แนวคิดของการเปลี่ยนข้อต่อในรูปแบบของการเปลี่ยนพื้นผิวของสะโพก (คำพ้องความหมาย: การผลัดผิวสะโพกการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมใหม่) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดรักษาโรคทางกระดูกที่ใช้เพื่อแก้ไขความเสียหายที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ข้อต่อสะโพก. สามารถใช้เพื่อรักษาความคล่องตัวและอิสระจาก ความเจ็บปวด ให้นานที่สุด ซึ่งแตกต่างจากขาเทียมที่ยึดด้วยลำต้นแบบเดิมซึ่งขาเทียมจะถูกยึดไว้ตรงกลางถึงส่วนบนของโคนขาการเปลี่ยนพื้นผิวของ ข้อต่อสะโพก ไม่เกี่ยวข้องกับการยึดรากเทียมที่โคนต้นขา (ต้นขา กระดูก). แต่การปลูกถ่ายทดแทนเอนโดพรอสเตติกจะถูกปลูกถ่ายโดย จำกัด เฉพาะพื้นผิวข้อที่เสื่อมสภาพโดยไม่ต้องมีการยึดลำต้นเพิ่มเติม การทดแทนแบบแยกส่วนนี้ไม่เพียง แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยอ่อนโยนลงเท่านั้น แต่ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้นและเวลาในการรักษาของรากเทียมโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปีโดยใช้เทคนิคหัตถการ การผ่าตัดเปลี่ยน ข้อต่อสะโพก มักจะไม่สามารถป้องกันได้แม้จะมีการอนุรักษ์นิยมที่ดีที่สุดและใช้เวลานาน การรักษาด้วย มาตรการเช่น อายุรเวททางร่างกาย หรือผ่านทางเทคนิคเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก เอดส์. แม้แต่การใช้วิธีการผ่าตัดรักษาข้อต่อต่าง ๆ ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการปลูกถ่ายข้อสะโพกใหม่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าปัญหาของผู้ป่วยดีขึ้นในหลาย ๆ กรณีดังนั้นหากการผ่าตัดโดยไม่เปลี่ยนข้อไม่ประสบความสำเร็จอย่างเพียงพอข้อต่อ การปลูกถ่ายเป็นที่ต้องการ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการไม่ประสบความสำเร็จของขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากโดยไม่มีการเปลี่ยนข้อต่อเช่นข้อสะโพก ส่องกล้องหมายความว่าการใช้ขั้นตอนดังกล่าวไม่มีประโยชน์อย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้นการใช้การเปลี่ยนพื้นผิวของข้อสะโพกเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบทั่วไปควรทำให้แน่ใจว่าสามารถใส่รากเทียมเข้ากับรูปร่างของข้อต่อได้อย่างแม่นยำมากขึ้นเพื่อให้ ความเครียด บนขาเทียมจะลดลงและสามารถยืดอายุการใช้งานของรากเทียมได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การปลูกถ่ายทดแทนพื้นผิวเป็นทางเลือกที่สามารถทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่าสูงอายุเนื่องจากในผู้ป่วยกลุ่มนี้ซึ่งแตกต่างจากคนรุ่นเก่าตรงที่ขาเทียมที่ยึดด้วยลำต้นแบบเดิมมักไม่ค่อยให้การทำงานที่พึงปรารถนาจนกว่าชีวิตจะสิ้นสุดโดยไม่มีการเปลี่ยนทดแทน จากการศึกษาทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งมีการออกแบบ (วิธีการ) ที่แตกต่างกันจะเห็นได้ว่าความทนทานของขาเทียมแบบซ็อกเก็ตแบบเดิมมักจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่อายุน้อยและกระตือรือร้น ตามกฎแล้วการเปลี่ยนพื้นผิวจะถูกปลูกถ่ายต่อหน้า โรคข้ออักเสบ (ข้อเสื่อม). ถ้านี้ สภาพ มีอยู่ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมแบบเดิมซึ่งอาจส่งผลให้ขาเทียมคลายตัวซึ่งจะส่งผลให้สูญเสียกระดูกต่อไปในระหว่างการปลูกถ่ายครั้งแรก
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการเปลี่ยนพื้นผิว อย่างไรก็ตามตามที่สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิกจากสหราชอาณาจักรการทำ resurfacing สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายที่มี โรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุของข้อต่อ) สำหรับผู้ที่มีการปลูกถ่ายการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด (TEP) จะเป็นข้อบ่งชี้ นอกจากนี้ควรดำเนินการตามขั้นตอนนี้เมื่ออายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยเกินระยะเวลาพักเฉลี่ยของสะโพก TEP
ห้าม
- โรคกระดูกพรุน - การปรากฏตัวของฮอร์โมนนี้เป็นหลัก สภาพ เป็นข้อห้ามเนื่องจากการสูญเสียกระดูก ความแข็งแรง นำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของกระดูกต้นขา คอ กระดูกหัก
- ความผิดปกติของสะโพก ข้อต่อ - หากมีความผิดปกติอย่างชัดเจนของช่องของข้อต่อสะโพกสิ่งนี้ถือเป็นข้อห้ามที่ชัดเจนในการเปลี่ยนพื้นผิว
- เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา - ในกรณีที่มีอาการนี้ยังไม่สามารถระบุได้ว่าสามารถทำการเปลี่ยนพื้นผิวได้หรือไม่ ในระหว่างนี้สันนิษฐานว่าควรทำการปลูกถ่ายในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อกระดูกที่สำคัญเพียงพอเท่านั้น
- เหตุการณ์การอักเสบเฉียบพลัน - ไม่ควรใช้ขั้นตอนการผ่าตัดในกรณีใด ๆ ที่มีปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในข้อต่อสะโพก
ก่อนการดำเนินการ
- จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีมาตรการต่าง ๆ ก่อนการปลูกถ่าย สะโพกเทียม เพื่อประเมิน (ประเมิน) ทั้งข้อบ่งชี้ (ข้อบ่งชี้สำหรับ การรักษาด้วย) และตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วย เกณฑ์ที่มีความสำคัญที่สุดในการสร้างความมั่นใจว่าผลการรักษาจะเป็นที่น่าพอใจคือการปรับตัวของอวัยวะเทียมที่ปลูกถ่ายให้เข้ากับสภาวะทางสรีรวิทยาและกายวิภาค เฉพาะในกรณีที่ขาเทียมอนุญาตให้มีการทำงานทางสรีรวิทยาเท่านั้นที่สามารถป้องกันความเสียหายของท่าทางทุติยภูมิที่มีอาการทุติยภูมิเพิ่มเติมได้ จากนี้ควรทำแบบร่างเพื่อปรับปรุงการวางแผน สำหรับการจัดทำแบบร่างการวางแผนนี้จะใช้ระบบคอมพิวเตอร์ช่วยซึ่งช่วยให้สามารถสร้างและทำไฟล์ เอกซเรย์ดิจิตอล.
- จากมุมมองของโรคติดเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องลดเวลานอนของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แม้ว่าการปลูกถ่ายเปลี่ยนพื้นผิวส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปีซึ่งมีความไวต่อการติดเชื้อลดลงเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่บาดแผลร้ายแรงซึ่งนอกเหนือไปจากระยะเวลาในการเก็บรักษาของรากเทียมแล้วยังอาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย นำ เพื่อลดอายุขัยของผู้ป่วยเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
- แม้ว่าการเปลี่ยนพื้นผิวจะไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดหรือทำลายกระดูกต้นขา หัวยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะปรับปรุงส่วนบุคคล ออกกำลังกาย สถานะก่อนการผ่าตัดและลดน้ำหนักหากจำเป็นเพื่อลดภาระของขาเทียม อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีปัญหา ลดน้ำหนัก เนื่องจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหว
- นอกเหนือจากการลดน้ำหนักตัวแล้วยังจำเป็นที่ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมจะได้รับแจ้งทั้งเกี่ยวกับยาและโรคเรื้อรังเช่น โรคเบาหวาน โรคหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับอาการแพ้ที่มีอยู่หรือการติดเชื้อเฉียบพลัน
- ในหลายกรณียาที่ยับยั้ง เลือด ต้องหยุดการแข็งตัวของเลือดเช่น ASA ก่อนการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัด
วิธีการผ่าตัดใส่ขาเทียมแบบเดิมและการเปลี่ยนพื้นผิวของข้อสะโพกแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งแตกต่างจากขาเทียมทั่วไป หัว ไม่ได้ถอดโคนขาออกระหว่างการเปลี่ยนพื้นผิวของข้อต่อสะโพก แต่กระดูกต้นขา หัว ได้รับการปรับเล็กน้อยเพื่อให้สามารถวางแผ่นโลหะบนหัวกระดูกต้นขาที่กลึงได้ในภายหลัง ผลของเทคนิคการปลูกถ่ายนี้คือการเก็บรักษากระดูกต้นขาไว้อย่างสมบูรณ์ คอ. ขั้นตอน
