ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในขา

อาการ

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและตำแหน่งที่อยู่อาการที่แตกต่างกันมาก ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ที่ขาสามารถพบได้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต มักพบในแขนขาโดยเฉพาะที่ขา เฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในแขนหรือขาอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนาของอาการรุนแรง

อาการทั่วไป 6 ประการสามารถจำได้ด้วยการแปลเป็นภาษาอังกฤษว่า 6“ P” s สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การสูญเสียชีพจร (ไม่มีชีพจร)
• ความซีดและเย็น (ซีด)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงจนถึงขั้นเป็นอัมพาต
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสซึ่งสังเกตได้จากความรู้สึกชา (อัมพาต)!
• ปวด (ปวด) และ
• ช็อก (สุญูด).

นอกจากนี้ ความเจ็บปวด ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับ การรบกวนการไหลเวียนโลหิตเรื้อรังของแขนขาเรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (PAD) ในทางการแพทย์เรียกขานกันว่าโรค "ผ้าปิดหน้าต่าง" เมื่อ PAD มีผลต่อขา หากกล้ามเนื้อของขาไม่เพียงพอด้วย เลือดไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอภายใต้ความเครียดอีกต่อไปซึ่งอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด.

อันเป็นผลมาจากการนี้ ความเจ็บปวดผู้ป่วยหยุดเดินเป็นระยะ ๆ เพื่อให้กล้ามเนื้อของเขาหยุดพักสั้น ๆ จนกว่าขาจะได้รับเพียงพอ เลือด อีกครั้ง. pAVK แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นมีความสัมพันธ์กับอาการที่แตกต่างกัน ระยะที่ 1: ระยะนี้ยังไม่มีอาการ

ขั้นที่ 2: ความเจ็บปวดที่นี่เกิดขึ้นภายใต้ความเครียดเท่านั้น ระยะที่ 3: อาการปวดยังเกิดขึ้นขณะพักผ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องนั่งหรือยืนขึ้นอาการจะดีขึ้นเนื่องจาก เลือด การไหลเวียนในขาเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วง

ขั้นตอนที่ 4: ที่นี่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตนั้นรุนแรงมากจนสามารถมองเห็นได้ผ่านเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า "ผู้สูบบุหรี่ ขา” (การเปลี่ยนสีผิวบางครั้งมีบาดแผลเปิด) ปัญหาเฉพาะคือพันธมิตรฯ ใน โรคเบาหวาน เมลลิทัส โรคนี้มักมาพร้อมกับความไวต่อความเจ็บปวดที่ลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ PAD ได้รับการวินิจฉัยในระยะที่สี่ตอนปลายเท่านั้น

ความผิดปกติของการไหลเวียนของลำไส้นำไปสู่ อาการปวดท้องซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษหลังรับประทานอาหารเนื่องจากกล้ามเนื้อลำไส้ต้องทำงานที่นี่ เนื่องจากผู้ป่วยเบื่ออาหารเนื่องจากความเจ็บปวดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตประเภทนี้มักมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก หากการอุดตันเป็นแบบเฉียบพลันเช่นเกิดจากก ลิ่มเลือด ที่ถูกพัดพาไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากเนื้อเยื่อในลำไส้ตายและลำไส้กลายเป็นอัมพาต (อัมพาต ileus)

หากมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หัวใจเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) มันแสดงออกว่ารุนแรง ปวดที่หน้าอก พื้นที่ซึ่งถูกมองว่าหดตัวและน่ากลัว (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris). ในบางกรณีความเจ็บปวดนี้แผ่กระจายไปที่แขนหรือ กระเพาะอาหาร และเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สามารถหายใจลึก ๆ

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในความเครียดหรือแม้กระทั่งในขณะพักผ่อน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของ หัวใจ นำไปสู่ หัวใจวาย. หาก สมอง ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและเป็นผลให้ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไปอาการที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ เส้นเลือดแดง การอุด.

