ลิเธียม: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

ลิเธียม ได้รับการขนานนามว่าเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีประสิทธิภาพมากตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 ส่วนใหญ่จะใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่าการป้องกันโรคระยะสำหรับโรคสองขั้วและโรคจิตเภทและยูโพลาร์ ดีเปรสชัน. เนื่องจากหน้าต่างการรักษามีขนาดเล็กมากให้ปิด การตรวจสอบ of เลือด ต้องมีการนับในช่วง ลิเธียม การรักษาด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงความมึนเมา

ลิเธียมคืออะไร?

ลิเธียม ส่วนใหญ่จะใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่าการป้องกันระยะสำหรับความผิดปกติของสองขั้วและโรคจิตเภทและ unipolar ดีเปรสชัน. ลิเธียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่อยู่ในโลหะอัลคาไล ในตารางธาตุจะมีสัญลักษณ์ "Li" กำกับไว้ นอกเหนือจากการใช้ในอุตสาหกรรมแล้วลิเธียมบางชนิด ยาดม ถูกนำมาใช้เป็นยารักษาโรคระยะในการปฏิบัติทางจิตเวชตั้งแต่กลางศตวรรษที่แล้ว การป้องกันโรคเฟสคือ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ออกแบบมาเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่รวดเร็วและมีพยาธิสภาพ นับตั้งแต่มีการค้นพบลิเธียมเป็นสิ่งคลาสสิกในการรักษาสภาวะทางอารมณ์ที่ถูกรบกวนเช่นที่แสดงออกด้วยอารมณ์สองขั้ว โรคจิต (การสลับระหว่าง ความบ้าคลั่ง และ ดีเปรสชัน). สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงลิเทียมนั้น การรักษาด้วย เป็นการรักษาเชิงป้องกัน อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีภาระทางพันธุกรรมสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar (ภาวะซึมเศร้าที่ไม่มี ความบ้าคลั่ง), ไบโพลาร์ โรคจิตหรือโรคจิตเภท (schizoaffactive psychosis) (โรคจิตที่มีองค์ประกอบทางอารมณ์และจิตเภท) ทราบล่วงหน้าลิเธียมไม่สามารถใช้ในเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการเริ่มต้นของความผิดปกติได้

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

แม้ว่าลิเธียมจะถูกใช้เป็นยาป้องกันโรคในระยะและมีการตีพิมพ์วรรณกรรมจำนวนมาก แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามันทำหน้าที่อย่างไรในร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามันทำหน้าที่ในการส่งสัญญาณระหว่าง ประสาท (ปลายประสาทใน สมอง รับผิดชอบในการส่งผ่านสิ่งเร้า) ทฤษฎีหนึ่งคือมันควบคุมการไหลของ สารสื่อประสาท โดปามีน ใน Synaptic แหว่ง. กล่าวกันว่าส่งผลให้ความตื่นเต้นลดลงของ ประสาท. อีกทฤษฎีหนึ่งคือลิเธียม ยาดม มีผลต่อ norepinephrine และ serotonin ระดับ norepinephrine และ serotonin เป็นสารสำคัญของสภาวะทางอารมณ์ ในขณะที่ norepinephrine ระดับสูงในช่วง ความบ้าคลั่งภาวะซึมเศร้าอาจเกิดจากความไม่เพียงพอ serotonin ระดับ นักวิจัยบางคนสงสัยว่า โซเดียม-โพแทสเซียม กระแสไฟฟ้าถูกทำให้หมาด ๆ โดยลิเธียมซึ่งจะลดความตื่นเต้นโดยทั่วไปของ สมอง. ในที่สุดก็มีหลักฐานบ่งชี้เช่นนั้น แคลเซียม ความเข้มข้นในร่างกายจะลดลงด้วยลิเธียม การรักษาด้วย. อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของสองขั้วที่สูง แคลเซียม สมาธิ สามารถสังเกตได้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าลิเธียม ยาดม ส่งผลกระทบต่อตัวรับ GABA ใน สมองทำให้ความตื่นเต้นลดลง ตัวรับ GABA เป็นอุปกรณ์ตามธรรมชาติของสมองในการรักษาก สมดุล ระหว่างความตึงเครียดและ การผ่อนคลาย.

