การผ่าตัดคลอดตามคำขอ

คำพ้องความหมาย

การเย็บแผล Sectio caesaera

ระบาดวิทยา

ในเยอรมนีเกือบทุกคนที่สามเกิดโดยการผ่าตัดคลอด แต่มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดแบบด่วนตามคำร้องขอของมารดา ทั่วโลกอัตราการผ่าตัดคลอดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 20% แต่แตกต่างกันมากในแต่ละประเทศ

รูปร่างของการผ่าตัดคลอด

เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการผ่าคลอดหลักและรอง หากยังไม่ได้รับการกระตุ้นให้เกิดเช่นถ้าไม่มีการแตกของ กระเพาะปัสสาวะ ได้เกิดขึ้นและ / หรือไม่ การหดตัว ยังไม่ได้เริ่มสิ่งนี้เรียกว่าการผ่าคลอดขั้นต้น ซึ่งรวมถึงการผ่าคลอดตามคำขอและสถานการณ์อื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งมีการวางแผนการผ่าคลอดไว้ล่วงหน้าแล้ว

การผ่าตัดคลอดแบบทุติยภูมิคือเมื่อดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรกล่าวคือเมื่อ การหดตัว ได้เริ่มต้นแล้ว ส่วนใหญ่ระบุไว้ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม สำหรับการทำแผลนั้นจำเป็นต้องใช้ยาชาเป็นยาชาทั้งในรูปแบบทั่วไปหรือในระดับภูมิภาค การระงับความรู้สึก.

มักนิยมให้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ยาสลบในขณะที่แม่สามารถสัมผัสกับการคลอดโดยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนแม้จะไม่เจ็บปวดก็ตาม อย่างไรก็ตามการผ่าคลอดบางครั้งทำได้เฉพาะในกรณีทั่วไป การระงับความรู้สึกเนื่องจากมีข้อห้ามบางประการสำหรับขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเช่นความผิดปกติของการแข็งตัว ในกรณีของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมักจะจ่ายยาชาเฉพาะที่ด้วยเหตุผลด้านเวลา

นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงสถานการณ์ทางจิตสังคมของผู้ป่วยเมื่อเลือกขั้นตอน ในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่พบมากขึ้นความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสองขั้นตอน: การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และการระงับความรู้สึก epi / peridural (เรียกว่า PDA) ขั้นตอนทั้งสองนำไปสู่การสูญเสีย ความเจ็บปวด การรับรู้ในครึ่งล่างของร่างกาย แต่ไม่มีผลต่อจิตสำนึกของมารดาที่มีครรภ์ แต่อย่างใด

โดยใช้ก เจาะ ด้วยเข็มที่บางมากในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวยาชาเฉพาะที่จะถูกนำเข้าไปในช่องว่างใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การอุดตันของไฟล์ ความเจ็บปวด การส่งผ่านไขสันหลังและ เส้นประสาท เล็ดลอดออกมา ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองขั้นตอนคือสถานที่ของการใช้ยาแก้ปวด ข้อได้เปรียบของ epi / peridural การระงับความรู้สึก มากกว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็คือ ความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังสามารถควบคุมในระหว่างหรือหลังการดำเนินการได้เนื่องจากหลังจาก เจาะ การเข้าถึงไฟล์ คลองกระดูกสันหลัง ยังคงอยู่ซึ่งยังสามารถใช้ยาจากภายนอกได้

นี้เป็นไปไม่ได้กับ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เพราะความโสด เจาะ และการฉีด ก่อนเริ่มการผ่าตัดจริงจะต้องโกนบริเวณหัวหน่าวและบริเวณที่ผ่าตัดทั้งหมดจะต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและทั่วถึง เพื่อให้สามารถทำงานภายใต้สภาวะปลอดเชื้อศัลยแพทย์จะใช้ฟอยล์ที่ปราศจากเชื้อกับผิวหนังบริเวณนั้น

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดผ่านผนังหน้าท้องซึ่งโดยปกติจะทำตามขวางเล็กน้อยเหนือเนินหัวหน่าว โดยหลักการแล้วรอยบากตามยาวระหว่างสะดือกับ กระดูกหัวหน่าว ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่แทบจะไม่เคยใช้ในปัจจุบัน ในอดีตเป็นเรื่องปกติที่จะเปิดชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าโดยการผ่า แต่ในปัจจุบันมีการใช้สิ่งที่เรียกว่า "การผ่าตัดคลอดแบบอ่อนโยน" หรือที่เรียกว่า Misgav-Ladach-sectio มากขึ้น

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่ผนังหน้าท้องช่องท้องและ มดลูก จะเปิดต่อไปด้วยความช่วยเหลือของนิ้วและเหยียดให้เพียงพอ วิธีนี้อ่อนโยนต่อเนื้อเยื่อ เรือ และ เส้นประสาท ได้รับความเสียหายน้อยลงและแผลผ่าตัดหายเร็วขึ้นเพื่อให้คุณแม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น หลังจากเปิดไฟล์ มดลูกเด็กจะถูกนำออกและ สายสะดือ ถูกตัด

ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกินสองสามนาที ในขณะที่ทารกได้รับการดูแลโดยพยาบาลผดุงครรภ์ครั้งแรกศัลยแพทย์จะต้องถอดออก รก พร้อมกับ สายสะดือ จาก มดลูก และปิดแต่ละชั้นอย่างระมัดระวังอีกครั้งด้วยการเย็บ แผลที่ผิวหนังจะถูกยึดไว้ด้วยกันโดยใช้ที่หนีบผ่าตัด

หากการผ่าตัดและเวลาต่อไปนี้หายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนแม่มักจะเคลื่อนที่ได้ตั้งแต่วันที่สามหลังจากการผ่าตัดและสามารถปล่อยกลับบ้านพร้อมกับลูกได้หลังจากนอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย XNUMX วันโดยทั่วไปความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพื่อสุขภาพที่แข็งแรง โดยธรรมชาติแล้วผู้หญิงจะมีการผ่าตัดคลอดสูงกว่าการคลอดบุตร ความเสี่ยงจะสูงขึ้นสองถึงสามเท่า อาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดน่าจะเป็น การรักษาบาดแผล ความผิดปกติและการติดเชื้อ

ในทำนองเดียวกันการยึดเกาะอาจเกิดขึ้นในบริเวณบาดแผลซึ่งอาจทำให้เสียตามมาได้ การตั้งครรภ์. เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นและได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้บริเวณที่ผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงคือลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต และ เส้นประสาท.

อาจเกิดการเจาะทะลุซึ่งมักนำไปสู่การอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เยื่อบุช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ). การบาดเจ็บที่โครงสร้างเส้นประสาทนำไปสู่อาการชาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออัมพาตถาวร สายสวนกระเพาะปัสสาวะ จำเป็นสำหรับการผ่าตัดอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการรบกวนในการล้างกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน กับ เส้นเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการนอนไม่หลับของมารดาในช่วงแรกหลังการผ่าตัดคลอด โดยหลักการแล้วแต่ละ การตั้งครรภ์ ควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดเพื่อพิจารณาว่ามารดาจำเป็นหรือต้องการการผ่าตัดคลอดหรือไม่และควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและพยาบาลผดุงครรภ์อย่างละเอียดโดยคำนึงถึงข้อดีและข้อเสีย