สิ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะชาชั่วคราวที่แขนขาพูดหรือมองเห็นลำบากหูอื้อ ชิงช้าอารมณ์, สับสน, สับสนและ หน่วยความจำ ความผิดปกติ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิตใน สมอง นำไปสู่ ละโบม. ประเภทและระยะเวลาของการเริ่มมีอาการปวดในโรคไหลเวียนโลหิตของขาขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ เรือ ถูกปิดกั้นแล้วกล่าวคือเลือดยังไปถึงขามากแค่ไหน

ยิ่งเลือดไหลได้น้อยลงเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตก็จะยิ่งเกิดความเจ็บปวดได้เร็วขึ้น ในระยะที่ XNUMX ของโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลายยังไม่มีอาการปวด แต่เกิดความเสียหายต่อ เรือ ตรวจจับได้แล้วอย่างเป็นกลาง ในระยะที่ XNUMX อาการปวดแรกเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด

ถ้าผู้ป่วยหยุดไปสักพักอาการปวดจะหายไปอีกครั้ง การสลับระหว่างการยืนและการเดินทำให้ pAVK ได้รับความนิยมในชื่อ "window dressing" แพทย์ยังเรียกขั้นตอนนี้ว่า Claudicatio intermittens ซึ่งหมายถึงการเดินกะเผลกเป็นระยะสาเหตุนี้คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทันทีที่การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอที่จะให้กล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการเดินอีกต่อไป

ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรคระยะทางเดินที่ปราศจากความเจ็บปวดน้อยกว่าหรือมากกว่า 200 เมตรซึ่งสอดคล้องกับระยะ IIa และ IIb ในระยะที่ XNUMX ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นซึ่งมีอยู่แล้วโดยไม่มีความเครียดใด ๆ ผู้ป่วยยังรายงานอาการปวดตอนกลางคืนซึ่งจะดีขึ้นเมื่อเท้าห้อยออกจากเตียง

นอกเหนือจากความเจ็บปวดขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียดแล้วในระยะที่ XNUMX ยังมีอาการทางผิวหนังเช่นที่เรียกว่า เน่าซึ่งเกิดจากการขาดการไหลเวียนโลหิต ตำแหน่งของอาการปวดขึ้นอยู่กับระดับที่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเริ่มขึ้น PAD มีสามประเภท: ประเภทกระดูกเชิงกราน, ต้นขา พิมพ์และด้านล่าง ขา ชนิด

อาการปวดเกิดขึ้นที่ส่วนล่าง ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดใน ต้นขา บ่งชี้ว่า vasoconstriction อยู่ในอุ้งเชิงกราน เส้นเลือดแดง. ในกรณีของ ต้นขา ชนิดความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ส่วนล่าง ขา และในกรณีของ ขาส่วนล่าง ชนิดความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ส้นเท้าหรือเท้า

ในเรื่องความเจ็บปวดควรสังเกตว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคของ เส้นประสาท และไม่รู้สึกเจ็บปวดแม้จะมีการบีบรัดตัวมากก็ตาม เรือ. การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะรับรู้เฉพาะในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อมีอาการทางผิวหนัง ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขาซึ่งเกิดจากเฉียบพลัน การอุด ของ เส้นเลือดแดงความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า

พวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวและไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน มักจะมาพร้อมกับอาการชาและความรู้สึกหนาวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

การรู้สึกเสียวซ่าอาจเป็นอาการที่ละเอียดอ่อนโดยทั่วไปของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขา นี่คือความรู้สึกที่เกิดจากเซลล์ประสาทขนาดเล็กที่บอบบางในผิวหนัง หากเซลล์ประสาทเหล่านี้ได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติและนอกจากการรู้สึกเสียวซ่าแล้วยังทำให้เกิดอาการปวดและชาที่ไม่พึงประสงค์

การรู้สึกเสียวซ่ามักเริ่มจากจุดที่มีการไหลเวียนของเลือดตามธรรมชาติน้อยที่สุดคือนิ้วเท้า ด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตขั้นสูงอาจได้รับผลกระทบทั้งขาและเซลล์ประสาทอาจตายได้ทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างถาวร อัน เปิดขา เป็นแผลที่ขาซึ่งรักษาได้ไม่ดีจึงมักเป็นเรื้อรัง

