การวินิจฉัยไหล่หลุด | ไหล่หลุด

การวินิจฉัยไหล่หลุด

หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยอาการไหล่หลุดแพทย์ควรสอบถามว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจและเป็นนิสัย นอกจากนี้การจัดหา เลือด และ เส้นประสาท ต้องตรวจสอบแขน

ในบริเวณไหล่สำคัญ เรือ และ เส้นประสาท วิ่งไปตามไหล่ซึ่งอาจได้รับความเสียหายจากความคลาดเคลื่อน จากนั้นควรทำการเอกซเรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ช่วยให้ระบุการบาดเจ็บของกระดูกได้

หากไหล่หลุดหลายครั้งแนะนำให้ใช้ภาพ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของไหล่ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินเอ็นและกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น MRI ของไหล่สามารถประเมินความเสียหายของข้อต่อได้ดี ฝีปาก (labrum) เช่นเดียวกับแคปซูลและ rotator cuff.

การบำบัดโรค

การวัดที่ใช้บ่อยที่สุดเมื่อไหล่หลุดคือการตั้งให้เข้าที่ (การลด) ก่อนที่จะเริ่มลดการบาดเจ็บใด ๆ ที่กระดูกหรือ เรือ และ เส้นประสาท จะต้องถูกตัดออก จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาสำหรับ ความเจ็บปวด การบำบัดและ ความใจเย็น (การก้าวออกไปนำไปสู่การลืมวัด)

บางครั้งการลดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก มีขั้นตอนต่างๆในการปรับตำแหน่งไหล่: การลดหลัง ARLT: ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้และพาดไหล่ไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้ จากนั้นทำการลากอย่างต่อเนื่อง

ด้านหลังของเก้าอี้ควรทำหน้าที่เป็นจุดโก่งและกดข้อต่อ หัว กลับเข้าไปในซ็อกเก็ตการลดลงหลังจาก HIPPOKRATES: ในกรณีนี้แขนจะถูกดึงและหมุนในขณะที่ หน้าอก ถูกกดทับ หลังจากการลดแขนจะต้องถูกตรึงไว้ประมาณ 14 วัน ตามด้วยกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของ ข้อไหล่.

หากเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกระหว่างการเคลื่อนของไหล่หรือหากระบบหลอดเลือด / เส้นประสาทได้รับผลกระทบการเคลื่อนย้ายจะต้องได้รับการผ่าตัด

• การลดหลัง ARLT: ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้และพาดไหล่ไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้ จากนั้นทำการลากอย่างต่อเนื่อง

  ด้านหลังของเก้าอี้ควรทำหน้าที่เป็นจุดโก่งและกดข้อต่อ หัว กลับเข้าไปในซ็อกเก็ต

• การลดลงหลังจาก HIPPOKRATES: ในกรณีนี้แขนจะถูกดึงและหมุนในขณะที่ หน้าอก ถูกกดทับ

การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ เขาสามารถประเมินการบาดเจ็บของโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ เช่นเอ็นและแคปซูลซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลระยะยาว เส้นประสาทยังสามารถได้รับบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหล่ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ควรใส่สัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับบาดเจ็บและเหนือสิ่งอื่นใดโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น แม้แต่ผู้ที่ไหล่หลุดหลายครั้งก็ไม่ควรใส่กลับเข้าที่เอง หากไหล่หลุดซ้ำ ๆ การผ่าตัดจะมีประโยชน์

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่จะให้กับผู้ป่วยที่ยังอายุน้อยและมีความกระตือรือร้น ในกรณีเหล่านี้จุดมุ่งหมายคือการฟื้นฟูความมั่นคงและความยืดหยุ่นของไหล่โดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจำนวนมากแสดงความไม่มั่นคงเรื้อรังในไหล่ที่ได้รับผลกระทบหลังจากความคลาดเคลื่อนที่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากเนื่องจากมีความไม่แน่นอนเรื้อรังหลังการเคลื่อนตัวน้อยลง อย่างไรก็ตามยังมีการระบุไว้ในผู้ป่วยกลุ่มนี้หากมีความเสียหายเกิดขึ้นในข้อต่อเช่นน้ำตาใน rotator cuff, กระดูกและ กระดูกอ่อน ความเสียหายหรือความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด เหตุผลอื่น ๆ ในการผ่าตัดเรียกว่าอาการกำเริบ

ซึ่งหมายความว่าไหล่หลุดไม่เพียงครั้งเดียว แต่บ่อยครั้งหรือสม่ำเสมอ ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหล่ได้หลายครั้งต่อวันเนื่องจากการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย ข้อบ่งชี้ที่สำคัญและเกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคือเมื่อเส้นประสาทหรือ เรือ ได้รับความเสียหาย

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องรีบตรวจสอบความไว (เช่นการรับรู้ความรู้สึก) และ เลือด ไหลออกจากแขนและบริเวณไหล่หลังจากความคลาดเคลื่อน ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบซ้ำหรือแม้แต่ครั้งเดียวอาจเกิดการบาดเจ็บที่ห้องปฏิบัติการ (ส่วนหนึ่งของซ็อกเก็ต) ซึ่งเรียกว่ารอยโรค Bankart อย่างไรก็ตามอาการบาดเจ็บที่กระดูกต้นขา หัว (Hill-Sachs lesion) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ความเสียหายทั้งสองประเภทนี้สามารถตรวจพบได้โดย รังสีเอกซ์ และ MRI หากมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลได้ ซึ่งหมายความว่าจะต้องมีรูเล็ก ๆ เพียง 2-3 รูที่ไหล่ซึ่งจะสามารถใช้กล้องและอุปกรณ์ผ่าตัดขั้นสูงได้

