี่ย 40.5 ปีหลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ การส่งต่อพฤติกรรมการสูบบุหรี่ไปยังเด็กส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 34% ในการพัฒนา VHF ในเด็ก
  • เครื่องดื่มชูกำลัง (บรรจุ 400 มก. / 100 มล ทอรีน และ 32 มก. / 100 มล คาเฟอีน) - การขยายช่วง QTc อย่างมีนัยสำคัญและการเพิ่มขึ้นของ systolic เลือด ความดัน.
• การออกกำลังกาย
  • ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
  • เกินพิกัดทางกายภาพ
  • การแข่งขันกีฬา
    • VHF พบได้บ่อยใน "นักกีฬาความอดทนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีประวัติการฝึกซ้อมยาวนาน" (51 ± 9 ปี) อาจเป็นเพราะการยืดกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนซ้ายมากเกินไป ความเข้มข้นของการฝึกที่สูงขึ้นความเสี่ยง VHF ก็จะสูงขึ้น
    • กีฬาที่ใช้การแข่งขันตามความแข็งแกร่งเช่นอเมริกันฟุตบอล - อดีตผู้เล่นฟุตบอลลีกแห่งชาติ (NFL) มีแนวโน้มที่จะได้รับ VCF มากกว่าผู้ชายถึง 6 เท่าในกลุ่มควบคุมที่อิงตามกลุ่มประชากร
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความไม่เป็นระเบียบ
  • ความเครียดทางอารมณ์
  • บ่อย นอนหลับการลิดรอน/ คุณภาพการนอนหลับไม่ดี (โรคนอนไม่หลับ/ความผิดปกติของการนอนหลับ).
  • การสูญเสีย (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 41% ของ VCF 30 วันหลังจากการเสียชีวิตความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.34 เท่าสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 60 ปี)
  • ชั่วโมงการทำงานต่อสัปดาห์> 55 ชั่วโมง (เพิ่มความเสี่ยง 1.4 เท่า)
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • ดัชนีมวลกายที่มากเกินไป (BMI) รับผิดชอบประมาณ 20% ของกรณีที่มี VCF:
    • ค่าดัชนีมวลกายในผู้ชาย: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 31%
    • ค่าดัชนีมวลกายในผู้หญิง: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 18%

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• สัญญาณรบกวน
• อุณหภูมิต่ำ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

• รุนแรง แอลกอฮอล์ ความมึนเมา (พิษแอลกอฮอล์).
• หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะการผ่าตัดหัวใจภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย พบได้บ่อยในขั้นตอน mitral valve (มากถึง 73%) มากกว่าการผ่าตัดบายพาส (10-33%)

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: LOC729065
      • SNP: rs10033464 ในภูมิภาค intergenic
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GG (0.92 เท่า)
      • SNP: rs2200733 ในยีน LOC729065
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.86 เท่า)
• ช็อคโกแลต (ดาร์กช็อกโกแลต) เนื่องจากโทฟลาวานอลจาก โกโก้ ถั่ว.
• การออกกำลังกาย:
  • เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะหัวใจเต้น, กิจกรรมเบา ๆ ถึงปานกลางเช่น วิ่งการเล่นกอล์ฟและการทำสวนดูเหมาะสม
  • ผู้หญิงที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนน้อยกว่าผู้ชายที่เคลื่อนไหวร่างกาย (อัตราอันตราย [HR] สำหรับ 1500 เทียบกับ 0 MET-min / สัปดาห์: 0.85 สำหรับผู้หญิงเทียบกับ 0.90 สำหรับผู้ชาย) นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้หญิงที่ออกกำลังกายที่มีกิจกรรมต่อสัปดาห์มากถึง 2. 500 MET-min / week (MET ย่อมาจาก metabolic equivalent; 600 MET-min ทำได้โดยการเดินเร็ว 150 นาทีหรือ 75 นาที วิ่ง); ในทางกลับกันผู้ชายมีความเสี่ยงต่ำในการทำกิจกรรมเท่านั้น ปริมาณ ประมาณ 2,000 MET-min / สัปดาห์ เมื่อเกินค่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ AF แล้ว

การป้องกันรอง

• การงดแอลกอฮอล์ (งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์): ช่วยลดจำนวนและระยะเวลาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มเลิกบุหรี่ผู้ป่วย 37 จาก 70 คน (53%) มีอาการ AF กำเริบอย่างน้อย 51 ครั้งเทียบกับผู้ป่วย 70 ใน 73 ราย (XNUMX%) ในกลุ่มควบคุม
• Beta-blockers ป้องกัน ความเครียด-induced atrial fibrillation: ในขณะที่ความเครียดและความโกรธเพิ่มความเสี่ยงของ AF (อัตราต่อรอง 22.5) อย่างมีนัยสำคัญผลที่ได้รับจะน้อยกว่ามากในผู้ป่วยที่รับประทาน beta-blockers โดยมีอัตราต่อรอง 4.0

การป้องกันโรคโดยการผ่าตัด:

• การใส่ขดลวด การปลูกถ่ายใน carotids
• การอุดตันของอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้าย (LAA) - มากกว่า 90% ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจเกิดจากอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้าย
• การปิด foramen ovale แบบถาวร (PFO); สิ่งนี้ช่วยให้การเต้นของหัวใจจากขวาไปซ้ายที่ระดับหัวใจห้องบน อุบัติการณ์: ประมาณ 25% ของคนทั้งหมด; การศึกษาสามชิ้นแสดงให้เห็นว่าการปิด PFO นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ:
  • ปิด:
    • การขาดเลือดกำเริบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ละโบม.
      • เมื่อเทียบกับการยับยั้งเกล็ดเลือดเพียงอย่างเดียว (อัตราส่วนความเป็นอันตราย: 0.03, p <0.001)
      • ในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอัตรา ละโบม การกลับเป็นซ้ำประมาณครึ่งหนึ่งของการป้องกันด้วยยาต้านเกล็ดเลือด (3 เทียบกับ 7 เหตุการณ์; HR 0.43)
  • กอร์ลด:
    • ในกลุ่มที่มีการปิด PFO ภาวะขาดเลือด ละโบม การกลับเป็นซ้ำได้รับการลงทะเบียนในผู้ป่วย 1.4 ราย (12%) และในผู้ป่วย 5.4 ราย (77%) ในกลุ่มที่มีการยับยั้งเกล็ดเลือดเพียงอย่างเดียว (= การลดความเสี่ยงสัมพัทธ์อย่างมีนัยสำคัญที่ 0.23% สอดคล้องกับ (HR 0.002, p = XNUMX))
  • เคารพ:
    • ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองตีบลดลง 45% ด้วยการปิด PFO (18 เทียบกับ 28 เหตุการณ์; HR 0.55, p = 0.046)