Atony มดลูก: สาเหตุอาการและการรักษา

Uterine atony เป็นความอ่อนแอของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทารกคลอด มดลูก แล้วล้มเหลวในการทำสัญญาซึ่งอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ เลือด การสูญเสีย. เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตของมารดาหลังการคลอดบุตร

Atony มดลูกคืออะไร?

มดลูก เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับมดลูก Atony หมายถึงการหย่อนของกล้ามเนื้อ Uterine atony หมายถึงการหย่อนของ มดลูก ที่อาจส่งผลอันตรายถึงชีวิตกับคุณแม่ได้ อาจเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตรเมื่อกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวหรือหดตัวไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้มดลูกจะนิ่มและเห็นได้ชัดจากภายนอกซึ่งเป็นความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย แม่ทุกข์หนักเกินค่าเฉลี่ย เลือด การสูญเสียเนื่องจากการขาดการหดตัวเช่นเดียวกับเลือด เรือ ไม่สามารถปิดด้วยวิธีนี้ จำนวนเงินที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของ เลือด รั่วไหลผ่านช่องเปิดถาวร ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ รก ได้แยกออกจากผนังมดลูกเพียงบางส่วนหรือไม่ได้เลยซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของการแก้ปัญหา นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงสาเหตุอื่น ๆ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ atony มดลูกคือความผิดปกติของการคลายตัวของ รก จากผนังมดลูก ในกรณีนี้ไฟล์ รก ไม่ถูกขับออกเลยหรือถูกขับออกเป็นชิ้น ๆ เท่านั้น รกที่มีเลือดออกหรือเศษที่เหลือยังคงอยู่ในโพรงมดลูก อาจเกิดจากการยึดติดของรกกับผนังมดลูกหากทะลุไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ หากรกขึ้นบนรอยแผลเป็นเก่าเช่นเกิดจากการเอาเนื้องอกออกหรือการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้อาจส่งผลให้มีการแก้ปัญหาเพียงบางส่วน อาการกระตุกของภายใน คอ อาจกักเก็บรกไว้ ในกรณีนี้เรียกว่ารกที่ถูกขังอยู่หรือรกเกาะต่ำ อีกสาเหตุหนึ่งของการถดถอยอาจเกิดจากภาวะมดลูกหย่อนเกินไป เกิดจากเด็กที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือจำนวนมาก น้ำคร่ำ. เกิดมากมาย ความเครียด มดลูกเช่นเดียวกับการคลอดโดย การผ่าตัดคลอด. นอกจากนี้คีมหรือถ้วยดูดที่ใช้เป็นตัวช่วยในการคลอดอาจทำให้มดลูกยืดออกได้ การหดตัวตามมาจะยากขึ้นในภายหลัง หากการคลอดกินเวลานานมากหรือมีการใช้ก๊าซชาบางชนิดอาจส่งผลต่อความสามารถในการหดตัวของมดลูก ถ้าเรียกว่า เนื้องอกกล่าวคือเนื้องอกที่อ่อนโยนจะพบในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกก่อน การตั้งครรภ์ หรือหากมีความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูกก็สามารถส่งผลให้เกิด atony ได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

