การบำบัดความดันโลหิตสูง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงเรื้อรังภาวะความดันโลหิตสูง

• อังกฤษ: arterial hypertension
• การแพทย์: ความดันโลหิตสูง

แพทย์จะถามหาผู้ป่วยก่อน ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis). ที่นี่ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้เช่น โรคเบาหวาน mellitus บกพร่อง ไต ฟังก์ชั่น (ภาวะไต) หรือ เส้นเลือดอุดตัน. โรคเหล่านี้หมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสียหายของอวัยวะหาก เลือด ความดันก็สูงขึ้นเช่นกัน

ระยะเวลาและค่าสูงสุดของการยกระดับที่ทราบ เลือด ค่าความดันก็น่าสนใจเช่นกัน นอกจากนี้แพทย์จะถามเกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยรับประทานและอาจมี เลือด ผลเพิ่มความดันเช่นยาคุมกำเนิดหรือ คอร์ติโซน. ตั้งแต่ ความดันเลือดสูง พบได้บ่อยในครอบครัวแพทย์จะถามเกี่ยวกับโรคที่เป็นไปได้เช่น หัวใจ โจมตี / กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, ไต โรคหรือโรคหลอดเลือดสมองในครอบครัวของผู้ป่วย

ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยตลอดจนกิจกรรมกีฬาให้ครบถ้วน ประวัติทางการแพทย์. ที่สำคัญที่สุด การตรวจร่างกาย เพื่อตรวจสอบ ความดันเลือดสูง คือการวัดความดันโลหิตตาม Riva Rocci โดยใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิตต้นแขนซึ่งทำบนแขนทั้งสองข้างในท่านั่งหรือนอนหลังจากพักผ่อนอย่างน้อยห้านาที แขนต้องอยู่ในตำแหน่งที่ หัวใจ ชั้น

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกจะมีการคลำชีพจรที่แขนและขาเพื่อแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงใหญ่. ในช่วง ความดันโลหิต การวัดค่าที่สูงขึ้นจะต้องถูกกำหนดอย่างน้อยสองครั้งตามรูปแบบต่อไปนี้: ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบว่ามีความเสียหายทุติยภูมิเช่นการทำงานของ หัวใจ, ตาและ ไต ได้รับการชี้แจง ในบริบทนี้ 24 ชั่วโมง ความดันโลหิต การวัด (ความดันโลหิตของผู้ป่วยนอก การตรวจสอบ) สามารถดำเนินการได้โดยการทดสอบโดยใช้เครื่องมือก การตรวจเลือด สามารถทำได้ เสียงพ้น ของไตสามารถทำการตรวจอวัยวะของตา (เรตินา) ได้ (การตรวจอวัยวะ) และสามารถกำหนดสถานะของปัสสาวะได้

• การวัดการปฏิบัติ: 140/90 mmHg
• การวัดตัวเอง: 135/85 mmHg
• การวัดตลอด 24 ชั่วโมง: รายละเอียดวัน 135/85 mmHg
• การวัดโหลด (ergometry): 200/100 mmHg ที่ 100 Watt

จุดมุ่งหมายของการบำบัดความดันโลหิตสูงคือการทำให้เป็นปกติ ความดันโลหิตกล่าวคือลดค่าให้ต่ำกว่า 140/90 mmHg และสิ่งนี้มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด สำหรับผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน โรคกระเพาะและ / หรือโรคไตเป้าหมายการบำบัดกำหนดไว้ว่าต่ำกว่า 130/80 mmHg ผู้ป่วยควรตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ค่าความดันโลหิต ในการวัดความดันโลหิตอิสระ

ช่วงเวลาที่ดีที่สุดคือระหว่าง 6-00 น. 9 และ 00.

00-21. 00 และสิ่งนี้ควรทำก่อนรับประทานอาหารและรับประทานยา ปิดตัวเอง -การตรวจสอบ เป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมความสำเร็จของการบำบัด

อุปกรณ์สำหรับการวัด ต้นแขน ให้ค่าที่ถูกต้องมากกว่าค่าสำหรับ ข้อมือ. เมื่อทำการวัด ต้นแขนต้องสังเกตว่าขนาดของผ้าพันแขนมีผลต่อ ค่าความดันโลหิต: หากความกว้างของผ้าพันแขนเล็กเกินไปค่าที่วัดได้จะสูงเกินไป หากผ้าพันแขนกว้างเกินไปค่าจะต่ำเกินไป มาตรการทั่วไปในการลดความดันโลหิตสูงควรดำเนินการโดยผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกรายเพื่อให้ได้ความดันโลหิตที่ต่ำกว่าปกติและเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา อวัยวะภายใน.

ซึ่งรวมถึงการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับโรคและผลที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งกระตุ้นให้ผู้ป่วยดำเนินการบำบัดลดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอเพื่อต่อต้าน ความดันเลือดสูง. นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติและเกี่ยวกับโภชนาการควรปฏิบัติตามเกลือต่ำ อาหาร ด้วยเกลือแกงสูงสุด 6 กรัมต่อวันและรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (เช่นใช้น้ำมันมะกอกในการปรุงอาหารรับประทานผลไม้ผักปลาและสลัดเป็นหลัก แต่มีไขมันสัตว์เพียงเล็กน้อย) นอกจากนี้การส่งเสริมการลดความดันโลหิตจะหยุดลง การสูบบุหรี่หลีกเลี่ยง คาเฟอีน และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การลดความเครียดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน ความอดทน กีฬาเช่นการเดินแบบนอร์ดิกหรือ การเขย่าเบา ๆ (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการลดความดันโลหิต มาตรการทั่วไปในการลดความดันโลหิตเหล่านี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ด้วยความดันโลหิตสูงในรูปแบบทุติยภูมิสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งแพทย์สามารถวินิจฉัยและตั้งชื่อได้ ตัวอย่างของไต เส้นเลือดแดง การตีบ (หลอดเลือดแดงตีบของไต) เนื่องจากสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทำให้ชัดเจน: ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาและ / หรือการขยายหลอดเลือดโดยใช้สายสวน (การฟอกเลือดผ่านผิวหนัง) เป็นการลดขนาดของ เส้นเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงจึงถูกกำจัดออกไปความดันโลหิตจะลดลง

