ไวรัสตับอักเสบซี: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี:

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

  • keratitis เป็นแผล (PUK; การอักเสบของกระจกตาที่มีแผล) ในบริบทของ cryoglobulinemia ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซี (รูปแบบของการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในหลอดเลือดขนาดเล็ก)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • Hashimoto ของ thyroiditis - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

ผิว และใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • อาการคัน (คัน)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน
  • เรื้อรัง ตับอักเสบ C (ประมาณ 70% ของ ไวรัสตับอักเสบซี ผู้ป่วย).
  • โรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ตับได้ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างค่อยเป็นค่อยไปของตับโดยมีการทำงานของตับบกพร่อง)
    • ประมาณ 2-35% ของผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังหลังจาก 20-25 ปี (หลักคำสอน)
    • ศึกษาโดยดัชนี fibrosis-4 (FIB-4; พิจารณา: อายุ ALT (GPT) AST (GOT) เกล็ดเลือด; ค่า> 3, 5 ได้รับการพิจารณา ตับ ตับแข็ง): 15.1% ของผู้ป่วยที่พัฒนา ตับ ตับแข็งหลังจาก 5 ปีและ 18.4% หลังจาก 10 ปี

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ)
  • Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนซึ่งนำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมภายนอกซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคซิก้าคือ:
    • Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
    • เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ เนื่องจาก xerostomia (แห้ง ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
    • Rhinitis sicca (เยื่อเมือกจมูกแห้ง), การมีเสียงแหบ และเรื้อรัง ไอ การระคายเคืองและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตต่อมเมือกของ ทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งเซลล์ตับ (HCC, มะเร็งตับ / เซลล์ตับ โรคมะเร็ง).
    • เมื่อมีโรคตับแข็งที่มีอยู่:
      • ความเสี่ยงสะสม 5 ปีในการเกิดมะเร็งตับ (HCC) ประมาณ 17%
      • และ diabates mellitus: ความเสี่ยง 6 เท่าของ HCC
    • แม้หลังจากประสบความสำเร็จไวรัล การขจัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีความเสี่ยงอย่างมากในการเป็นมะเร็งตับหลัก
  • ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งต่อไปนี้:

    อัตราการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุ (อัตราการเสียชีวิต) สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งในอวัยวะต่อไปนี้:

    • ตับ (RR, 29.6 [95% CI, 29.1-30.1])
    • ปาก (5.2 [5.1-5.4])
    • ไส้ตรง (2.6 [2.5-2.7]), เอชแอล (2.3 [2.2-2.31])
    • ตับอ่อน (1.63 [1.6-1.7])

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโปรตีนในปัสสาวะและรุนแรงขึ้น 7 เท่า ไต โรค

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • เรื้อรัง ไต โรค - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่าของการเกิดโปรตีนในปัสสาวะและโรคไตเรื้อรังที่รุนแรง
  • ไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์ (MPGN) (การอักเสบของไต)
  • ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร / การหยุดการทำงานของรังไข่ก่อนกำหนด)
  • โรคไตอื่น ๆ - ผู้ป่วยที่เป็นบวก HCV RNA มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 10 เท่าในการเสียชีวิตจากสาเหตุการตายที่เกี่ยวข้องกับไต

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • การล้างไต ผู้ป่วย - อายุขัยและคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
  • ในการรักษาแบบผสม PEG-IFN alpha / RBV กลุ่มดาวอัลลีลของยีน IFNL4 มีอิทธิพลต่อความสำเร็จในการรักษา:
    • SNP: rs12979860 ใน IFNL4 ยีน.
      • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (ประมาณ 80% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อการรวมกันของ PEG-IFN alpha / RBV การรักษาด้วย).
      • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (ประมาณ 20-40% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อการรวมกันของ PEG-IFN alpha / RBV การรักษาด้วย).
      • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (ประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อการรวมกันของ PEG-IFN alpha / RBV การรักษาด้วย).