ไตไม่เพียงพอเรื้อรัง: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคสำคัญหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากภาวะไตวายเรื้อรัง (ภาวะไตวายเรื้อรัง) หรือโรคไตเรื้อรัง:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ), uremic → ปอดไหล.

เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

• ความผิดปกติของการแข็งตัวไม่ระบุรายละเอียด (เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ความผิดปกติของเกล็ดเลือด / เกล็ดเลือด) →เม็ดเลือด (รอยฟกช้ำ) เลือดกำเดาไหล).
• โรคโลหิตจางในไต (โรคโลหิตจาง; อีริโทรโพอีติน ↓); อาการทั่วไปคือซีดเทา ผิว สีและ ความเมื่อยล้า.

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• กระตุ้นการเร่งปฏิกิริยาของโปรตีน (การย่อยสลายโปรตีน)
• การกระตุ้นของการตอบสนองต่อการอักเสบ (การตอบสนองต่อการอักเสบ)
• SS-2-microglobulin amyloidosis - การสะสมของ โปรตีน in กระดูก และ ข้อต่อ; ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การฟอกไต (เลือด ซักผ้า).
• Calciphylaxis (คำพ้องความหมาย: Uremic calcifying arteriolopathy, UCA แบบย่อ; การกลายเป็นปูนในระยะแพร่กระจาย) - การสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรงและเจ็บปวดเนื่องจากโรคไต (renal osteodystrophy) ในผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้าย ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่หายากมาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยทั่วไปจะมีการสะสมของแคลเซียมและเกลือฟอสเฟตในผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังซึ่งนำไปสู่ ​​vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด), panniculitis (การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) และเนื้อร้ายที่มีลักษณะคล้ายคราบจุลินทรีย์ (การตายของผิวหนัง) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ที่ส่วนล่างและลำตัว รอยโรคไม่มีแนวโน้มที่จะรักษาและพัฒนาเป็นแผลที่ไม่มีการรักษาเนื้อตาย
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส
  • ภาวะโพแทสเซียมสูง (ส่วนเกิน โพแทสเซียม) - สภาวะสมดุลของโพแทสเซียมที่ถูกรบกวน (เนื่องจาก การเผาผลาญกรด/ metabolic acidosis →เพิ่มขึ้นในเซลล์นอกเซลล์ โพแทสเซียม, เหนือสิ่งอื่นใด) → ภาวะหัวใจวาย.
  • ภาวะไขมันในเลือดสูง (แมกนีเซียม ส่วนเกิน).
  • Hyperphosphatemia (ฟอสเฟตส่วนเกิน)
    • → โรคกระดูกพรุนของไต (การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (osteomalacia) ที่เกิดจาก ไตวายเรื้อรัง).
    • →พัฒนาการของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดที่อยู่ตรงกลาง (Mönckeberg mediasclerosis) ซึ่งเกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือด→เพิ่มอัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจ (อัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจ)
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียม ขาด).
  • Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
  • กรดเมตาบอลิก (hyperacidity)
• กลูโคส ความผิดปกติของการเผาผลาญ - ความผิดปกติของ น้ำตาล การเผาผลาญอาหาร
• ภาวะขาดน้ำ (ของเหลวส่วนเกิน / ภาวะน้ำมากเกินไป) →อาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง), ซ้าย หัวใจ ความล้มเหลว (ซ้าย หัวใจล้มเหลว), อาการบวมน้ำที่ปอด (น้ำ คั่งในปอด), สมองบวม (สมอง บวม).
• ไขมันในเลือดสูง/ dyslipidemia (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
  • ไขมันในเลือดสูง (LDL คอเลสเตอรอล ระดับความสูง).
  • HDL คอเลสเตอรอลลดลง
  • hypertriglyceridemia (ระดับไตรกลีเซอไรด์มากเกินไปใน เลือด).
• hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction) รอง.
• hyperphosphatemia (ส่วนเกิน ฟอสเฟต) → โรคกระดูกพรุนของไต (การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (osteomalacia) ที่เกิดจาก ไตวายเรื้อรัง).
• hyperuricemia/เกาต์ (ความสูงของ กรดยูริค ระดับในเลือด) /เกาต์ - ประมาณ. ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2 เท่าของ เกาต์ ด้วย eGFR <60 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
• ภาวะน้ำตาลในเลือด (เลือดต่ำ น้ำตาล).
• Calciphylaxis (คำพ้องความหมาย: uremic calcifying arteriolopathy, UCA; metastatic calcification) - การสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรงและเจ็บปวดเนื่องจากโรคไต (renal osteodystrophy) ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี ลักษณะเฉพาะคือบาดแผลที่ไม่หายจากการติดเชื้อ superinfection และการลุกลามของภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ)
• ความต้านทานต่ออินซูลินส่วนปลาย
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในเด็ก