การรักษาด้วยยาทั้งในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิของความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายและรวมถึงสารออกฤทธิ์หลายชนิด ยาที่เหมาะสมจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับผู้ป่วย สภาพ. สารที่เป็นตัวเลือกแรกกล่าวคือใช้เป็นหลัก ได้แก่ thiazides, beta blockers, สารยับยั้ง ACE และตัวรับ angiotensin receptor blockers

ผลกระทบของคลาสยาที่ระบุไว้มีคำอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง: ตามกฎแล้วการบำบัดนี้เป็นการบำบัดแบบถาวรเป็นเวลาหลายปี บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องดำเนินการไปตลอดชีวิต ในขั้นต้นจะเริ่มการรักษาด้วยยาเดี่ยว (การบำบัดด้วยยาเพียงตัวเดียว) กล่าวคือผู้ป่วยจะได้รับยาตัวเดียวซึ่งได้รับการคัดเลือกตามรูปแบบการออกฤทธิ์ของผู้ป่วยและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หากไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายในเวลาประมาณ 3-4 เดือนสามารถกำหนดการเตรียมการสองอย่างร่วมกันได้

แพทย์สามารถสั่งยาร่วมกันสามชุดเพื่อลดความดันโลหิตได้แม้ว่าการรับประทานยาสองชนิดจะไม่เพียงพอก็ตาม มักมีผลข้างเคียงของยาเช่นความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย แต่มักจะหายไปอีกครั้งหลังจากปกติ ค่าความดันโลหิต ถึงแล้ว แน่นอนว่าความดันโลหิตสูงสามารถรักษาได้ด้วยยาชีวจิต

• Thiazides: เพิ่มการขับเกลือและน้ำออกทางไต
• Beta-blockers: การลดอัตราการเต้นของหัวใจการป้องกันหัวใจจากผลของ catecholamine
• สารยับยั้ง ACE: การลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย TPR กับ RR = TPR * HZV
• Angiotensin receptor antagonists: การลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ดูด้านบน

ระบบหลอดเลือดอาจเสียหายได้จากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต กระบวนการนี้ยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้ป่วยเป็นเวลานานเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ยังคงดำเนินไปอย่างช้าๆและต่อเนื่อง ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ต้องทนทุกข์ทรมานจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงในช่วงต้น (เส้นเลือดอุดตัน).

พื้นที่ เรือ มีความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงและทำให้คุณสมบัติของผนังเปลี่ยนไปตามนั้น คอเลสเตอรอล และอนุภาคไขมันสามารถยึดติดกับผนังหลอดเลือดได้ง่ายขึ้น อันเป็นผลมาจากเงินฝากเหล่านี้ เรือ จะแคบลงและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กลงและความดันที่หัวใจต้องออกแรงในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายจะเพิ่มขึ้น หัวใจและเลือด เรือ จึงต้องรับแรงกดดันเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้ออ่อนแรง ของหัวใจด้านซ้าย (หัวใจล้มเหลว) และการอุดตันของ หลอดเลือดหัวใจ (CHD) ที่เป็นไปได้ในภายหลัง หัวใจวาย อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากความแคบ หลอดเลือดหัวใจเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะเครียดและอาการปวดตึงที่ หน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris) อาจส่งผล หากเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูกขัดจังหวะโดยสิ้นเชิงผู้ป่วยจะได้รับอันตรายถึงชีวิต หัวใจวายสารตั้งต้นซึ่งมักจะเป็น เจ็บหน้าอก เพิ่งอธิบาย

หลอดเลือดขนาดเล็กของไตสามารถถูกโจมตีโดยภาระความดันเพื่อให้การกรองของไตถูก จำกัด และ โปรตีน ที่ไม่ปกติกรองลงในปัสสาวะสามารถตรวจพบในปัสสาวะ (โรคไตความดันโลหิตสูงที่มี microalbuminuria) การถ่ายโปรตีนลงในปัสสาวะแสดงถึงการมีส่วนร่วมของไตซึ่งควรกำจัดโดยยาที่เหมาะสมเพื่อลดความดันโลหิต ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ สมอง อาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง

ประมาณ 15% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต้องเสียชีวิต ละโบม (โรคลมชัก). เป็นไปได้ว่าไฟล์ ละโบม เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงหรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดจึงฉีกขาดและมีเลือดออกในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูงควรตรวจอย่างสม่ำเสมอ ด้านหลังของดวงตา (fundoscopy) มีความสำคัญเนื่องจากหลอดเลือดของ คอรอยด์ ที่จัดหา เรตินาของตา อาจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (เบาหวาน).

หลอดเลือดสามารถฉีกขาดและมีเลือดออกในเรตินา เลือดไปเลี้ยงเรตินาและ ประสาทตา ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองทำให้การมองเห็นเสื่อมลง (การมองเห็นลดลง) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งของความดันโลหิตสูงคือการขยายตัวของ หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดโป่งพอง) เนื่องจากอาจมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและมีการสูญเสียเลือดสูง จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน