Anaphylactic Shock: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

ความเสถียรของสภาวะการไหลเวียนโลหิต

คำแนะนำในการบำบัดสำหรับภาวะช็อกจาก anaphylactic

• การกำจัดสารกระตุ้น (ถ้าเป็นไปได้) และการวางสาย iv (การบริหาร ของสารละลายอิเล็กโทรไลต์เต็ม VEL)
• ความรุนแรง I และ II * (ปฏิกิริยาเล็กน้อยถึงทำเครื่องหมายทั่วไป):
  • General การรักษาด้วย: ระคายเคือง (เช่น dimetindene, iv); ในระยะเฉียบพลัน การรักษาด้วย และการป้องกันโรค
  • ในหลอดลมหดเกร็ง (การสลายตัวของกล้ามเนื้อหลอดลมด้วยยา):
    • เอสเอส-ซิมพาโทมิเมติกส์, การสูดดม (เช่น salbutamol; ถ้าจำเป็นให้เติม ธีโอฟิลลีน (ในหลอดลมทนไฟ) 5 mg / kg bw iv;
    • glucocorticoids: 250 มก prednisolone, iv (มีบทบาทเล็กน้อยในเฉียบพลัน การรักษาด้วย เนื่องจากการโจมตีล่าช้า)
  • ในความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง: cafedrine-theodrenaline 200/10 มก.
• ความรุนแรง III และ IV * (ปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรง ช็อก, การจับกุมการไหลเวียนโลหิต).
  • รักษาความปลอดภัยทางเดินหายใจในเชิงรุก แต่โดยทั่วไปแล้วไม่สามารถป้องกันโรคได้!
  • ใจกว้าง ปริมาณ การบำบัดด้วย VEL; ข้อแม้: ห้ามใช้ แป้งไฮดรอกซีเอทิล (HES); เป็นพิษต่อไต (“ ทำลาย ไต")
  • อะดรีนาลีน (ตัวแทนบรรทัดแรก)
    • ผู้ป่วยไม่ต้องการ การทำให้ฟื้นคืน: im การบริหาร (ถ้าจำเป็นให้ทำซ้ำหลังจากห้าถึงสิบนาที)
    • ในภาวะช็อกอย่างรุนแรงหรือกำลังจะเกิดขึ้น: การให้อะดรีนาลีนเจือจางทางหลอดเลือดดำภายใต้การควบคุมชีพจรและความดันโลหิต:
      • ผู้ป่วยที่ไม่ช่วยฟื้นคืนชีพ: การใส่อะดรีนาลีน (0.01 มก. / กก. bw = 0.01 มล. / กก. BW ของสารละลาย 1: 1000) เข้าด้านนอก ต้นขา; ในกรณีที่ไม่มี การเริ่มต้นของการกระทำอาจทาซ้ำทุกๆ 5-10 นาทีขึ้นอยู่กับผลข้างเคียง
      • ความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือดที่กำลังจะเกิดขึ้น: IV การให้ยาอย่างต่อเนื่อง (0.01 ถึงสูงสุด 1 µg / kg bw min titration after effect)
      • ภาวะหัวใจและหลอดเลือด: iv การบริหาร ในระหว่าง การทำให้ฟื้นคืน (0.01 mg / kg bw 1: 10,000 สารละลาย (epinephrine เจือจาง 1:10) → 0.1 ml / kg bw epinephrine 1: 10,000 (epinephrine เจือจาง 1:10))
  • glucocorticoids: 500-1,000 มก prednisolone, iv (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดลมหดเกร็งรุนแรงหรือมีอาการก้าวหน้าล่าช้า)
  • ในกรณีที่จำเป็น, ระคายเคือง และ ธีโอฟิลลีน เสริม
  • ออกซิเจน การบริหารและการบ่งชี้ทางกลอย่างใจกว้าง การระบายอากาศ.
  • หากต้องการการช่วยชีวิตหัวใจและปอด: การนวดกดจุดหัวใจและการช่วยหายใจในอัตราส่วน 30: 2 ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติเพื่อให้สามารถทำการช็อกไฟฟ้าได้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องล่าง
• การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในทันที

* ระดับความรุนแรงสำหรับการจำแนกปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง)