พื้นหลัง
ฟิล์มฉีกขาดเป็นการเชื่อมต่อด้านนอกสุดระหว่างพื้นผิวของดวงตากับสิ่งแวดล้อมและมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการมองเห็น ให้ความชุ่มชื้นปกป้องและบำรุงดวงตา เป็นเจลน้ำที่มี น้ำ, มิวซิน ยาดม, ต้านเชื้อแบคทีเรีย โปรตีน และ แอนติบอดี, วิตามินและ ไขมันรวมถึงสารอื่น ๆ และกระจายไปทั่วดวงตาระหว่างกะพริบตา เกิดจากต่อมน้ำตา (ของเหลวฉีกขาด) เยื่อบุลูกตา และกระจกตา (mucins) และต่อม meibomian ของเปลือกตา (ไขมัน). การหลั่งน้ำตาจะเข้าสู่ โพรงจมูก ผ่านช่องทางน้ำตาและ ท่อน้ำตา.
อาการ
ตาแห้งเป็นโรคที่เกิดจากของเหลวในน้ำตาและพื้นผิวตา อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ความรู้สึกของความแห้งกร้านความเป็นทรายและสิ่งแปลกปลอม
- อาการเจ็บปวด
- ระคายเคืองแสบตาหรือแสบตา
- ความไวต่อแสงมีอาการคัน
- เพิ่มการกะพริบ
- ความเหนื่อยล้า
- รบกวนการมองเห็น
- กระบวนการอักเสบและรอยแดง
การรดน้ำตาที่ขัดแย้งกันก็เป็นไปได้เช่นกัน ตาแห้ง สามารถทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและ จำกัด กิจกรรมส่วนตัวและอาชีพ เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคตาอื่น ๆ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ความผิดปกติของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฟิล์มฉีกขาดสามารถนำไปสู่ ตาแห้ง. สาเหตุหลักสองประการ ได้แก่ ประการแรกการขาด ของเหลวฉีกขาด และประการที่สองปัจจัยที่ส่งเสริมการระเหยของของเหลวจากผิวตา (ตารางที่ 1) ตัวอย่างเช่น, การอุด ของท่อน้ำตายับยั้งการหลั่งของของเหลวในน้ำตา ที่มีขนาดใหญ่ เปลือกตา การเปิดและการกะพริบไม่บ่อยนักทำให้การระเหยของของเหลวเพิ่มขึ้นจากผิวตา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลายประการสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการ สภาพ. ความแห้งกร้านของตาเป็นลักษณะของฟิล์มฉีกขาดที่เพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี และความไม่เสถียรของฟิล์มฉีกขาด มันทำลายเซลล์เยื่อบุผิวและทำให้ไวต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบถือเป็นปัจจัยสำคัญและเป็นสาเหตุของตาแห้ง ตารางที่ 1. สาเหตุของ ตาแห้ง (อ้างอิงจากรายงานของ International Dry Eye Workshop, 2007) 1. การขาดของเหลวในน้ำตา:
- กลุ่มอาการของSjögren เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งต่อมน้ำตาถูกทำลาย
- การขาดน้ำตามักเกี่ยวข้องกับอายุกรรมพันธุ์ เอดส์, Sarcoidosis.
- การบดเคี้ยว ของท่อน้ำตาเช่นโรคตาเป็นแผลเป็นแผลไหม้จากสารเคมีและความร้อน
- การอุดตันของการสะท้อนกลับเช่นขั้นตอนการผ่าตัด คอนแทคเลนส์, โรคเบาหวาน, เริม.
- ยา
2. การระเหย:
- โรคของต่อม meimom เช่น ผิว โรคเช่น rosacea.
- ความผิดปกติของการเปิดเปลือกตา
- ต่ำ เปลือกตา อัตราการกะพริบเช่นในโรคพาร์คินสัน
- ยาเสพติดเช่น isotretinoin
- การขาดวิตามินเอ
- สารกันเสียในผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับดวงตาเช่น เบนซาลโคเนียมคลอไรด์.
- ใส่คอนแทคเลนส์
- โรคของผิวตาเช่น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้.
3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:
- กะพริบถี่และมีขนาดใหญ่ เปลือกตา การเปิดเพิ่มการสูญเสียการระเหยเช่นงานคอมพิวเตอร์ทำงานที่กล้องจุลทรรศน์นักเล่นเกมโทรทัศน์
- ริ้วรอยตามธรรมชาติ
- ความเข้มข้นของฮอร์โมนแอนโดรเจนต่ำและเอสโตรเจนสูง ปัจจัยเสี่ยง.
- ยา: ระคายเคือง, สารต้านโคลิเนอร์จิก, ตัวบล็อคเบต้า, ยาขับปัสสาวะ, ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาเสพติด, ยาต้านแอนโดรเจน, เอสโตรเจน, อะไมโอดาโรน.
- ความชื้นต่ำแห้งและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อากาศบ้านร้อนในฤดูหนาวความเร็วลมสูงสภาพแวดล้อมในการทำงาน (เช่นเวิร์กสเตชันสำนักงานเครื่องปรับอากาศงานสกรีน) มลพิษทางอากาศการเดินทางทางอากาศ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำโดย จักษุแพทย์ อยู่บนพื้นฐานของ ประวัติทางการแพทย์ และด้วยการทดสอบต่างๆ โรคตาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและควรได้รับการยกเว้น
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
ถ้าเป็นไปได้สาเหตุหรือ ปัจจัยเสี่ยง ควรได้รับอิทธิพล การทำงานของต่อม Meibomian สามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาความร้อนและสุขอนามัยของขอบฝา สิ่งที่เรียกว่าปลั๊ก punctum (ปลั๊กตรงเวลา) เป็นปลั๊กขนาดเล็กถาวรหรือย่อยสลายได้ซึ่งปิดกั้นจุดฉีกขาดยับยั้งการไหลออกของสารคัดหลั่งจากน้ำตา สุดท้ายปิดผนึกแว่นตาและการรักษา คอนแทคเลนส์นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการผ่าตัดต่างๆ มีการใช้น้ำสลัดกระจกนาฬิกาเมื่อไม่มีการปิดเปลือกตาเช่นอัมพาตฟาสเชียล
ยารักษาโรค
สารทดแทนการฉีกขาด:
- Are ยาหยอดตา หรือตา เจล ที่หล่อเลี้ยงและหล่อลื่นดวงตา สารที่ใช้ ได้แก่ สารเพิ่มความหนืดเช่น โพวิโดน, กรดไฮยาลูโรนิก, ไฮโปรเมลโลส, คาร์โบเมอร์, โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, คาร์เมลโลส, dextranes, macrogols และ ยาดม. อาจมีตัวแทนยาเช่น เดกซ์แพนทีนอล or วิตามิน. สารจักษุถูกวางไว้ในถุงเยื่อตาขาวของตาที่ได้รับผลกระทบหลายครั้งต่อวัน การรักษาเป็นไปตามอาการเท่านั้นและไม่ใช่การรักษา ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีสารกันบูด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อย เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ อาจทำให้เกิด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ที่ตา (เช่น ระคายเคืองตา, กระจกตาอักเสบ). มีสารกันบูดที่เป็นพิษน้อยกว่าและที่ละลายเข้าตา
ขี้ผึ้งตา:
- มีสารและสารออกฤทธิ์เช่นน้ำมันก๊าดน้ำมันเบนซินลาโนลินและ เดกซ์แพนทีนอล. ออกแบบมาเพื่อรักษาเสถียรภาพของชั้นไขมันทางสรีรวิทยาของฟิล์มฉีกขาดและป้องกันการระเหย เส้นใยของครีมจะถูกแทรกเข้าไปในถุง conjunctival เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ลาโนลิน) ใช้น้อยกว่าน้ำตาเทียม แต่ให้ความชุ่มชื้นมากกว่า
สเปรย์ตา:
- มีฟอสโฟลิปิดและพ่นบนเปลือกตา (ไม่ใช่เข้าตา!) ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับเหมือนธรรมชาติ ไขมัน ที่ขอบของเปลือกตาและควรทำให้ชั้นไขมันของฟิล์มฉีกขาดคงที่
ขี้ผึ้งตาวิตามินเอ:
- บรรจุ วิตามิน retinol palmitate ซึ่งต่อต้านการเกิด keratinization ในตา พวกเขาได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับตาแห้ง ครีมจะอยู่ในถุงเยื่อบุตาขาวด้านล่าง เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมสิ่งรบกวนทางสายตาทันทีหลังจากนั้น การบริหาร.
สารต้านการอักเสบ:
- มีผลต่อกระบวนการอักเสบที่อาจทำให้ตาแห้ง ไซโคลสปอริน ยาหยอดตา ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศในปี 2016 ไซโคลสปอริน เป็นภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ ยาหยอดตากลูโคคอร์ติคอยด์ และโอเมก้า 3 ในช่องปาก กรดไขมัน ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ glucocorticoids อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน
- ลิฟิทิเกรสต์ (Xiidra) เป็นสารต้านการอักเสบในกลุ่มต่อต้าน LFA-1 ที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาในปี 2016 และในหลายประเทศในปี 2018 ลิฟิทิเกรสต์ บล็อกการทำงานร่วมกันระหว่าง LFA-1 บนเซลล์ T และ ICAM-1 ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งจะยับยั้งการขยายตัวของเซลล์ T การย้ายถิ่นและการแพร่กระจายรวมทั้งการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ
ตัวแทนส่งเสริมการหลั่ง (secretagogues):
- เพิ่มการสร้างหรือการหลั่งของส่วนประกอบตามธรรมชาติของหนังตาจึงควรให้การรักษาที่เป็นเหตุเป็นผลมากขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น diaquafosol tetrasodium (INS365, Prolacria) ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ P2Y2 การทดลองทางคลินิกระยะที่ 15 เสร็จสิ้นแล้ว แต่ยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ผู้สมัครคนอื่น ๆ ได้แก่ XNUMX- (S) -HETE, ecabet โซเดียม, rebamipide และ แอนโดรเจน. นอกจากนี้ยังใช้ cholinergic pilocarpine (Salagen) และ cevimelin (ไม่มีจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ) ในรูปแบบแท็บเล็ตเพื่อรักษาอาการตาแห้งที่เกิดจากSjörgen syndrome ก่อนหน้านี้ Pilocaprine ได้รับการรับรองในหลายประเทศสำหรับการรักษาอาการแห้ง ปาก ในผู้ป่วยที่มี กลุ่มอาการของSjögrenแต่ไม่ใช่สำหรับข้อบ่งชี้นี้
ยาหยอดตา Eyebright:
- เป็นวิธีการทั่วไปในการแพทย์ทางเลือก พวกเขาประกอบด้วย ตาไบรท์ ทิงเจอร์หรือตาไบรท์ในบางกรณีการเพิ่มศักยภาพ homeopathic ลึก (D3) เดิมแอปพลิเคชันย้อนกลับไปที่ทฤษฎีลายเซ็น: ดอกไม้ของพืชมีลักษณะคล้ายกับตาที่มีขนตา
ในที่สุด ยาปฏิชีวนะ (เช่น tetracyclines สำหรับ rosacea, เกล็ดกระดี่), เซรุ่มอัตโนมัติ, การบำบัดด้วยยาทางเลือกจำนวนมากและสารอื่น ๆ ถูกนำมาใช้ Vasoconstrictive agents เช่น เตตริโซลีน ไม่ควรใช้ในมุมมองของเรา เพิ่มความแห้งกร้านและอาจทำให้เกิดผลเสีย