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L00-L99)

• โรคผิวหนังพุพอง (พุพอง) (ผิว โรค) เนื่องจากการรบกวนในการเผาผลาญของ porphyrin; เกิดขึ้นใน การฟอกไต- พึ่งพา ไตวาย.
• ไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง - การเกาส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังคล้ายคราบจุลินทรีย์และโรคผิวหนังลิจินอยด์ (ก้อนกลม)
• Prurigo nodularis - โดยการเกาจะทำให้เกิดก้อนสีน้ำตาลแดงและคันมาก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

• โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • Insb. ในผู้ป่วยที่บริโภคเกลือสูง
• หลอดเลือด
• หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) (โดยปกติจะมีส่วนการขับออกที่เก็บรักษาไว้)
  • เปรียบเทียบผู้ป่วยที่มีและไม่มีเรื้อรัง ไต โรคหลังการปรับความเสี่ยงของการพัฒนา หัวใจ ความล้มเหลวคือ 2.3
  • ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและโรคไตมีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษ
  • Insb. ในผู้ป่วยที่บริโภคเกลือสูง
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• Cardiorenal syndrome (KRS) - การปรากฏตัวของหัวใจและไตล้มเหลวพร้อมกันซึ่งการทำงานผิดปกติของอวัยวะหนึ่งอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังนำไปสู่การทำงานของอวัยวะอื่น
  • มากถึง 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) มีอาการเรื้อรังร่วมด้วย ไต โรค (CKD) (อัตราการกรองของไต (GFR) อย่างต่อเนื่อง <60 มล. / นาที / 1.73m2)
  • ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตในระดับปานกลาง (> CKD ระยะที่ 3 หรือ GFR <60 มล. / นาที / 1.73m2) มีความเสี่ยงสูงขึ้น 3 เท่าของ หัวใจล้มเหลว มากกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ (GFR> 90 มล. / นาที / 1.73m2)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) - การ จำกัด หลอดเลือดหัวใจ เกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน (LVH) - การขยายขนาด ช่องซ้าย (ห้องหัวใจ).
• เยื่อหุ้มหัวใจไหล (การไหลของ เยื่อหุ้มหัวใจ) ยูริก
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ), uremic
• โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (pAVK) - การลดลงอย่างต่อเนื่องหรือ การอุด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งแขน / ขา (โดยทั่วไป) มักเกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

• ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ระบบทางเดินอาหาร ไข้หวัดใหญ่) ยูริก → โรคท้องร่วง (ท้องเสีย), อาเจียน, อาการปวดท้อง (อาการปวดท้อง).

ตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) K70-K77; K80-K87)

• ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

• diverticulosis - ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อเมือกในลำไส้
• โรคกระเพาะ (การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• Albuminosteopathy - ความผิดปกติของแร่ธาตุและการสูญเสียกระดูกที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (โปรตีนในร่างกาย).
• โรคกล้ามเนื้อ (“ โรคกล้ามเนื้อ”), uremic →กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคกระดูกพรุนของไต - การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (osteomalacia) เนื่องจาก ไตวายเรื้อรัง; เกิดจากการเปลี่ยนแปลงใน แคลเซียม และ ฟอสเฟต สมดุล (รอง hyperparathyroidism: ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ระดับ↑, แคลเซียม ระดับ↓); กระบวนการเปลี่ยนแปลงกระดูกเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าการหมุนเวียนสูง โรคกระดูกพรุน.

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• Encephalopathy (การรบกวนของ สมอง ฟังก์ชั่น), uremic →อาการชัก, การรบกวนของสติ (อาการง่วงซึม, sopor และ อาการโคม่า).
• ความอ่อนแอ
• โรคระบบประสาท - โรคทางประสาทของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท.
• โรคจิต
• กระสับกระส่ายขาซินโดรม (RLS) - โรคขาอยู่ไม่สุข

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

• cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)
• อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)
• อาการคัน:
  • อาการคันจากไต (ไต- อาการคันที่เกี่ยวข้อง).
  • อาการคันมดลูก
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ), uremic.
• Uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ)
• ซีโรซิส cutis (ผิวแห้ง) (85% ของทั้งหมด การฟอกไต ผู้ป่วย).

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

• amenorrhea - ไม่มี ประจำเดือน.
• ภาวะมีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก)
• Oligospermia - น้อยเกินไป สเปิร์ม ในอุทาน (<15 ล้านตัวอสุจิต่อการหลั่งหนึ่งมิลลิลิตร)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

• กระดูกหัก (กระดูกหัก)
• พังผืดในระบบ Nephrogenic (NSF คำพ้องความหมาย: Nephrogenic fibrosing dermopathy; พังผืดในระบบที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต); เกิดขึ้นใน ไตวาย ผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองไตโดยประมาณ <30 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม. อาการเริ่มแรก ได้แก่ ความเจ็บปวด, อาการคัน (คัน) บวมและคั่ง ((ผิว สีแดง); แผ่นหินที่มีลักษณะคล้ายก้อนหินปูพื้น (การแพร่กระจายของสารที่มีอยู่หรือเป็นสความัสของผิวหนัง); อาจเป็นไปได้ ยังพังผืด (การแพร่กระจายของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใย) ของปอด ตับ, กล้ามเนื้อ, กะบังลม และหัวใจ; การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ปอด การมีส่วนร่วม; สาเหตุ (สาเหตุ): การสัมผัสกับคอนทราสต์ที่มีแกโดลิเนียม

ต่อไป

• เพิ่มการบริโภคสารต้านอนุมูลอิสระ
• ยับยั้งการสลายไขมัน (สลายไขมัน)
• การหยุดชะงักของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง (CKD)
• เซรุ่ม แมกนีเซียม - การพยากรณ์โรคที่แย่ลงแม้จะมีแมกนีเซียมต่ำ หลัง (ค่ามัธยฐาน) 5.1 ปีผู้ป่วยต่ำ แมกนีเซียม ระดับ (<1.8 มก. / ดล.) มีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น 61% (อัตราการเสียชีวิต) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระดับแมกนีเซียมสูง (> 2.2 มก. / ดล.)
• เกี่ยวกับปัสสาวะ กรดออกซาลิก - ผู้ป่วยที่มีระดับกรดออกซาลิกในปัสสาวะสูงขึ้นแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว ในอันดับที่ห้าที่มีการขับออกซาเลตสูงสุด (สูงกว่า 27.8 มก. / 24 ชั่วโมง): มีแนวโน้มที่จะมีการดำเนินของโรคมากขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับครั้งที่ห้าที่มีการขับออกซาเลตต่ำที่สุด (ต่ำกว่า 11.5 มก. / 24 ชั่วโมง)
• โปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะโดยเฉพาะอัลบัมลินอัลฟาโกลบูลินและเบต้าโกลบูลิน)