หากรกถูกขับออกไปประมาณครึ่งชั่วโมงหลังคลอดสิ่งแรกที่ต้องทำคือตรวจดูความสมบูรณ์ หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจมีเลือดออกทางช่องคลอด มักจะเป็นของแม่ การไหลเวียน ยุบลงค่อนข้างเร็วและอยู่ในสถานะ ช็อก เกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากรกไม่ถูกขับออกไปหนึ่งชั่วโมงหลังคลอดทารกจะต้องดำเนินการ ในกรณีนี้มดลูกจะนิ่มและมักจะอยู่เหนือสะดือ หากมีการกดทับผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะมดลูกหย่อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในบางสถานการณ์ ประการแรกมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากเมื่อทารกคลอดออกมา สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิต โรคโลหิตจางและบางครั้ง ช็อก. เมื่อได้รับสิ่งนี้แม่มักจะรู้สึกรุนแรง ความเจ็บปวดซึ่งอาจทำให้กระบวนการคลอดซับซ้อนขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่, ยาระงับประสาท จะต้องได้รับการดูแลซึ่งเกี่ยวข้องกับ สุขภาพ ความเสี่ยงสำหรับเด็กและแม่ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเด็กอาจไม่ได้คลอดผ่านเส้นทางการคลอดปกติ แต่อาจคลอดโดยวิธี การผ่าตัดคลอด. แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่ทำเป็นประจำ แต่ก็ยังสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ อวัยวะภายในโดยเฉพาะ กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้และมดลูก. นอกจากนี้อาจเกิดการติดเชื้อและการเสียเลือดอย่างรุนแรง หลังจากการผ่าตัดผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมาน การรักษาบาดแผล ความผิดปกติหรือแผลเป็น ความเจ็บปวด. บางครั้งแผลสามารถเปิดขึ้นมาใหม่ได้และต้องปิดอีกครั้งภายในการผ่าตัดครั้งที่สองตามที่กำหนดไว้ ยาระงับประสาท และ ยาแก้ปวด มักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่างและ ปฏิสัมพันธ์. โรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้ ช็อก.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีของมดลูกตามกฎแล้วจะต้องปรึกษาแพทย์เสมอ ในกรณีนี้โรคนี้มักจะถูกตรวจพบโดยแพทย์ก่อนคลอดหรือในระหว่างการคลอดโดยตรงจากนั้นจึงทำการรักษา อย่างไรก็ตามไม่สามารถรักษา atony ของมดลูกได้อย่างสมบูรณ์เสมอไปดังนั้นในบางกรณีเด็กจะเสียชีวิต โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาหลักสูตรเพิ่มเติมได้ ควรติดต่อแพทย์หากมีเลือดออกมากในบริเวณช่องคลอดทันทีหลังคลอด แม่ที่ได้รับผลกระทบอาจหมดสติและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากมดลูกยังสามารถ นำ สำหรับการเสียชีวิตของเด็กไม่ใช่เรื่องแปลกที่พ่อแม่และญาติจะต้องได้รับการดูแลด้านจิตใจ สิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้อารมณ์เสียทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน. ดังนั้นควรปรึกษานักจิตวิทยาด้วยหลังจากที่เด็กเสียชีวิต หากการรักษา atony มดลูกประสบความสำเร็จการตรวจร่างกายโดยแพทย์มักจะยังคงมีความจำเป็นหลังการรักษา

การรักษาและบำบัด

หากรกถูกปฏิเสธไม่สมบูรณ์ต้องเอาเศษออกโดยการขูด ซึ่งมักจะทำภายใต้ การระงับความรู้สึกเพราะมันอาจเจ็บปวด หากรกถูกขับออกจนหมดและมดลูกยังไม่หดตัวให้ใช้ยาก่อน พวกเขาเรียกว่ามดลูกและเป็น การคุมกำเนิด ที่มีสารออกฤทธิ์เช่น oxytocin or เมทิลเลอโกเมทริน เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อมดลูก จากนั้นเนื้อหาของมดลูกจะแสดงออกมาเพื่อให้ความต้านทานภายในไม่มากนักและกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นด้วยการเคลื่อนไหว การปัสสาวะของแม่ กระเพาะปัสสาวะ ก็ว่างเปล่า เย็น สิ่งเร้าผ่านการใช้องค์ประกอบความเย็นยังสนับสนุนการเคลื่อนไหวที่หดตัวของกล้ามเนื้อ ที่จับCredéที่ใช้จากด้านนอกรองรับการปลดรก หากไม่เป็นเช่นนั้น นำ เพื่อความสำเร็จที่ต้องการใช้แฮนเดิลแฮมิลตัน ที่นี่ทั้งมือสอดเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิง มันถูกจับเป็นกำปั้นโดยให้ข้อนิ้วหันเข้าหาผนังด้านหน้าของมดลูก มืออีกข้างก็ใช้แรงกดที่มดลูกจากภายนอกด้วย มันทำให้มดลูกตรงและกดเข้ากับกำปั้นด้านในเช่นเดียวกับ กระดูกหัวหน่าว. ด้วยวิธีนี้การบีบตัวของมดลูกได้รับการสนับสนุนซึ่งส่งผลให้เกิดการปิดของใหญ่ เรือ. ด้วยวิธีนี้ควรป้องกันไม่ให้มดลูกเต็มไปด้วยเลือด การนวดมดลูกควรทำให้การหดรัดตัวของมดลูกเข้าใกล้ อย่างไรก็ตามมันสามารถ นำ ไปจนถึงอาการปวดหลังที่อาจนานถึงสองชั่วโมง เมื่อถึงจุดนี้หากความพยายามทั้งหมดไม่ประสบความสำเร็จทางเลือกสุดท้ายในการช่วยชีวิตแม่คือการเอามดลูกออก

การป้องกัน

มีผู้ป่วยไม่มากนักที่สามารถป้องกันภาวะมดลูกโตได้ยกเว้นการไปตรวจสุขภาพตามปกติ ในระหว่างและหลังการผ่าตัดคลอดแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถให้ยาที่เหมาะสมได้เช่น คาร์เบโทซิน หรือแม้กระทั่ง oxytocinเพื่อช่วยให้รกหลุดออก นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดทางเลือกเนื่องจากการคลอดประเภทนี้ส่งเสริม atony ของมดลูก

aftercare

ในโพรงมดลูกขอบเขตของการดูแลติดตามผลจะพิจารณาจากความรุนแรงของเลือดออก สามารถหยุดการตกเลือดรอบนอกแบบ“ อ่อน ๆ ” ได้ (ปริมาณเลือดออกมากถึง 1000 มล.) เป็นประจำโดยใช้แบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย (การบีบตัวของมดลูกด้วยตนเอง, การบีบตัวของมดลูก, การเย็บแผลกดทับมดลูกหรือยาเช่น oxytocin). การดูแลติดตามผลจะลดลงเหลือการตรวจติดตามทางนรีเวชสูงสุดสองครั้ง (ทางคลินิกหรือผู้ป่วยนอก) นอกเหนือจากการติดตามผลด้วยสายตาแล้วการตรวจติดตามผลมักรวมถึงการตรวจช่องท้องโดยใช้ เสียงพ้น. นอกจากนี้ยังกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมในระหว่างการดูแลการผดุงครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลล่าช้าสามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจนควรนำหญิงที่ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์ทันที ภาวะเลือดออกในช่องท้อง“ รุนแรง” (เลือดออกเกิน 1000 มิลลิลิตร) โดยทั่วไปสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น รกถูกแยกออกด้วยตนเอง หลังผ่าตัด ความเจ็บปวด คาดว่าจะอยู่ในช่องท้องการใช้แรง ยาแก้ปวด เป็นสิ่งที่จำเป็น ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย สามารถรองรับการหายของแผลผ่าตัดได้หากจำเป็น ในกรณีของการผ่าตัดภารกิจรองของการดูแลหลังคือการรับประกันการดูแลและการสนับสนุนเด็กแรกเกิด โดยพื้นฐานแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรับมือกับงานเหล่านี้ได้เนื่องจากการสูญเสียเลือดสูงระหว่างการคลอดและขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากพักรักษาตัวแล้วให้ทำการตรวจเพิ่มเติมทางนรีเวชโดย เสียงพ้น จำเป็นสำหรับการติดตามผลของแผลผ่าตัด นอกจากนี้การให้คำปรึกษาทางจิตอายุรเวชแนะนำสำหรับทั้งพ่อและแม่

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

atony มดลูกได้รับการรักษาโดยแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ที่รับผิดชอบเสมอ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของขั้นตอนที่จับCredéหรือการกระตุ้นด้วยตนเองของแรงงานอาจเพียงพอแล้วที่จะส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกอย่างเพียงพอ หากหลักสูตรรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากขั้นตอนการคลอดความรู้สึกไม่สบายจะต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล นอกจากทั่วไปแล้ว มาตรการ เช่นพักผ่อนและ การผ่อนคลายผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต้องใส่ใจกับสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างระมัดระวัง หากยังคงมีเลือดออกหรือมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ เกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีที่มีภาวะมดลูกหย่อนอย่างรุนแรงชีวิตของผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตราย อาจเกิดการบาดเจ็บจากการคลอดซึ่งต้องผ่านการรักษา ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรทำ คุย นรีแพทย์ของพวกเขาซึ่งสามารถติดต่อกับนักบำบัดที่เหมาะสมได้ เนื่องจากบาดแผลจากการคลอดสามารถขัดขวางการเชื่อมต่อทางอารมณ์ระหว่างแม่และเด็กได้ผู้ป่วยมักต้องการการสนับสนุนจากมืออาชีพหรือเพื่อนและคนรู้จักในช่วงเดือนแรกของการเลี้ยงลูก สมาคมต่างๆเช่นเครือข่ายแพทย์ผดุงครรภ์ Verarbeitung Geburt หรือ Schatten und Licht e. V. ให้สตรีที่ได้รับผลกระทบช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติม มาตรการ และจุดติดต่อ