การบำบัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน

บทนำ

A หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) ทำให้เกิดเนื้อเยื่อของแกนวุ้นของ ดิสก์ intervertebral (นิวเคลียส pulposus) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอที่จะรั่วออกมักเกิดจากความผิดปกติอย่างต่อเนื่องของ หัว. เนื้อเยื่อมักจะโผล่ออกมาด้านหลัง คลองกระดูกสันหลังไปที่ด้านข้างของรากประสาทหรือน้อยลงไปต่ำถัดไป ดิสก์ intervertebral และรากประสาท เนื่องจากแรงกดบนรากประสาทตามลำดับหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด คอ or อาการปวดหัวเช่นเดียวกับการดึงไฟฟ้า ความเจ็บปวด บริเวณที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งสามารถแผ่ไปที่ปลายนิ้วได้

นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการทางระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือการสูญเสียความแข็งแรงของแขนมือและนิ้วหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นการก่อตัวการรู้สึกเสียวซ่าหรือชา) ถ้า หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ ทำให้เกิดการบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการด้อยค่าที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การหายใจ. ในการบำบัดของก หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งแนวคิดอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดสามารถพิจารณาได้

ในกรณีส่วนใหญ่หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นโดยไม่ต้องผ่าตัดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่รั่วออกมาของแผ่นดิสก์มักจะสลายตัวเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง จุดมุ่งหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการลด ความเจ็บปวด และเสริมสร้าง คอ และกล้ามเนื้อหลังเพื่อป้องกันการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกสันหลังส่วนคอ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงรวมถึงการให้ยาแก้ปวดหลายชนิดและการทำกายภาพบำบัดเป็นประจำ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือหากมีข้อร้องเรียนทางระบบประสาทเพิ่มเติม (เช่นอัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส) ควรทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ

การบำบัดด้วยยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงการให้ยาหลายชนิด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการบริหารของ ยาแก้ปวดซึ่งป้องกัน ความเจ็บปวด ในหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอและในเวลาเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่การเตรียมจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, diclofenac or naproxen ถูกนำมาใช้

ในกรณีของการแพ้หรือข้อห้ามต่อ NSAIDs ยาพาราเซตามอล สามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบผ่านกลไกที่แตกต่างจาก NSAIDs หากมีอาการปวดก แผ่นลื่น ในกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ตอบสนองต่อยาดังกล่าวข้างต้นแข็งแรงกว่า ยาแก้ปวด จากกลุ่มของ opioidsเช่น ธาตุมอร์ฟีน or tramadolต้องใช้ ยาเหล่านี้ใช้ได้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นเนื่องจากบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเวียนศีรษะ อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง และ อาเจียน.

หากอาการปวดเรื้อรังในหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอกล่าวคืออาการปวดจะยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานผิดปกติ ยาแก้ปวด จากกลุ่มยาซึมเศร้าและยากันชักสามารถลองได้ ยาเหล่านี้ปกติใช้ในการรักษา ดีเปรสชัน or โรคลมบ้าหมู. อย่างไรก็ตามพวกเขายังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา อาการปวดเส้นประสาท และยังคงมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ยาแก้ปวดทั่วไปเช่น NSAIDs หรือ opioids ไม่มีฤทธิ์แก้ปวดอีกต่อไป

นอกเหนือจากยาแก้ปวดที่กล่าวมาแล้วยาสำหรับกล้ามเนื้อ การผ่อนคลายที่เรียกว่า ผ่อนคลายกล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังมีบทบาทในการรักษาด้วยยาของหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนคอ ตัวแทนที่สำคัญ ได้แก่ Baclofen หรือ Flupirtin กล้ามเนื้อ relaxants ยังขึ้นอยู่กับใบสั่งยาเนื่องจากผลข้างเคียงมากมายเช่นความเมื่อยล้าเวียนศีรษะ ความเกลียดชัง or จังหวะการเต้นของหัวใจ.