ด้วยวิธีนี้สามารถซ่อมแซมการบาดเจ็บเล็กน้อยและสามารถรัดเอ็นและอุปกรณ์แคปซูลได้ หากเห็นการบาดเจ็บขนาดใหญ่มักจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิด หลังการผ่าตัดต้องใส่เฝือกไหล่หรือสลิงประมาณ 4 - 6 สัปดาห์

การเคลื่อนไหวสามารถทำได้โดยนักกายภาพบำบัดเท่านั้น หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์อาจเริ่มสร้างกล้ามเนื้ออย่างระมัดระวังและทำกายภาพบำบัดเพิ่มเติม กีฬาได้โดยทั่วไป

กีฬาที่ทำให้ปวดเมื่อยไหล่และมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนย้ายควรเริ่มอีกครั้งหลังจากนั้นประมาณ 6 - 9 เดือน น่าเสียดายที่การผ่าตัดไม่ได้มีเพียงข้อดีเท่านั้น

เนื้อเยื่อรอบข้างอาจได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด จากนั้นแขนจะต้องอยู่นิ่งสนิทเป็นเวลานานขึ้นมาก ความเสี่ยงที่เรียกว่ากลุ่มอาการข้อไหล่ติดแข็งจะสูงขึ้นหลังการผ่าตัดมากกว่าหากไม่มีการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการผ่าตัดส่องกล้องทำให้เกิดปัญหาน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ในกรณีที่ไหล่หลุดควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้าแม้ในกรณีฉุกเฉิน แม้แต่แพทย์ทั่วไปก็สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บและอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ

A ไหล่หลุด ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อหลังอาจสั่งการทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสถียรของ ข้อไหล่ และประเมินความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา การลดไหล่ให้เรียวหลังจากความคลาดเคลื่อนอาจเป็นมาตรการที่ช่วยได้ ในแง่หนึ่งมันสามารถส่งเสริมกระบวนการบำบัดและในทางกลับกันมันสามารถมีผลในการป้องกันและป้องกันความคลาดเคลื่อนต่อไป

จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าเทปดูดซับแรงที่ต่อต้านกระบวนการบำบัด หลักการพื้นฐานคือแถบเทปติดอยู่ที่ไหล่ (จากด้านหน้าไปทาง กระดูกไหปลาร้า และไหล่ไปด้านหลัง) และรอบ ๆ ต้นแขน. จากนั้น X จะติดอยู่ที่ไหล่จากสองแถบซึ่งมีจุดเริ่มต้นบนแถบที่ติดอยู่ก่อนหน้านี้

จากนั้น X จะได้รับการแก้ไขด้วยเทปเพิ่มเติม ด้วยเทปทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องไม่ติดกาวแน่นเกินไป การดำเนินการควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้การบันทึกเทปไม่มีผลเสีย

ในท้องตลาดมีเทปหลายแบบเพื่อป้องกันไหล่หลุด หลังจากการผ่าตัดจะมีการระบุการสวมผ้าพันแผลเป็นเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ จะต้องสวมใส่ในเวลากลางคืนสำหรับช่วงเวลานี้เสมอ

อย่างไรก็ตามในระหว่างวันตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 3 เป็นต้นไปเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถถอดไหล่ออกได้ ผ้าพันแผลที่ใช้บ่อยคือOmoLoc® ในระยะยาวสิ่งสำคัญคือไม่ควรจับไหล่ไว้ในผ้าพันแผลเพราะอาจทำให้ไหล่ตึงได้

มีการสนับสนุนที่แตกต่างกันสำหรับความแข็งแรงและกีฬาติดต่อ ควรปรึกษาแพทย์ที่ให้การรักษาหรือไม่และวิธีการใช้สิ่งเหล่านี้กับผู้ป่วย ผ้าพันแผล Gilchrist ที่เรียกว่าใช้สำหรับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดของก ไหล่หลุด.

นี่คือผ้าพันแผลแบบสลิงสำหรับตรึงและยึด ข้อไหล่. ผ้าพันแผล Desault ที่เรียกว่ามีความเสถียรมากยิ่งขึ้น ไม่ควรสวมสลิงและผ้าพันแผลสำหรับการตรึงไหล่ไว้นานเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อแข็ง

ในกรณีของการทำงานของไหล่ an การลักพาตัว เบาะสวมใส่ต่อไปอีกสามสัปดาห์หลังจากผ้าพันแผล Gilchrist สิ่งนี้จะทำให้ข้อไหล่คงที่เล็กน้อย การลักพาตัว ตำแหน่งห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย ก ไหล่หลุด ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ก่อน

แพทย์จะใช้ผ้าพันแผลเป็นเวลาสั้น ๆ เพื่อทำให้ไหล่ไม่เคลื่อนไหว หลังจากถอดผ้าพันแผลแล้วสามารถเทปไหล่ได้ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ตามด้วยเทปสองแถบและในที่สุดก็ใช้แถบใต้ ไหปลาร้า.

การติดเทปที่ถูกต้องมักกระทำโดยแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่มักนำไปสู่ความไม่มั่นคงถาวรของข้อต่อและเทปไม่สามารถแทนที่อุปกรณ์เอ็นที่มั่นคงได้ ในกรณีที่ไหล่หลุดเป็นประจำการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสามารถนำไปสู่การรักษาแบบถาวรได้