การสังเคราะห์ด้วยความตึงของสายพาน: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Tension-belt osteosynthesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดและแก้ไขกระดูกหักที่เคลื่อนผ่าน ข้อต่อ. นี่เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและเชื่อถือได้ในการดูแลศัลยกรรมและกระดูก

osteosynthesis สายพานแรงดึงคืออะไร?

Tension-belt osteosynthesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดและแก้ไขกระดูกหักที่เคลื่อนผ่าน ข้อต่อ. ใช้ตัวอย่างเช่นใน ข้อเท้า กระดูกหัก Tension-belt osteosynthesis เป็นขั้นตอนจากด้านการตรึงภายในของพิเศษ กระดูกหัก ชิ้นส่วนโดยใช้วัสดุแปลกปลอม พื้นฐานของการสังเคราะห์ด้วยแรงดึงคอร์ดเกิดจากวิศวกรในสาขาการก่อสร้างคอนกรีตเสริมเหล็ก ผลของเทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์โดย Friedrich Pauwels และแนวคิดของขั้นตอนนี้ได้ถูกนำเสนอเป็นครั้งแรกและดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์ในปีพ. ศ. ใช้ในการรักษากระดูกหัก (หัก กระดูก) ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของข้อต่อและ กระดูกหัก ชิ้นส่วน (ชิ้นส่วนที่หัก) ถูกแยกออกจากกันด้วยแรงดึงของเส้นเอ็น กระดูกหักเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของสลิงลวดภายใต้แรงดึง จุดประสงค์คือเพื่อยึดไฟล์ กระดูกหัก ชิ้นส่วนต่อกันจนกว่าจะหลอมรวมกันอีกครั้ง กระดูกหักดังกล่าวมักเกิดจากการหกล้มหรือแรงภายนอกโดยตรงที่กระดูก เมื่อรวมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นก็สามารถทำได้ นำ เพื่อดึงกระดูกของเส้นเอ็น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเช่นในฤดูใบไม้ร่วงเพื่อป้องกันตนเองในการสกัดกั้นหากเป็นไปได้