บ่อยครั้งที่บาดแผลนี้จะอยู่ที่ ขาส่วนล่างเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งแรกที่ลดลงที่นี่ เปิดขา เกิดจากการลดลงอย่างมาก การรักษาบาดแผล เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ทั้งการจัดหาเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีบทบาทสำคัญในการขนส่งสารส่งสารใน การรักษาบาดแผลในการโต้ตอบของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน และในการจัดสภาพแวดล้อมของบาดแผลที่ดีต่อสุขภาพซึ่งแผลสามารถรักษาได้

ขาเปิดเป็นโรคทุติยภูมิทั่วไปของผู้สูบบุหรี่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและ หนักเกินพิกัด บุคคล. เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดบริเวณแผลและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเช่น ระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันเชื้อโรคยังบกพร่องจากการขาดการไหลเวียนโลหิต สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: เปิดขา - สาเหตุและการบำบัดใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่ขา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังที่ขาคือโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (PAD) แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนตาม Fontaine การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค

พื้นฐานของการบำบัด pAOD ในทั้งสี่ขั้นตอนคือการกำจัดปัจจัยเสี่ยง ซึ่งรวมถึงการหยุด นิโคติน การบริโภคการลดน้ำหนักการรักษาสภาพที่มีอยู่ก่อนอย่างสม่ำเสมอเช่น โรคเบาหวาน mellitus และ ความดันเลือดสูงและการลดระดับไขมันในเลือดที่สูงขึ้น นอกจากนี้สารยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า ได้แก่ clopidogrel และ ASA ใช้ในทั้งสี่ขั้นตอน

สิ่งเหล่านี้ต่อต้านการรวมตัวของ thrombocytes ที่มากเกินไปและก่อนวัยอันควรและป้องกันการก่อตัวของ thrombi ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดตีบและนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียน การรักษาเพิ่มเติมจะเป็นการรักษาเฉพาะระยะ ในขั้นตอนที่ 30 นอกเหนือจากการรักษาที่กล่าวมาข้างต้นแล้วการฝึกเดินแบบเข้มข้นยังใช้เป็นแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโปรแกรมการฝึกควรมีโครงสร้างที่ชัดเจนและควรดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลาประมาณ 60-XNUMX นาที อย่างน้อยสามเดือน

ระยะทางเดินสามารถเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เหมาะสมกับการรักษาดังกล่าว ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า นาฟตีโดรฟูริลซึ่งเป็นยาที่ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดและขยายหลอดเลือดซึ่งจะช่วยส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต

ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาระยะที่ XNUMX pAVK ชอบ clopidogrel และ ASA cilostazol ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและยาไม่สามารถปรับปรุงอาการหรือแม้กระทั่งนำไปสู่การลุกลามของโรคขั้นตอนการรักษาจะใช้ในขั้นตอนที่สองถึงสี่ของโรคหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดส่วนปลาย

สิ่งเหล่านี้รวมถึงการขยายหลอดเลือดด้วยการผ่าตัดผ่านผิวหนังหรือ PTA สำหรับระยะสั้นการขยายหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบน้อยที่สุดและ การใส่ขดลวด การปลูกถ่าย ในขั้นตอนนี้ท่อปรับขยายได้ซึ่งทำจากตาข่ายโลหะหรือพลาสติกหรือที่เรียกว่าก การใส่ขดลวดจะถูกใส่เข้าไปหลังจากที่เรือได้รับการขยายเพื่อให้เรือเปิดอยู่ ในระยะที่สามและสี่ pAOD จะได้รับการรักษาด้วย Alprostadil ซึ่งเป็นพรอสตาแกลนดินเป็นยา

ยาช่วยเพิ่มความเจ็บปวดในขณะพักผ่อนช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นเช่นบาดแผลที่ลึกและมักร้องไห้และลด การตัดแขนขา ประเมินค่า. นอกจากนี้การผ่าตัดรักษา pAOD ในขั้นตอนที่สามและสี่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบายพาสและการตัดลิ่มเลือดอุดตันเช่นการผ่าตัดแก้ไขเส้นเลือดที่อุดตัน ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ที่นั่นเรือที่ปิดกั้นจะเปิดขึ้นใหม่โดยเร็วที่สุด หากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมาตรการผ่อนคลายเช่นการใช้ความร้อนและการนวดสามารถช่วยได้ การวินิจฉัยที่น่าสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขาสามารถทำได้โดยอาศัยอาการและข้อร้องเรียนที่ชัดเจน