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

ลิเธียมมีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติทางจิตเวชเนื่องจากมีประสิทธิภาพมาก ตัวปรับอารมณ์. การค้นพบของมันในฐานะเฟสป้องกันโรคถือเป็นก้าวสำคัญในประวัติศาสตร์ของเภสัชวิทยา: ในปี 1950 โดยใช้การทดลองกับสัตว์ซึ่ง แต่เดิมมีเป้าหมายที่แตกต่างกันมากมันถูกค้นพบโดยบังเอิญว่า การบริหาร เกลือลิเธียมบางชนิดมีผลต่อกิจกรรมของหนู ตั้งแต่นั้นมาลิเธียมได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นยาป้องกันโรคในระยะที่เกิดภาวะซึมเศร้าซ้ำในความคลั่งไคล้ในสองขั้ว โรคจิตและในโรคจิต schizoaffective ในภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar องค์ประกอบทางเคมีมักได้รับการบริหารร่วมด้วย antidepressants. Manias สามารถถูกควบคุมโดยลิเธียมในระยะเฉียบพลันโดยใช้เวลาเริ่มต้นประมาณหนึ่งสัปดาห์จนถึง การเริ่มต้นของการกระทำ. ในโรคจิตสองขั้วตอนของความเจ็บป่วยมักจะถูกระงับหรืออย่างน้อยก็ลดทอนลง Schizoaffective psychoses ได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยการรวมกันของ ประสาท, antidepressants และลิเธียม ในบางกรณีลิเธียมยังใช้ในการทนต่อการบำบัด โรคจิตเภทซึ่งใช้ร่วมกับ ประสาทจากการศึกษาจำนวนมากพบว่าลิเธียมช่วยลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยทางจิตได้อย่างมีนัยสำคัญโดยประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยตอบสนองต่อการเตรียมการที่เกี่ยวข้องได้ดีมากในขณะที่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่พบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับประสิทธิภาพของลิเธียมคือการเตรียมการอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากเป็นยามิเรอร์ สุดท้ายลิเธียมถือเป็นการรักษาขั้นที่สองสำหรับ ปวดหัวคลัสเตอร์ (ความเจ็บปวด ระหว่างตาหน้าผากและขมับ)

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

แม้ว่าประสิทธิภาพของเกลือลิเธียมจะได้รับการพิสูจน์แล้วในการปฏิบัติทางจิตเวชด้วย กลไกของการกระทำ ยังไม่ชัดเจนอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายมากมายในระหว่างการรักษา ยิ่งไปกว่านั้นควรสังเกตว่าช่วงการรักษาและพิษอยู่ใกล้กัน ที่ สมาธิ มากกว่าหนึ่ง mmol / l มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษซึ่งสามารถ นำ ไปยัง อาการโคม่า. ตามหลักการแล้วระดับใน เลือด ควรอยู่ระหว่าง 0.6 ถึง 0.8 mmol / l ดังนั้นควรตรวจทุกสามเดือน เนื่องจากลิเทียมถูกขับออกทางไตเป็นประจำ การตรวจสอบ of ไต จำเป็นต้องมีฟังก์ชัน ผู้ป่วยเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ภาวะไต จะต้องไม่ได้รับการบำบัดด้วยลิเธียม นอกจากนี้ยังห้ามการบำบัดในผู้ป่วยด้วย หัวใจ ความล้มเหลว ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การปัสสาวะเพิ่มขึ้นความอยากอาหารเพิ่มขึ้น โรคท้องร่วง, อาเจียน, ความเกลียดชังและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยน้ำหนักส่วนเกินจะส่งผลต่อการปฏิบัติตามกฎระเบียบในผู้ป่วยจำนวนมากเนื่องจากพวกเขาถูกมองว่าเป็นภาระมาก ถ้า ปริมาณ สูงเกินไปอาจเกิดความเฉื่อยชาไม่แยแสและเฉยเมย นอกจากนี้ต้องมั่นใจว่าได้รับเกลืออย่างเพียงพอในระหว่างการบำบัดด้วยลิเธียมเนื่องจากเกลือลิเธียมจะล้างเกลืออื่น ๆ ออกจากสิ่งมีชีวิต ในระยะยาว, โซเดียม ระดับอาจลดลงต่ำอย่างเป็นอันตรายด้วยวิธีนี้ ทั้งหมดนี้ทำให้ใกล้ชิด การตรวจสอบ ของยา การบริหาร จำเป็น การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เมื่อใช้ลิเทียม