หากการให้ยาในช่องปากเช่นการรับประทานยาในรูปแบบของยาเม็ดไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดเช่นยาในท้องถิ่น ยาชา or คอร์ติโซน สามารถฉีดได้โดยตรงที่ได้รับผลกระทบ รากประสาท ด้วยเข็มที่ละเอียดเป็นทางเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับก แผ่นลื่น ของกระดูกสันหลังส่วนคอ คอร์ติโซน เป็นฮอร์โมนที่อยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids. มันถูกผลิตขึ้นในร่างกายของเราในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและขึ้นอยู่กับวัฏจักรที่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน

มันจะหลั่งออกมาในตอนเช้าและบ่อยขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (“ ฮอร์โมนแห่งความเครียด”) ทำให้เกิดการระดมพลังงานสำรองของร่างกายและทำให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันช้าลง คอร์ติโซน ยังสามารถผลิตสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากจึงเป็นหนึ่งในยาที่รู้จักกันดีและใช้บ่อยที่สุด ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่เป็นลูกหลานของคอร์ติโซน ซึ่งรวมถึง prednisolone, เบตาเมทาโซน, dexamethasone และอื่น ๆ อีกมากมาย.

มีอยู่ในรูปแบบของขี้ผึ้งยาเม็ดยาเหน็บยาแก้หอบหืด / สเปรย์ฉีดจมูกและเป็นของเหลวสำหรับฉีด เนื่องจากในกรณีของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทความเจ็บปวดมักจะถูกแปลเฉพาะจุดที่เฉพาะเจาะจงการฉีดคอร์ติโซนจึงเป็นวิธีที่เลือกได้ เมื่อระบุตำแหน่งของหมอนรองกระดูกแล้วสามารถวางยาเฉพาะในตำแหน่งที่ต้องการด้วยการฉีดยา

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้ว่าคอร์ติโซนสามารถลดอาการปวดได้อย่างเฉียบพลัน แต่ก็ไม่ได้ทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนกลับ ดังนั้นการรักษาด้วยคอร์ติโซนจึงไม่สามารถขจัดสาเหตุของอาการปวดได้ แต่เพียงป้องกันไม่ให้คุณสังเกตเห็น หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะหายได้เอง

หากไม่เป็นเช่นนี้ก็จะต้องได้รับการผ่าตัด ในการบำบัดทางช่องท้องสามารถฉีดคอร์ติโซนได้อย่างแม่นยำด้วยเทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ที่นี่มีคนหนึ่งพยายามที่จะฉีดเข้าไปในไฟล์ รากประสาท ซึ่งกดและระคายเคืองจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การถ่ายภาพช่วยให้คุณสามารถควบคุมตำแหน่งของปลายเข็มได้โดยตรงและช่วยให้คุณทำการฉีดยาได้อย่างแม่นยำ ในกรณีส่วนใหญ่ร่างกายของกระดูกสันหลังจะเข้าหาจากด้านหลังกล่าวคือจากด้านหลังเนื่องจากเป็นเส้นทางที่เข้าถึงได้ดีที่สุด การเตรียมการที่มีคอร์ติโซนจะช่วยลดกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นที่ รากประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

ผลจากการกดทับและการอักเสบทำให้รากประสาทบวมขึ้นทำให้ยิ่งตีบมากขึ้น คอร์ติโซนมีฤทธิ์ในการทำให้น้ำมูกไหลและนำไปสู่อาการปวดจากแรงกดที่ลดลง การรักษานี้ดำเนินการหลายครั้งในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ในช่วง การบำบัดความเจ็บปวด ของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หากวิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การลดความเจ็บปวดเป็นเวลานานขึ้นต้องพิจารณาการผ่าตัด อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วปัญหานี้จะแก้ไขได้เองและหมอนรองกระดูกเคลื่อนถอยลง อย่างไรก็ตามหากมีขนาดใหญ่เกินไปและยังคงมีอาการปวดอยู่ต้องผ่าตัดเอาแผ่นดิสก์ออก