ความผิดปกติของสะโพก: การตรวจสอบ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • ผิวหนังและเยื่อเมือก
      • เดิน [เดินกะเผลก]
      • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ
      • Malpositions [ความผิดปกติการทำให้สั้นลงการหมุนผิดรูป]
      • ริ้วรอยที่ไม่สมมาตรที่ต้นขาด้านหลัง?
      • atrophies ของกล้ามเนื้อ
    • คลำ (คลำ) ของจุดกระดูกเส้นเอ็นเอ็น; กล้ามเนื้อ; ข้อต่อ (การไหลร่วม); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (แปล!); ผลการวิจัย:
    • การวัดช่วงการเคลื่อนที่ของข้อต่อ (ตามวิธีศูนย์ที่เป็นกลาง: ช่วงของการเคลื่อนที่จะแสดงเป็นการเบี่ยงเบนสูงสุดของข้อต่อจากตำแหน่งที่เป็นกลางเป็นองศาเชิงมุมโดยตำแหน่งที่เป็นกลางจะถูกกำหนดเป็น 0 °ตำแหน่งเริ่มต้นคือ " ตำแหน่งที่เป็นกลาง”: บุคคลนั้นยืนตัวตรงโดยให้แขนห้อยลงและผ่อนคลาย นิ้วหัวแม่มือ ชี้ไปข้างหน้าและเท้าขนานกัน มุมที่อยู่ติดกันถูกกำหนดให้เป็นตำแหน่งศูนย์ มาตรฐานคือค่าที่อยู่ห่างจากร่างกายจะได้รับก่อน ) ช่วงการเคลื่อนไหวของสะโพก:
      • ส่วนขยาย (ยืด) / งอ (งอ): 0 ° -0 ° -130 °
      • การลักพาตัว (การเคลื่อนที่ด้านข้างของส่วนของร่างกายจากศูนย์กลางของร่างกาย) /การเหนี่ยวนำ (นำส่วนของร่างกายเข้ากับลำตัวหรือแกนแขนขา): 45 ° -0 ° -30 °
    • การทดสอบเฉพาะ
      • สัญญาณ Ortolani (การตรวจคัดกรองในช่วงทารกแรกเกิดหรือเมื่อสงสัยว่ามีอาการสะโพกผิดปกติ แต่กำเนิด):
        • การตรวจจับ: พิการ แต่กำเนิด dysplasia สะโพก.
        • ขั้นตอน: ต้นขา ถูกกดในแนวตั้งเข้าหากระดูกสันหลังจากนั้นเคลื่อนออกไปด้านนอก
        • Ortolani positive: ต่อหน้า dysplasia สะโพกหัวกระดูกต้นขาที่ย่อยสลายในตอนแรกจะเลื่อนกลับเข้าไปในอะซีตาบูลัมพร้อมกับเสียงคลิก - เครื่องหมาย Ortolani (ปรากฏการณ์สแน็ป)
        • ข้อแม้. ในกรณีที่เป็นบวกต้องทำการทดสอบเพียงครั้งเดียวในทารกแรกเกิดมิฉะนั้นขอบกระดูกอ่อนของ acetabulum (labrum acetabuli) อาจได้รับความเสียหายจากกระดูกต้นขา หัว เลื่อนซ้ำ ๆ ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดสิ่งนี้อาจส่งผลให้ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา.
      • ป้าย Barlow
      • ที่จับโทมัส
        • หลักฐาน: การหดเกร็งใน ข้อต่อสะโพก.
        • ตำแหน่งเริ่มต้น: มือของผู้ตรวจอยู่ใต้กระดูกสันหลังส่วนเอว (หมายเหตุ: hyperlordosis (hyperextension with hollow back) ในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจชดเชยและทำให้กล้ามเนื้องอสะโพกสั้นลงในผู้ป่วยนอนหงาย)
        • การดำเนินการ: ไม่ได้รับผลกระทบ ขา งอจนสุด (งอเข่า) เพื่อให้ด้านหลังกลวงถูกยกเลิก ด้วยการงอสะโพกของอีกฝ่าย ขาขาที่อยู่ระหว่างการตรวจไม่อยู่ในแนวราบบนส่วนรองรับ แต่เป็นไปตามการงอสะโพกแบบก้าวหน้า)
      • ป้าย Trendelenburg
        • หลักฐาน (ภาพทางคลินิก) ของอัมพาตของกล้ามเนื้อ glutei medius และ minimus ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่า
        • Trendelenburg บวก: เมื่อยืนอยู่บนที่หนึ่ง ขากระดูกเชิงกรานจมลงสู่ด้านที่มีสุขภาพดีโดยความไม่เพียงพอของมม. กลูตาอี.
    • การประเมินของ เลือด การไหลการทำงานของมอเตอร์และความไว
      • การไหลเวียน (คลำชีพจร).
      • ฟังก์ชั่นมอเตอร์: การทดสอบขั้นต้น ความแข็งแรง ในการเปรียบเทียบด้านข้าง
      • หากจำเป็นให้ไว (การตรวจระบบประสาท)
  • ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)

เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก

European Pediatric Orthopaedic Society (EPOS) ได้รวบรวม 23 เกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ dysplasia สะโพก แต่กำเนิดในเด็กอายุน้อยกว่า 9 สัปดาห์ สิ่งเหล่านี้ได้รับการประเมินความสำคัญในการศึกษา ในการศึกษานี้พบว่า 4 พารามิเตอร์มีนัยสำคัญทางสถิติ:

  • เครื่องหมาย Ortolani หรือ Barlow
  • ความไม่สมมาตรใน การลักพาตัว ≥ 20 °และการลักพาตัวที่สะโพกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง≤ 45 °
  • dysplasia สะโพกในญาติระดับแรก
  • ความคลาดเคลื่อนของความยาวขา