- ในการเริ่มขั้นตอนการผ่าตัดก ผิว ต้องทำแผลที่บริเวณหัวกระดูกต้นขาก่อนเพื่อให้สามารถเปิดรับข้อต่อสะโพกได้มากขึ้น ต่อจากนั้นผู้เป็นโรค กระดูกอ่อน และชิ้นส่วนกระดูกของหัวกระดูกต้นขาจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยชิ้นส่วนโลหะของการเปลี่ยนพื้นผิว
- ในขั้นตอนต่อไปจะดำเนินการขั้นตอนการกดพอดีซึ่งซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกซึ่งประกอบด้วยชิ้นส่วนกระดูกสามชิ้นจะถูกยึดเข้ากับกระดูกเชิงกรานโดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์กระดูก ในทางตรงกันข้ามเพื่อเพิ่มความเสถียรของการเปลี่ยนพื้นผิวที่ปลูกถ่ายพื้นผิวของหัวกระดูกต้นขาจะถูกยึดด้วยซีเมนต์กระดูก ด้วยการรักษากระดูกต้นขาไว้ส่วนใหญ่จึงเป็นไปได้ที่จะลดระยะเวลาการเคลื่อนไหวให้สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้ความสามารถในการเดินกลับคืนมาสมบูรณ์ภายในหนึ่งถึงสองวันหลังการผ่าตัด เพื่อเพิ่มความมั่นคงนอกจากการยึดด้วยซีเมนต์กระดูกแล้วไม่ควรมีการใส่ข้อต่อสะโพกที่ผ่าตัดทันทีหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้สูญเสียการทำงานเป็นเวลานานผู้ป่วยควรเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบพาสซีฟซึ่งดำเนินการภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัด
- เฉพาะเมื่อความสามารถในการรับน้ำหนักดีขึ้นเท่านั้นที่สามารถออกกำลังกายแบบเข้มข้นมากขึ้นกับข้อต่อสะโพกได้ นอกเหนือจากการฟื้นตัวของการทำงานได้เร็วขึ้นแล้วมาตรการทางกายภาพบำบัดในช่วงต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน และอาจเป็นไปได้ที่ปอด เส้นเลือดอุดตัน.
หลังการผ่าตัด
- ดังที่ได้กล่าวมาแล้วหลังการผ่าตัดมีระยะเวลาสั้นลง ความเครียด ที่ข้อต่อในระหว่างนั้นจะทำได้เฉพาะการฝึกแบบพาสซีฟเท่านั้นต่อมาการฝึกหรือการฟื้นฟูจะดำเนินการโดยใช้ขั้นตอนการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นและเข้มข้น การใช้ข้อต่อที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วช่วยลดความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน โดยการลดความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ยาระงับความรู้สึก - เนื่องจากขั้นตอนดำเนินการภายใต้ ยาสลบ หรือหลัง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ดำเนินการแล้วซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่างๆ ทั่วไป การระงับความรู้สึก อาจทำให้เกิด ความเกลียดชัง และ อาเจียนความเสียหายทางทันตกรรมและอาจเป็นไปได้ ภาวะหัวใจวาย. ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก. แต่อย่างไรก็ตาม ยาสลบ ถือเป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยวิธีนี้เช่นกัน อาจได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเช่นเส้นใยประสาท นำ เพื่อการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตที่ยาวนาน
- การติดเชื้อ - ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นความยาวและอายุของเตียงก่อนผ่าตัด การติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไกลออกไปได้ นำ ถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (เลือด พิษ).
- เลือด การสูญเสีย - แม้จะมีเทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างอ่อนโยน แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะต้องชดเชยการสูญเสียเลือดที่ค่อนข้างหนัก
- การบาดเจ็บของเส้นเลือด
- การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ - อาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยดังนั้นการได้มาของอาการที่แน่นอนจึงเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุ
- ฝี - ปฏิกิริยาการอักเสบนี้มีลักษณะเป็นแคปซูลแข็งซึ่งทำให้อนุรักษ์นิยมอย่างมาก การรักษาด้วย การใช้ ยาปฏิชีวนะ. ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดเอา ฝี มักจะได้รับการพิจารณา