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

เมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดการแตกหักลักษณะต่อไปนี้มีความสำคัญในการรักษาโดยใช้การสังเคราะห์ด้วยสายพานดึงความตึง การแตกหักอยู่ในบริเวณข้อต่อและอาจเกี่ยวข้องกับบางส่วนของผิวข้อ ชิ้นส่วนบางส่วนที่ถูกเคลื่อนย้ายอยู่ภายใต้การดึงของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับการแตกหักด้วยเส้นเอ็น ชิ้นส่วนจะหลุดออกจากกันดังนั้นจึงเว้นระยะห่างจากการดึงของเส้นเอ็น หากมีลักษณะเหล่านี้ในการแตกหักการแตกหักจะได้รับการผ่าตัดโดยใช้สายเปลหรือสาย Kirschner และสลิงลวด สายไฟมักทำจากโครเมียมโคบอลต์- โลหะผสมโมลิบดีนัมเหล็กผ่าตัดหรือโลหะผสมไทเทเนียม กระดูกหักประเภทนี้โดยทั่วไป ได้แก่ การแตกหักของ olecranon (ข้อศอก) และกระดูกสะบ้าแตก (กระดูกสะบ้าหัวเข่า). อย่างไรก็ตามการแตกหักในพื้นที่ของ malleoli (ด้านในและด้านนอก ข้อเท้า ที่เท้า) ของส่วนบน ข้อต่อข้อเท้า หรือกระดูกเคลื่อนในบริเวณกระดูกฝ่าเท้าจะได้รับการรักษาด้วยการสังเคราะห์ด้วยสายพานดึงความตึง สิ่งเหล่านี้ได้รับการแก้ไขด้วยสลิงลวด แต่ไม่อยู่ภายใต้แรงดึง หากการแตกหักที่มีชิ้นส่วนกระดูกหักเคลื่อนได้รับการผ่าตัดด้วยการสังเคราะห์ด้วยสายพานดึงความตึงศัลยแพทย์จะต้องจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกหักทั้งหมดให้ชิดกันก่อนเพื่อให้รูปร่างทางกายวิภาคกลับคืนมาและทำให้การทำงานของข้อต่อถูกต้อง จากนั้นต้องใส่สายเปลหรือสาย Kirschner ให้ขนานกันมากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการล็อคฟังก์ชันข้อต่อ เริ่มต้นในพื้นที่ของการแทรกเอ็นสายเปลจะถูกแทรกและผ่านในแนวตั้งฉากผ่านทางรอยแตกในบริเวณใกล้เคียงกับพื้นผิวข้อต่อ ศัลยแพทย์ต้องดูแลไม่ให้สายไฟทะลุเนื้อเยื่อ ไม่ได้สอดสายไฟไว้ใต้การถ่ายภาพ ศัลยแพทย์ใช้การคลำเพื่อปรับแนวโครงสร้างของข้อต่อ เมื่อสายเปลเข้าที่แล้วพวกเขาจะงอที่ปลายและยึดแน่นกับเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ไกลออกไป จากนั้นการตรวจสอบภาพจะสามารถยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องได้ การประยุกต์ใช้ cerclage ลวดจะใช้แรงตึงที่สม่ำเสมอกับสายเปลและทำให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนที่แตกหักจะไม่เคลื่อนออกจากกันแม้จะอยู่ภายใต้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็ตาม สลิงลวดได้รับการแก้ไขโดยการบิดเกลียวไปในทิศทางต่างๆ การหมุนลวดที่ได้จะสั้นลงเหลือ 7-10 มม. ที่ปลายโดยใช้คีม ปลายสายของสายเปลสั้นลงเหลือ 5-7 มม. และงอประมาณ 90 ° ในที่สุดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกย้ายไปอยู่ใต้ การระงับความรู้สึก ในฟังก์ชันที่สมบูรณ์เพื่อแยกออก ความผิดปกติของการทำงาน. การตรวจสอบขั้นสุดท้ายโดย รังสีเอกซ์ แสดงตำแหน่งและเส้นทางของสายไฟอีกครั้ง หากสายไฟอยู่ในสถานที่ที่ถูกต้องและข้อต่อสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระแสดงว่าการดำเนินการสำเร็จแล้วท่อระบายน้ำ Redon จะวางใกล้กับรอยแตกที่ได้รับการบำบัดเพื่อระบายของเหลวและ เลือด. ใช้น้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อและแห้งภายใต้การบีบอัดแสง ในวันแรกหลังการผ่าตัดการออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวทางกายภาพบำบัดแบบเบาสามารถเริ่มได้ใน a ความเจ็บปวด- ลักษณะเด่น ในวันหลังผ่าตัดที่สองท่อระบายน้ำ Redon จะถูกลบออก ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของการสังเคราะห์ด้วยสายพานตึงคือผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้และวัสดุที่มีต้นทุนต่ำ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้อย่างอิสระหลังการผ่าตัดและสามารถป้องกันความเสี่ยงเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน หรือกล้ามเนื้อลีบ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

หลังจากส่งผู้ป่วยในออกจากโรงพยาบาลแล้วควรให้ผู้เชี่ยวชาญเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมและตรวจร่างกายเป็นประจำ สิ่งสำคัญต่อไปนี้คือการควบคุมบาดแผลอย่างสมบูรณ์การดึงด้ายหลังจากผ่านไปประมาณ 14 วัน รังสีเอกซ์ ควบคุมหลังจาก 4 และ 8 สัปดาห์และการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อไปนี้เสมอแม้จะมีวิธีการที่เชื่อถือได้และใช้บ่อยก็ตาม ทุกการรักษาด้วยขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดดังนั้น การระงับความรู้สึก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ กลืนลำบากอาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นการกำจัดวัสดุจึงไม่ได้ดำเนินการในผู้ป่วยสูงอายุอีกต่อไปและยังคงมีการบุกรุกน้อยที่สุดในผู้ป่วยอายุน้อย ผลข้างเคียงเช่น การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ ความเจ็บปวดการติดเชื้อและข้อ จำกัด ในการทำงานอาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด นอกจากนี้การคลายตัวหรือการแตกหักของลวดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบรรทุกเกินหรือวัสดุล้มเหลว สิ่งนี้ควรได้รับการตรวจพบและนำกลับมาใช้ใหม่โดยเร็วที่สุดเป็นประจำ การตรวจสอบ ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพเนื่องจากสามารถทำได้ นำ ในการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่แตกหักและทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ หากชิ้นส่วนแตกหัก ขึ้น ร่วมกันในความผิดปกติอาจส่งผลให้เกิดการด้อยค่าถาวรและไม่สบายได้