การพยากรณ์โรคในกรณีของมะเร็งตับอ่อนที่ไม่ได้ผ่าตัด | การพยากรณ์โรคมะเร็งตับอ่อน

การพยากรณ์โรคในกรณีของมะเร็งตับอ่อนที่ไม่ได้ผ่าตัด

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากหรือมีโรคร่วมกันหลายโรคจะเลือกขั้นตอนการประคับประคองในกรณีที่เป็นขั้นสูง มะเร็งตับอ่อนซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะรอบข้างจำนวนมากแล้วและยังคงอยู่ห่างไกล การแพร่กระจายเช่นเดียวกับระบบท่อน้ำเหลือง การรักษาแบบประคับประคองไม่ใช่วิธีการรักษากล่าวคือขั้นตอนการรักษา แต่เป็นขั้นตอนที่ช่วยบรรเทาอาการและถ้าเป็นไปได้จะช่วยยืดอายุ เมื่อมีการตัดสินใจในกระบวนการดังกล่าวแล้วจะไม่มีการดำเนินการใด ๆ อีก

ตามกฎแล้ว ยาเคมีบำบัด ยังไม่เริ่มต้นอีกต่อไป จุดสำคัญของกลยุทธ์การรักษานี้คือ ความเจ็บปวด การจัดการและการบรรเทาอาการ ตัวอย่างเช่นโดยการใส่ท่อขนาดเล็กท่อตับอ่อนสามารถเปิดค้างไว้ได้ดังนั้นจึงสร้างทางเดินฟรีสำหรับสะสม น้ำดี กรด

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองคือ 0% ซึ่งหมายความว่าไม่มีผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้นและไม่ได้รับการรักษา ยาเคมีบำบัด หรือการผ่าตัดยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี ในกรณีนี้เราพูดถึงการพยากรณ์โรคที่เป็นประโยชน์

โดยเฉลี่ยผู้ป่วยที่ได้รับ การบำบัดแบบประคับประคอง มีชีวิตอยู่อีก 6 เดือน ตัวเลขเหล่านี้ยังไม่คำนึงถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย หากเนื้องอกมีข้อ จำกัด ในระดับภูมิภาคจะมีการใช้การรักษาที่เกี่ยวข้องซึ่งโดยหลักการแล้วถือว่าเป็นการรักษา

ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและ ยาเคมีบำบัดซึ่งสามารถทำได้ทั้งก่อนหรือหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนของเนื้องอกที่ต้องทำเคมีบำบัดเท่านั้นและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกการพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีก็แตกต่างกันไปเช่นกัน

อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัด

มาตรการการผ่าตัดที่มีอยู่เรียกว่าการผ่าตัด Whipple ซึ่ง ตับอ่อน และ ลำไส้เล็กส่วนต้น จะถูกลบออกและอวัยวะที่อยู่ติดกันและต้นน้ำจะเชื่อมต่อกันด้วยการผ่าตัด ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดที่ต้องการคือการผ่าตัดเอาออก ลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน แต่ กระเพาะอาหาร ถูกทิ้งไว้อย่างสมบูรณ์ (ขั้นตอน Whipple ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนต่างๆของกระเพาะอาหาร ทางเข้า). เนื่องจากผลลัพธ์ของการดำเนินการทั้งสองเกือบจะเหมือนกันการดำเนินการที่สองมักจะถูกเลือกเนื่องจากมีความอ่อนโยนมากกว่า

หากมีการแพร่กระจายของเนื้องอกในบางส่วน ตับอ่อนในขณะที่อวัยวะรอบข้างเช่นเดียวกับ ระบบน้ำเหลือง ไม่มีเนื้องอกและใช้วิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 40% ซึ่งหมายความว่า 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี สถิติไม่ได้บอกอะไรเราเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 7-10 ปี

อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดร่วมกับสารเคมีบำบัด

บางครั้งอาจจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยสารเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดซึ่งจะทำให้เกิดเนื้องอกดังกล่าว ตับอ่อน มีขนาดลดลงบ้างแล้ว หากเนื้องอกมีขนาดลดลงไม่เพียง แต่ภาระของผู้ป่วยจะลดลงเท่านั้นเช่นความแออัด น้ำดี ท่อจะถูกบีบอัด แต่การลดขนาดของเนื้องอกยังทำให้การผ่าตัดในภายหลังทำได้ง่ายขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อตับอ่อนออกไปมากนัก โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดจึงอ่อนโยนกว่าแม้ว่าการรักษาด้วยสารเคมีบำบัดจะอธิบายว่าผู้ป่วยเครียดกว่าก็ตาม

การใช้เคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัดส่วนใหญ่จะดำเนินการเมื่อเนื้องอกได้แพร่กระจายออกไปนอกตับอ่อนแล้ว หากไม่มีการให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดจะไม่ถูกลบออกแม้ว่าตับอ่อนจะถูกกำจัดไปแล้วก็ตาม ยาเคมีบำบัดสามารถทำได้หลังการผ่าตัด

ข้อควรพิจารณาคือถ้าจำเป็นเนื้องอกหลักในตับอ่อนจะถูกกำจัดออกไป แต่เซลล์เนื้องอกขนาดเล็กได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบแล้วโดยไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ที่นี่การรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดจะใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลุดรอดในภายหลัง หลังการทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยเฉลี่ยคือ 30%

หากทำการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวโดยไม่ใช้เคมีบำบัดพบว่าผู้ป่วย 15% ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี อย่างไรก็ตามมะเร็งเหล่านี้เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้วหรือแพร่กระจายโดยการควบคุมระยะไกล แต่ด้วยเหตุผลหลายประการได้ตัดสินใจที่จะไม่ให้เคมีบำบัดก่อนหน้านี้หรือในภายหลัง นอกจากอัตราการรอดชีวิต 5 ปีซึ่งอ้างอิงถึงกลยุทธ์การรักษาบางอย่างแล้วยังมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งบางชนิดนั่นคืออัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยที่แน่นอน

เนื่องจากการรักษาทุกประเภทรวมอยู่ในค่าเฉลี่ยนี้ผลลัพธ์จึงไม่ชัดเจนอย่างยิ่งเนื่องจากควรคำนึงถึงมาตรการส่วนบุคคล (เช่นเวลาในการวินิจฉัยเนื้องอกบริเวณที่ได้รับผลกระทบระยะแพร่กระจายและการรักษาแบบประยุกต์) สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายด้วย ดังนั้นควรใช้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีซึ่งรวมถึงการรักษาทุกประเภทและทุกระยะของโรคโดยเฉพาะเพื่อเปรียบเทียบกับโรคมะเร็งอื่น ๆ และไม่ควรใช้กับผู้ป่วยแต่ละราย ในกรณีของ มะเร็งตับอ่อนอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีรวมถึงวิธีการรักษาทั้งหมดและทุกระยะของโรคคือ 5%

ซึ่งหมายความว่าโดยเฉลี่ย 5% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี หากเรานำค่านี้ไปเปรียบเทียบกับค่าของโรคมะเร็งอื่น ๆ ก็จะเห็นได้ชัดว่า มะเร็งตับอ่อน เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด