การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิของร่างกายน้ำหนักตัวความสูงของร่างกาย นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิว (ต่ำกว่า ขา, ข้อเท้า ภูมิภาคและเท้า)
- การแปลอาการบวม: ข้างเดียวหรือทวิภาคี? →อาการบวมข้างเดียว: มักมีความผิดปกติในระบบหลอดเลือดดำและระบบน้ำเหลือง →อาการบวมทวิภาคี (ข้างเดียวกันหรือไม่? การวัดเส้นรอบวงของส่วนล่าง ขา ทั้งสองข้าง): สาเหตุไม่สามารถนอนทับขาตัวเองได้ ตามกฎแล้วโรคของ อวัยวะภายใน (หัวใจ, ตับ, ไต, ต่อมไทรอยด์) หรือโรคทางระบบ (โรคที่มีผลต่อระบบอวัยวะทั้งหมด) มีอยู่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากทวิภาคี ขา อาการบวมถูกต้อง หัวใจ ความล้มเหลว (ข้อ จำกัด ของฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจห้องขวา)
- ขาทั้งสองข้างบวมหรือบริเวณใด (บวมเฉพาะที่)?
- บริเวณใกล้เคียง (เข้าหาศูนย์กลางของร่างกาย) หรือส่วนปลาย (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย) เน้นการบวม?
- ลักษณะของอาการบวม: ของแข็งหรือของเหลว?
- เป็นการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อหรืออาการบวมน้ำหรือไม่? →อาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวใน epifascial (เหนือพังผืด (ส่วนประกอบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)) พื้นที่ (ความจุมาก) การสะสมของไหลในช่องว่างย่อยนำไปสู่ ความเจ็บปวด แม้ในปริมาณเล็กน้อย
- ความต้านทานเมื่อกดที่บวมและระยะเวลาของรอยบุ๋ม:
- อ่อนนุ่ม?
- ทิ้งรอยบุบ?
- อ่อนเปียก? ขรุขระ?
- น่องโป่ง
→อนุญาตให้มีการสรุปเกี่ยวกับปริมาณโปรตีน ถ้า บุ๋ม ลดลงอย่างรวดเร็วอาการบวมน้ำมีโปรตีนเพียงเล็กน้อย ดังนั้นในกรณีของ Lymphedemaอาการบวมจะไม่ลดลงอย่างสมบูรณ์ในชั่วข้ามคืนและรอยบุบที่หดหู่ยังคงอยู่เป็นเวลานาน
- มีอาการปวดหรือไม่?
- ถ้าใช่: →ที่ไหน? →ความเจ็บปวดแผ่ออกมาหรือไม่?
- สีผิว
- รอยแดง (ถู)?
- ความร้อนสูงเกินไป (แคลอรี่)? →ถ้าใช่: ข้อบ่งชี้ของ โรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อ) หรือเปิดใช้งาน โรคข้อเข่าเสื่อม (ตอนอักเสบของโรคข้อเสื่อม)
- ไซยาโนติก ผิวเหรอ? (สีม่วงถึงสีน้ำเงินเปลี่ยนสีผิว)
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
- Corona phlebectatica - ลักษณะเป็นสีน้ำเงินเข้ม ผิว เส้นเลือดที่ขอบเท้า
- Atrophie blanche - มักจะทำให้ผิวคล้ำเสียในบริเวณของ ขาส่วนล่าง.
- รอยดำสีน้ำตาลแดงเนื่องจาก hemosiderosis ในท้องถิ่น - เพิ่มขึ้น เหล็ก การสะสมใน ข้อเท้า / ขาส่วนล่าง พื้นที่
- Eczematization - มักจะมีอาการชะงักงัน กลาก.
- ผิวหนังแดง (ผื่นแดง, ผื่นคัน / ผื่น, โรคผิวหนังหยุดนิ่ง / ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำเรื้อรัง, ไฟลามทุ่ง/ chafing).
- hyperkeratosis - การสร้างฮอร์นที่ผิวหนังมากเกินไป
- Interdigital / ระหว่างนิ้วเท้า (โรคติดเชื้อรา (โรคเชื้อรา) การผลัดผิว / การบวมหรือการทำให้ผิวหนังอ่อนนุ่ม)
- Lipodermatosclerosis - การแพร่กระจายของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการลดชั้นไขมันใต้ผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณ ข้อเท้า.
- lymphangitis (เลือด พิษ; การอักเสบของช่องน้ำเหลืองของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง))
- Ulcus cruris venosum (อุลคัส cruris (“เปิดขา“) ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดดำขั้นสูง) หรือแผลเป็นเป็นรอง สภาพ.
- การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในผิว: เปลือกส้ม ผิวหนัง; คำพ้องความหมาย: เซลลูไลท์; dermopanniculosis deformans); พื้นผิวที่หยาบกร้านและมีรอยบุบขนาดใหญ่ (ในทางการแพทย์เรียกว่า“ ปรากฏการณ์ที่นอน”) ขนาดใหญ่ที่ผิดรูปร่างและกระพุ้งผิวหนัง
- Varicosis (เส้นเลือดขอด)
- การแปลอาการบวม: ข้างเดียวหรือทวิภาคี? →อาการบวมข้างเดียว: มักมีความผิดปกติในระบบหลอดเลือดดำและระบบน้ำเหลือง →อาการบวมทวิภาคี (ข้างเดียวกันหรือไม่? การวัดเส้นรอบวงของส่วนล่าง ขา ทั้งสองข้าง): สาเหตุไม่สามารถนอนทับขาตัวเองได้ ตามกฎแล้วโรคของ อวัยวะภายใน (หัวใจ, ตับ, ไต, ต่อมไทรอยด์) หรือโรคทางระบบ (โรคที่มีผลต่อระบบอวัยวะทั้งหมด) มีอยู่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากทวิภาคี ขา อาการบวมถูกต้อง หัวใจ ความล้มเหลว (ข้อ จำกัด ของฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจห้องขวา)
- ผิว (ต่ำกว่า ขา, ข้อเท้า ภูมิภาคและเท้า)
- พัลส์เท้าเห็นได้ชัด? (อ. tibialis และ A. dorsalis pedis ทั้งสองข้าง).
- การตรวจหัวใจอาจตรวจพบ: [สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว?]
- (และกว้างขึ้น) การกระแทกของหัวใจที่ปลายยอด (การกระแทกที่เห็นได้ชัดของปลายหัวใจกับด้านหน้า หน้าอก ผนังระหว่าง systole / หดตัวของ หัวใจ; การวางฝ่ามือไว้บนพาราสเตอนัลด้านซ้ายช่วยในการค้นหาการกระแทกของหัวใจ สิ่งนี้ได้รับการประเมินด้วยสองนิ้ว: ที่ตั้งขอบเขตและ ความแข็งแรง).
- ผลการตรวจคนไข้: มีเสียงหัวใจครั้งที่ 3 (เวลา: เร็ว Diastole (การผ่อนคลาย และระยะการเติมของหัวใจ); ประมาณ 0.15 วินาทีหลังจากเสียงหัวใจครั้งที่ 2 เนื่องจากการปะทะของไฟล์ เลือด เจ็ทบนผนังแข็งของช่อง (ไม่เพียงพอ) / ห้องหัวใจ)
- Palpation of arterial pulses [Local expansive (expand) pulsation? คึกคักในท้องถิ่น? ข้อแม้: aneurysm (การไหลออกของเส้นเลือด)]
- การตรวจคนไข้ปอด [rales (RGs)? สาเหตุ: หัวใจล้มเหลวปอดบวม]
- ช่องท้อง (กระเพาะอาหาร) การตรวจ [hepatomegaly (ตับ ขยายใหญ่)? (ตับคั่ง in หัวใจล้มเหลว/หัวใจล้มเหลว); ม้ามโต (ม้ามโต)? (รอง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล/ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล).
- การตรวจการได้ยิน (การฟัง) ของช่องท้อง [เสียงของหลอดเลือดหรือการตีบ?]
- กระทบ (แตะ) ของช่องท้อง
- คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ท้อง) (อ่อนโยน?, เจ็บเคาะ?, ปวดไอ?, ตึงป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกเจ็บเคาะ?) [ต่อมน้ำเหลืองโตเห็นได้ชัดที่ขาหนีบ?)
- ต่อมน้ำเหลืองโตเห็นได้ชัดที่ขาหนีบ?
- การตรวจสอบ (การดู)
- ตรวจสุขภาพ
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ผิดปกติ) คะแนนเวลส์สำหรับการพิจารณาความเป็นไปได้ทางคลินิกของระดับลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (DVT)
| อาการ | สิ่งที่น่า |
| มะเร็งที่ออกฤทธิ์หรือได้รับการรักษาในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา | 1 |
| อัมพาตหรือการตรึงขาเมื่อเร็ว ๆ นี้ (เช่นการตรึงด้วยการตรึง) | 1 |
| นอนพัก (> 3 วัน); การผ่าตัดใหญ่ (<12 สัปดาห์) | 1 |
| ปวด / แข็งตัวตามระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก | 1 |
| บวมทั้งขา | 1 |
| ขาส่วนล่างบวม> 3 ซม. เมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม | 1 |
| อาการบวมน้ำที่ขาอย่างน่าประทับใจ | 1 |
| เส้นเลือดหลักประกันผิวเผิน (ไม่ขอด) ขยายตัว | 1 |
| DVT ที่บันทึกไว้ก่อนหน้านี้ | 1 |
| การวินิจฉัยทางเลือกอย่างน้อยก็น่าจะเป็น DVT | -2 |
| ความน่าจะเป็นทางคลินิกของ DVT | |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ (ตัดมูลค่ารวม) | ≤ 1 |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ตัดมูลค่ารวม) | > 1 |
ขั้นตอนทางคลินิก:
- กลุ่มเสี่ยงต่ำ→ต้องทดสอบ D-dimer; หากเป็นลบอาจละเว้นการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการต้านการแข็งตัวของเลือด Cave! ขั้นตอนนี้ไม่ปลอดภัยหากมีการใช้งานหรือได้รับการรักษา โรคมะเร็ง ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
- กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง→ต้องใช้การบีบอัด sonography
ขั้นตอนของแผลที่ผิวหนัง
| ระยะ | คำอธิบายการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง |
| I | พื้นผิวที่ผูกปมอย่างประณีต (เรียกขาน: ผิวเปลือกส้ม) |
| II | ผิวหยาบเป็นปมและมีรอยบุบขนาดใหญ่ทางการแพทย์เรียกว่า“ ปรากฏการณ์ที่นอน” |
| II | อวัยวะเพศและส่วนนูนที่มีขนาดใหญ่และผิดรูป |
