ภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร: สาเหตุอาการและการรักษา

การตกเลือด variceal หลอดอาหารมีเลือดออกจาก เส้นเลือดขอด ภายในหลอดอาหาร จัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารคืออะไร?

varices หลอดอาหาร เป็น เส้นเลือดขอด (varices) ในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) มักเกิดจากพอร์ทัล ความดันเลือดสูง. varices หลอดอาหาร ทำให้หลอดเลือดดำภายในหลอดอาหารขยายตัว มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของขั้นสูง ตับ โรคตับแข็ง. อย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ สามารถรับผิดชอบต่อการเกิดขึ้นได้เช่นกัน varices หลอดอาหาร. ในหลักสูตรของ ตับ โรคตับแข็งหลอดอาหารแปรปรวนประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด หากมีเลือดออกทางหลอดอาหารประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะเสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาพยาบาล ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเลือดออกในหลอดอาหารอยู่ที่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารเกิดจากการฉีกขาดของ varices ในหลอดอาหาร Varices ในรูปแบบหลอดอาหารเมื่อมีการระบายน้ำที่เหมาะสม เลือด จาก ตับ เป็นไปไม่ได้อีกต่อไปเช่นเดียวกับในกรณีขั้นสูง โรคตับแข็งของตับ. เลือด หาทางเลือกอื่น การไหลเวียน ไปยัง หัวใจ. สิ่งนี้จะสร้างความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำในตับส่งผลให้ เลือด สำรองที่ตับ แพทย์ก็พูดถึงพอร์ทัล ความดันเลือดสูง. เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดยังสามารถขนส่งไปยัง หัวใจเลือดแสวงหาเส้นทางอื่นผ่านหลักประกันที่มีอยู่แล้ว การไหลเวียน. ความเครียดหนักที่เกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการก่อตัวในที่สุด เส้นเลือดขอด. การตกเลือดในหลอดอาหารจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บภายนอกกับผนังหลอดเลือดบาง ๆ สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากอาหารแข็งเป็นต้น สาเหตุอีกประการหนึ่งคือความดันของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการอพยพของลำไส้ซึ่งส่งผลให้เกิดการบีบตัวของช่องท้อง เส้นเลือดขอดไม่มีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงพอที่จะควบคุมและห้ามเลือดได้ ดังนั้นขนาดใหญ่ ปริมาณ ของเลือดไม่สามารถผ่านตับได้ สิ่งนี้จะทำให้หลอดเลือดดำหลอดอาหารเสื่อมสภาพ ในขณะที่โรคดำเนินไปเส้นเลือดจะบางลงมากขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็แตกออก มีหลาย ปัจจัยเสี่ยง สำหรับเลือดออกในหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึงการบริโภค แอลกอฮอล์ แม้จะมี โรคตับแข็งของตับการปรากฏตัวของ varices หลอดอาหารที่กว้างขวางมากและก่อนหน้านี้พบว่ามีเลือดออกที่หลอดอาหาร

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของหลอดอาหารแปรปรวน พวกเขามีลักษณะเป็นเลือดออกทางหลอดอาหารซึ่งผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นเลือดอย่างกะทันหัน เลือดไหลพรั่งพรูและปริมาณมาก จากหลอดอาหารก็อาจไหลเข้าสู่ กระเพาะอาหารทำให้อุจจาระชักช้าอีกครั้ง เพราะเลือดไปสัมผัสกับ กระเพาะอาหาร กรดไฮโดรคลอริกมันจะกลายเป็นสีดำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมี ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งของการมีเลือดออกในหลอดอาหารคือสีซีด ผิว ของผู้ได้รับผลกระทบซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ เป็นผลให้ลดลง ความดันโลหิต เกิดขึ้น การตกเลือดในหลอดอาหารถือเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในเวลาอันสั้น ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโรคตับแข็ง ยิ่งตับแข็งมีความเสี่ยงมากขึ้นต่อการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

การส่องกล้อง มักทำเพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จะสอดท่อบาง ๆ ที่มีกล้องเข้าไปในหลอดอาหารผ่านทาง ช่องปาก. ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพที่แนบมาแพทย์สามารถตรวจดูหลอดอาหารได้ เยื่อเมือก และระบุ varices หลอดอาหาร การทำไฟล์ การวินิจฉัยแยกโรค กับ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง แผลอักเสบ ของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก หรือแผลในกระเพาะอาหาร ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การมีเลือดออกในหลอดอาหารจะทำให้เป็นลบ ห้ามเลือด. ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิตจากโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่เหตุผลนี้คือ ช็อก เนื่องจากเลือดออกมาก แม้ว่าจะรอดชีวิตจากการตกเลือดครั้งแรกได้ แต่ประมาณ XNUMX ใน XNUMX ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากการตกเลือดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อน

การตกเลือดในหลอดอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตอย่างยิ่งแม้จะได้รับการรักษา แต่ก็มีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้นแม้ภายใต้ การรักษาด้วยมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นมากเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นการตกเลือดอย่างมากเมื่อเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารซึ่งมีเลือดปูดออกมา การสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเกิดขึ้นซึ่งสามารถหยุดได้โดยการหนีบหรือ sclerosing varices ที่ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วเท่านั้น แม้ว่าเลือดจะหยุดแล้ว แต่อีก 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตจากการตกเลือดซ้ำ สาเหตุของการตกเลือด variceal หลอดอาหารที่มักทำให้เสียชีวิตคือนอกเหนือจากการสูญเสียเลือดสูงและการสูญเสียของเหลวที่เป็นผลจากการขาดอากาศหายใจ โรคปอดบวม เนื่องจากการสำลักเลือดในระหว่าง การสูดหรือการพัฒนาของ ภาวะติดเชื้อ ด้วยความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน เนื่องจากอาการตกเลือดในหลอดอาหารมักมีความรุนแรง โรคตับแข็งของตับมักเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและร้ายแรงอื่น ๆ ในระยะเฉียบพลันการตกเลือด variceal หลอดอาหารสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งนี้ การรักษาด้วยเฉพาะผลกระทบที่เกิดขึ้นทันทีเท่านั้นที่สามารถป้องกันได้ การรักษาที่แท้จริงเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาภาวะตับไม่เพียงพอเท่านั้น หากไม่กำจัดสาเหตุการตกเลือดซ้ำจะเกิดขึ้นได้เสมอ บางครั้งเท่านั้น การปลูกถ่ายตับ สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาเจียน เลือดหรือเฉียบพลันฉับพลัน สุขภาพ การเปลี่ยนแปลงถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง เนื่องจากการมีเลือดออกที่หลอดอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินจึงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที หากผู้ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นความผิดปกติในบริเวณหลอดอาหารหากความเป็นอยู่ที่ลดลงอย่างกะทันหันหรือหากมีความรู้สึกเจ็บป่วยควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการอ่อนแรงภายในซีด ผิว และความผิดปกติเมื่อไปห้องน้ำจำเป็นต้องมีการดำเนินการ เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากการเคลื่อนไหวบกพร่องผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียความยืดหยุ่นทางร่างกายหรือบ่นว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด โรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มีเลือดออกภายในซึ่งนำไปสู่การสูญเสียภายใน ความแข็งแรง. หากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถออกกำลังกายตามปกติได้อีกต่อไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือไม่สบายเขาต้องการความช่วยเหลือ ในกรณีที่รุนแรงควรแจ้งเตือนรถพยาบาลและ การปฐมพยาบาล มาตรการ ควรใช้ควบคู่กัน ลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงใน สุขภาพ สภาพ ภายในไม่กี่นาที ดังนั้นจึงมีค่าต่ำ ความดันโลหิตความล่าช้าในการตอบสนองตามปกติและความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความสับสนควรได้รับการตรวจสอบและรักษาโดยเร็วที่สุด

การรักษาและบำบัด

ในกรณีที่มีอาการเลือดออกในหลอดอาหารต้องไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเสียชีวิต การรักษาที่สำคัญที่สุด มาตรการ รวมถึงการทำให้ไฟล์ การไหลเวียนเนื่องจากผู้ป่วยเสียเลือดและของเหลวมากในเวลาอันสั้น เพื่อต่อต้านสิ่งนี้ สภาพผู้ป่วยได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็นก การถ่ายเลือด นอกจากนี้ยังสามารถให้ นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะหยุดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะทำการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าเขาผูกสายพันธุ์หลอดอาหารด้วยความช่วยเหลือของคลิปที่ทำจากพลาสติก ยา ห้ามเลือด ยังเป็นไปได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับการบริหาร ยาเสพติด เช่น โซมาโตสแตติน or เทอร์ลิเพรสซิน. พวกเขามีผลลดลงใน ความดันโลหิต ภายในพอร์ทัล หลอดเลือดดำ ระบบ. หากมีเลือดออกรุนแรงมีตัวเลือกในการใส่ผ้าอนามัยแบบบอลลูนเข้าไปในหลอดอาหารส่วนล่าง แพทย์จะขยายบอลลูนในหลอดอาหารซึ่งจะบีบอัดเลือด เรือ. อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนถือว่าสูง การส่องกล้อง or การบริหาร ส่วนใหญ่จะใช้ยา อีกส่วนหนึ่งของ การรักษาด้วย คือ การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ. ด้วยวิธีนี้อาจเกิดการติดเชื้อได้ แบคทีเรีย ถูกต่อต้าน ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับ ciprofloxacin สองสามวัน หากมีอาการตกเลือด variceal ในหลอดอาหารร่วมกับโรคตับแข็งสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดตับ อาการโคม่า.

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการตกเลือดในหลอดอาหารได้ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากมี ลิ้มรส ของเลือดที่ด้านหลังของลำคอผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันที มันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีเลือดออกทางหลอดอาหาร ช่วยเหลือตนเอง มาตรการ ไม่เพียงพอที่จะจัดหาให้เพียงพอ สุขภาพ ใส่ใจในความรับผิดชอบของตนเอง ผู้ประสบภัยควรให้ความสำคัญกับการบริโภคอาหารของพวกเขาในอนาคต ไม่ควรรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบแหลมหรือมีคมไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น กระดูก ในปลาขนมปังกรอบหรือสุก สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดอาหาร นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการจัดซื้อ อาหารที่นำขึ้นมาจะต้องบดให้เพียงพอใน ปาก โดยฟันก่อนที่จะเลื่อนเข้าไปในลำคอ แม้ว่าก่อนหน้านั้นควรบดเป็นอาหารที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงความอ่อนแอหรืออาการไม่สบายโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือแจ้งบริการรถพยาบาล มีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตซึ่งทำให้จำเป็นต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ควรงดเว้นกิจกรรมการออกกำลังกายที่สร้างความตึงเครียดให้กับสิ่งมีชีวิต การจัดเวลาว่างและกิจกรรมกีฬาควรได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยผู้ได้รับผลกระทบบนพื้นฐานของความเป็นไปได้ของสิ่งมีชีวิต