เพื่อยืนยันสิ่งเหล่านี้การทดสอบอย่างง่ายสามารถยืนยันความสงสัยและการวัดการไหลเวียนโลหิตที่เป็นรูปธรรมสามารถกำหนดขอบเขตของโรคได้อย่างแม่นยำ ก่อนอื่นควรพยายามคลำชีพจรตามจุดต่างๆที่ขา ก ความดันโลหิต การวัดโดยใช้ผ้าพันแขนและเครื่องตรวจฟังเสียงสามารถบ่งบอกความสูงของขาที่มีข้อ จำกัด และขอบเขตของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

โซโนกราฟ Doppler เป็นการตรวจที่รวดเร็วและราคาไม่แพงอีกวิธีหนึ่งซึ่งสามารถทำได้อย่างรวดเร็วและให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดและระดับการอุดตันของหลอดเลือด เพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์ an angiographyสามารถทำการถ่ายภาพทางรังสีวิทยาของหลอดเลือดที่ขาได้ สิ่งนี้สามารถให้ภาพที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดและการหดตัวของหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามขอบเขตของโรคขึ้นอยู่กับอาการและผลกระทบของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงการอุดตันที่วัดได้เนื่องจากข้อร้องเรียนส่วนตัวอาจแตกต่างกันไปมาก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขาอาจเกิดจากหลายสาเหตุ การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคซึ่งเป็นสาเหตุที่ การตรวจสอบ ของโรคจะต้องดำเนินการโดยแพทย์จากสาขาต่างๆ

มักจะมีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่อยู่เบื้องหลังโรคซึ่งต้องได้รับการลดรักษาและปรับเปลี่ยนทางการแพทย์โดยอายุรแพทย์ นอกจาก ความอ้วน, การสูบบุหรี่ และครอบครัวจูงใจโรคของหลอดเลือดมักเกี่ยวข้องกับ การเผาผลาญไขมัน ความผิดปกติ ความดันเลือดสูง และ โรคเบาหวาน. สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและตรวจสอบเป็นครั้งคราวเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม

ในขั้นตอนขั้นสูงการรักษาด้วยการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นซึ่งศัลยแพทย์ตกแต่งจะเข้ารับการรักษา ก การใส่ขดลวด เป็นการบำบัดแบบผสมผสานที่ช่วยบรรเทาอาการของโรคไหลเวียนโลหิตได้ทันที การใส่ขดลวดเป็นอาการ การบำบัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ที่ขาซึ่งสามารถทำได้ในกรณีที่มีการหดตัวเฉียบพลันและอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว

เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดบายพาส แต่ไม่สามารถใช้กับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทุกประเภท ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดที่ถูกปิดกั้น รังสีเอกซ์ ควบคุมและขยายบอลลูนในพื้นที่แคบซึ่งจะขยายพื้นที่ที่แคบลง จากนั้นเรือสามารถเปิดโดยท่อลวด, ขดลวด

มาตรการผ่าตัดขั้นสูงในการรักษาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขาคือการใช้บายพาสทางเดินของหลอดเลือดถูกวางในลักษณะที่มีการข้ามบริเวณที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดแดงและสามารถส่งขากลับได้เต็มที่อีกครั้งผ่านทางที่เหลืออยู่ ระบบหลอดเลือด ในหลาย ๆ กรณีการรักษาด้วยการใส่ขดลวดที่อ่อนโยนกว่าสามารถแทนที่การบายพาสได้ แต่ในบางกรณีก็ยังจำเป็นต้องมีการผ่าตัดบายพาส ที่นี่เช่นกันอาการจะดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงและโรคประจำตัวยังคงต้องได้รับการรักษามิฉะนั้นการอุดตันเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นที่บายพาสหรือที่บริเวณใหม่ที่ขาทำให้เกิดอาการใหม่