ตาแห้ง: สาเหตุและวิธีแก้ไข

พื้นหลัง

ฟิล์มฉีกขาดเป็นการเชื่อมต่อด้านนอกสุดระหว่างพื้นผิวของดวงตากับสิ่งแวดล้อมและมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการมองเห็น ให้ความชุ่มชื้นปกป้องและบำรุงดวงตา เป็นเจลน้ำที่มี น้ำ, มิวซิน ยาดม, ต้านเชื้อแบคทีเรีย โปรตีน และ แอนติบอดี, วิตามินและ ไขมันรวมถึงสารอื่น ๆ และกระจายไปทั่วดวงตาระหว่างกะพริบตา เกิดจากต่อมน้ำตา (ของเหลวฉีกขาด) เยื่อบุลูกตา และกระจกตา (mucins) และต่อม meibomian ของเปลือกตา (ไขมัน). การหลั่งน้ำตาจะเข้าสู่ โพรงจมูก ผ่านช่องทางน้ำตาและ ท่อน้ำตา.

อาการ

ตาแห้งเป็นโรคที่เกิดจากของเหลวในน้ำตาและพื้นผิวตา อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

  • ความรู้สึกของความแห้งกร้านความเป็นทรายและสิ่งแปลกปลอม
  • อาการเจ็บปวด
  • ระคายเคืองแสบตาหรือแสบตา
  • ความไวต่อแสงมีอาการคัน
  • เพิ่มการกะพริบ
  • ความเหนื่อยล้า
  • รบกวนการมองเห็น
  • กระบวนการอักเสบและรอยแดง

การรดน้ำตาที่ขัดแย้งกันก็เป็นไปได้เช่นกัน ตาแห้ง สามารถทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและ จำกัด กิจกรรมส่วนตัวและอาชีพ เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคตาอื่น ๆ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความผิดปกติของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฟิล์มฉีกขาดสามารถนำไปสู่ ตาแห้ง. สาเหตุหลักสองประการ ได้แก่ ประการแรกการขาด ของเหลวฉีกขาด และประการที่สองปัจจัยที่ส่งเสริมการระเหยของของเหลวจากผิวตา (ตารางที่ 1) ตัวอย่างเช่น, การอุด ของท่อน้ำตายับยั้งการหลั่งของของเหลวในน้ำตา ที่มีขนาดใหญ่ เปลือกตา การเปิดและการกะพริบไม่บ่อยนักทำให้การระเหยของของเหลวเพิ่มขึ้นจากผิวตา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลายประการสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการ สภาพ. ความแห้งกร้านของตาเป็นลักษณะของฟิล์มฉีกขาดที่เพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี และความไม่เสถียรของฟิล์มฉีกขาด มันทำลายเซลล์เยื่อบุผิวและทำให้ไวต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบถือเป็นปัจจัยสำคัญและเป็นสาเหตุของตาแห้ง ตารางที่ 1. สาเหตุของ ตาแห้ง (อ้างอิงจากรายงานของ International Dry Eye Workshop, 2007) 1. การขาดของเหลวในน้ำตา:

2. การระเหย:

3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำโดย จักษุแพทย์ อยู่บนพื้นฐานของ ประวัติทางการแพทย์ และด้วยการทดสอบต่างๆ โรคตาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและควรได้รับการยกเว้น

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ถ้าเป็นไปได้สาเหตุหรือ ปัจจัยเสี่ยง ควรได้รับอิทธิพล การทำงานของต่อม Meibomian สามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาความร้อนและสุขอนามัยของขอบฝา สิ่งที่เรียกว่าปลั๊ก punctum (ปลั๊กตรงเวลา) เป็นปลั๊กขนาดเล็กถาวรหรือย่อยสลายได้ซึ่งปิดกั้นจุดฉีกขาดยับยั้งการไหลออกของสารคัดหลั่งจากน้ำตา สุดท้ายปิดผนึกแว่นตาและการรักษา คอนแทคเลนส์นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการผ่าตัดต่างๆ มีการใช้น้ำสลัดกระจกนาฬิกาเมื่อไม่มีการปิดเปลือกตาเช่นอัมพาตฟาสเชียล

ยารักษาโรค

สารทดแทนการฉีกขาด:

ขี้ผึ้งตา:

  • มีสารและสารออกฤทธิ์เช่นน้ำมันก๊าดน้ำมันเบนซินลาโนลินและ เดกซ์แพนทีนอล. ออกแบบมาเพื่อรักษาเสถียรภาพของชั้นไขมันทางสรีรวิทยาของฟิล์มฉีกขาดและป้องกันการระเหย เส้นใยของครีมจะถูกแทรกเข้าไปในถุง conjunctival เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ลาโนลิน) ใช้น้อยกว่าน้ำตาเทียม แต่ให้ความชุ่มชื้นมากกว่า

สเปรย์ตา:

  • มีฟอสโฟลิปิดและพ่นบนเปลือกตา (ไม่ใช่เข้าตา!) ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับเหมือนธรรมชาติ ไขมัน ที่ขอบของเปลือกตาและควรทำให้ชั้นไขมันของฟิล์มฉีกขาดคงที่

ขี้ผึ้งตาวิตามินเอ:

  • บรรจุ วิตามิน retinol palmitate ซึ่งต่อต้านการเกิด keratinization ในตา พวกเขาได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับตาแห้ง ครีมจะอยู่ในถุงเยื่อบุตาขาวด้านล่าง เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมสิ่งรบกวนทางสายตาทันทีหลังจากนั้น การบริหาร.

สารต้านการอักเสบ:

  • มีผลต่อกระบวนการอักเสบที่อาจทำให้ตาแห้ง ไซโคลสปอริน ยาหยอดตา ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศในปี 2016 ไซโคลสปอริน เป็นภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ ยาหยอดตากลูโคคอร์ติคอยด์ และโอเมก้า 3 ในช่องปาก กรดไขมัน ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ glucocorticoids อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน
  • ลิฟิทิเกรสต์ (Xiidra) เป็นสารต้านการอักเสบในกลุ่มต่อต้าน LFA-1 ที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาในปี 2016 และในหลายประเทศในปี 2018 ลิฟิทิเกรสต์ บล็อกการทำงานร่วมกันระหว่าง LFA-1 บนเซลล์ T และ ICAM-1 ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งจะยับยั้งการขยายตัวของเซลล์ T การย้ายถิ่นและการแพร่กระจายรวมทั้งการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

ตัวแทนส่งเสริมการหลั่ง (secretagogues):

  • เพิ่มการสร้างหรือการหลั่งของส่วนประกอบตามธรรมชาติของหนังตาจึงควรให้การรักษาที่เป็นเหตุเป็นผลมากขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น diaquafosol tetrasodium (INS365, Prolacria) ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ P2Y2 การทดลองทางคลินิกระยะที่ 15 เสร็จสิ้นแล้ว แต่ยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ผู้สมัครคนอื่น ๆ ได้แก่ XNUMX- (S) -HETE, ecabet โซเดียม, rebamipide และ แอนโดรเจน. นอกจากนี้ยังใช้ cholinergic pilocarpine (Salagen) และ cevimelin (ไม่มีจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ) ในรูปแบบแท็บเล็ตเพื่อรักษาอาการตาแห้งที่เกิดจากSjörgen syndrome ก่อนหน้านี้ Pilocaprine ได้รับการรับรองในหลายประเทศสำหรับการรักษาอาการแห้ง ปาก ในผู้ป่วยที่มี กลุ่มอาการของSjögrenแต่ไม่ใช่สำหรับข้อบ่งชี้นี้

ยาหยอดตา Eyebright:

  • เป็นวิธีการทั่วไปในการแพทย์ทางเลือก พวกเขาประกอบด้วย ตาไบรท์ ทิงเจอร์หรือตาไบรท์ในบางกรณีการเพิ่มศักยภาพ homeopathic ลึก (D3) เดิมแอปพลิเคชันย้อนกลับไปที่ทฤษฎีลายเซ็น: ดอกไม้ของพืชมีลักษณะคล้ายกับตาที่มีขนตา

ในที่สุด ยาปฏิชีวนะ (เช่น tetracyclines สำหรับ rosacea, เกล็ดกระดี่), เซรุ่มอัตโนมัติ, การบำบัดด้วยยาทางเลือกจำนวนมากและสารอื่น ๆ ถูกนำมาใช้ Vasoconstrictive agents เช่น เตตริโซลีน ไม่ควรใช้ในมุมมองของเรา เพิ่มความแห้งกร้านและอาจทำให้เกิดผลเสีย