มะเร็งเต้านม (Mammary Carcinoma): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุใดเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านม ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติยิ่งกว่ามะเร็งเต้านมในรูปแบบครอบครัวความบกพร่องทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งชนิดนี้เอง ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมร้อยละ 40 การกลายพันธุ์ของ p53 ถือเป็นข้อบกพร่องที่ได้รับ

นอกจากนี้มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ (> 50%) เป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมน มะเร็งจะพัฒนาผ่านในระยะแหล่งกำเนิด ไม่ว่ามะเร็งจะพัฒนาจากเซลล์ปกติหรือเซลล์ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงขั้นต้นแล้วยังไม่ชัดเจน

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• ภาระทางพันธุกรรม
  • ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมดมีภาระทางครอบครัว
  • ในพี่น้องหรือลูกสาวของผู้หญิงที่มี มะเร็งเต้านม.
  • ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: BRCA1, BRCA2, CASP8, FGFR2, GPX4, PALB2, PLSCR3, XXCC2
      • SNP: rs796856605 ใน BRCA1 ยีน.
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DI (การกลายพันธุ์ของ BRCA1)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DD (การกลายพันธุ์ของ BRCA1)
      • SNP: rs80357906 ใน BRCA1 ยีน.
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DI (การกลายพันธุ์ของ BRCA1)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DD (การกลายพันธุ์ของ BRCA1)
      • SNP: rs80359550 ในยีน BRCA2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DI (การกลายพันธุ์ของ BRCA2)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DD (การกลายพันธุ์ของ BRCA2)
      • SNP: rs180177102 ใน PALB2 ยีน.
        • กลุ่มดาวอัลลีล: DI (3-5 เท่า)
      • SNP: rs2981582 ในยีน FGFR2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (1.3 เท่าสำหรับมะเร็งเต้านม ER +, 1.08 เท่าสำหรับมะเร็งเต้านม ER)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (1.7 เท่าสำหรับมะเร็งเต้านม ER +, 1.17 เท่าสำหรับมะเร็งเต้านม ER)
      • SNP: rs3803662 ในยีน PLSCR3
        • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (1.6 เท่า)
      • SNP: rs889312 ในภูมิภาค intergenic
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AC (1.22 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (1.5 เท่า)
      • SNP: rs713041 ในยีน GPX4
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (1.3 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (1.3 เท่า)
      • SNP: rs1045485 ในยีน CASP8
        • กลุ่มดาว Allele: CG (0.89 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.74 เท่า)
      • SNP: rs3218536 ในยีน XXCC2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AG (0.79 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AA (0.62 เท่า)
    • ด้วยการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้น 2 ถึง 9 เท่า! ในผู้หญิงที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCA, ความเสี่ยง - ตลอดชีวิต (ความเสี่ยงตลอดชีวิต) - ของการพัฒนา มะเร็งเต้านม อยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80% ความเสี่ยงในการพัฒนา มะเร็งรังไข่ คือประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA1 และประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA2 ในผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 เพียงครั้งเดียว การตั้งครรภ์ เพิ่มความเสี่ยงของ มะเร็งเต้านม; ความเสี่ยงจะลดลงอีกครั้งเมื่อตั้งครรภ์ต่อไป ในทำนองเดียวกันการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน (> 24 เดือน) ช่วยลดความเสี่ยงของเต้านม โรคมะเร็ง ของผู้ให้บริการ BRCA1- 24% .. ในผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 จะมีเพียงครั้งเดียว การตั้งครรภ์ ยังเพิ่มความเสี่ยงของเต้านม โรคมะเร็ง; ผลการป้องกันปรากฏให้เห็นหลังจากลูกคนที่สี่เท่านั้น
    • การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2 มีสัดส่วนเพียง 22-55% ของมะเร็งเต้านมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์อื่น ๆ ทั้งหมดที่ทราบในปัจจุบันนั้นหายากและมีการซึมผ่านต่ำ (เสี่ยงต่อการเกิดโรค) ด้วยเหตุนี้จึงไม่พบในการทดสอบทางพันธุกรรม
    • ในผู้ให้บริการ BRCA1 จุดสูงสุดของโรคจะถึงสิบปีเร็วกว่าในผู้ให้บริการ BRCA2 จนกระทั่งอายุ 80 ปีจะเกิดโรค
      • การกลายพันธุ์ของ BRCA1: 72% (อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 30 ถึง 40 ปี)
      • การกลายพันธุ์ของ BRCA2: 69% (สูงสุดเมื่ออายุ 40 ถึง 50 ปี)

      ความเสี่ยงของ มะเร็งรังไข่ ต่ำกว่ามะเร็งเต้านมเล็กน้อยที่ 44% สำหรับ BRCA1 และ 17% สำหรับ BRCA2

    • ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA3 (RAD51C) ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเต้านมและ มะเร็งรังไข่. อย่างไรก็ตามความถี่ของพาหะในการกลายพันธุ์ของเชื้อโรค RAD51C และ RAD51D ในครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 1.5% ถึงสูงสุด 4% เท่านั้น (BRCA1: ประมาณ 15%, BRCA2: ประมาณ 10%) ความเสี่ยงตลอดชีวิตของเต้านม โรคมะเร็ง มีรายงานประมาณ 60% ถึง 80% ในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ RAD51C และ RAD51D และมีรายงานความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่อยู่ที่ประมาณ 20% ถึง 40%
    • การแสดงออกมากเกินไปของ HER2-neu oncogene บนโครโมโซม 17 และบริเวณที่อยู่ติดกันบนโครโมโซมเดียวกัน
    • ยีน PALB2: หนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน PALB2 เป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของเธอ
    • การกลายพันธุ์ของยีนมะเร็ง 5 ยีน (นอกเหนือจาก BRCA1, BRCA2 ซึ่ง ได้แก่ BARD1, PALB2 และ RAD51D) เพิ่มความเสี่ยงตลอดชีวิตของมะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า ("TNBC") 5 เท่า เซลล์เนื้องอกไม่มีตัวรับสำหรับ ฮอร์โมน เอสโตรเจนหรือ progesterone หรือ HER2 (ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ประเภท 2) บนพื้นผิวของพวกเขาความเสี่ยงตลอดชีวิตเพิ่มขึ้นใน: TNBC 18% สำหรับผู้หญิงที่มีความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาในยีน BRCA1 10% สำหรับการกลายพันธุ์ในยีน PALB2 7% สำหรับ BARD1, 6 % สำหรับ BRCA2 และ 5% สำหรับ RAD51D
• อายุ - ยิ่งอายุมากขึ้นความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น เมื่ออายุ 65 ปีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมใน 10 ปีข้างหน้าคือ 3.5
• ปัจจัยด้านฮอร์โมน
  • จำนวนปีในชีวิตของผู้หญิงเมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายปีก่อนที่จะมีความรุนแรง (การตั้งครรภ์) ครั้งแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม
  • ความโน้มถ่วง
    • ความโน้มถ่วงแรกในช่วงปลาย (การตั้งครรภ์) - หลังอายุ 30 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า
      • อายุของหญิงแรกเกิด:
        • การเกิดก่อนอายุ 30 ปีทำให้อัตรามะเร็งเต้านมลดลงตามจำนวนเด็กที่เกิด:
          • ลูกคนแรกโดย 5.0
          • ลูกคนที่สอง 6.4
          • ลูกคนที่สามตาม 9.4
      • เฉพาะในกรณีที่การตั้งครรภ์กินเวลาอย่างน้อย 34 สัปดาห์การตั้งครรภ์จะเห็นผลการป้องกันที่ชัดเจน
      • การเกิดหลังอายุ 30 ปีจะไม่มีผลในการป้องกันอีกต่อไป
  • ไม่มีบุตร - เพิ่มความเสี่ยง 1.5 ถึง 2.3 เท่า
  • ความหนาแน่นของกระดูกสูง
  • ความผอมเพรียว (น้ำหนักตัวสูง / มวลน้อย) เมื่ออายุ 10 ปี
  • การมีประจำเดือนก่อนกำหนด (การมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนอายุ 12 ปี) - ดังนั้นความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจึงเพิ่มขึ้น 50% ถึง 60% สำหรับผู้หญิงที่มีประจำเดือนเมื่ออายุ 12 ปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีประจำเดือนครั้งแรกจนถึงอายุ 16 ปี .
  • ปลาย วัยหมดประจำเดือน (ช่วงเวลาของประจำเดือนที่เกิดขึ้นเองครั้งสุดท้ายในชีวิตของผู้หญิง)
  • ผู้หญิงข้ามเพศ (บุคคลที่มีอัตลักษณ์ทางเพศตรงข้ามกับเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด) และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน (ยาต้านแอนโดรเจน และ เอสโตรเจน) เพื่อสนับสนุนการยอมรับอัตลักษณ์ทางเพศหญิง ในการศึกษาตามรุ่นพบว่ามะเร็งเต้านมเกิดกลุ่มอายุประมาณห้าสิบปีหลังจากระยะเวลาการรักษาเฉลี่ย 18 ปี
• แมมโมแกรมสูง ของร่างกายต่อม
  • ตรวจพบเนื้องอกใน 6.7 ต่อการตรวจ 1,000 ครั้งของผู้หญิงที่มีเนื้อต่อมหนาแน่นและใน 5.5 ต่อ 1,000 การตรวจของผู้หญิงที่มีเนื้อต่อมไม่หนาแน่น
  • นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการพัฒนามะเร็งเต้านมด้านข้าง (+ 80%)
• มะเร็งเต้านมของด้านตรงข้าม (“ ด้านตรงข้าม”) แม่ - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2 ถึง 10 เท่า
• ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูง

สาเหตุพฤติกรรม

• โภชนาการ
  • ไขมันสูง อาหาร - อาหารไขมันสูงที่มีเนื้อแดงในสัดส่วนสูงจะเพิ่มขึ้นในขณะที่อาหารไขมันต่ำจะลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม
  • เนื้อแดง ได้แก่ เนื้อหมูเนื้อวัวเนื้อแกะเนื้อลูกวัวเนื้อแกะม้าแกะแพะและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม - เนื้อแดงถูกจำแนกตามโลก สุขภาพ องค์การ (WHO) ว่า“ อาจเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์” นั่นคือสารก่อมะเร็ง ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอกจัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่า“ สารก่อมะเร็งแน่นอนกลุ่มที่ 1” และเปรียบเทียบได้ (ในเชิงคุณภาพ แต่ไม่ใช่เชิงปริมาณ) กับฤทธิ์ของสารก่อมะเร็ง (ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ของ ยาสูบ การสูบบุหรี่. ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ที่ส่วนประกอบของเนื้อสัตว์ได้รับการเก็บรักษาหรือปรับปรุงรสชาติด้วยวิธีการแปรรูปเช่นการหมักเกลือการบ่ม การสูบบุหรี่, หรือการหมัก: ไส้กรอก, ผลิตภัณฑ์จากไส้กรอก, แฮม, เนื้อ corned, เนื้อกระตุก, เนื้ออบแห้ง, เนื้อกระป๋อง
  • การบริโภคผลิตภัณฑ์นมในปริมาณมากหรือ นม (> 230 มล. ทุกวัน) - มิชชั่น สุขภาพ การศึกษา -2 (AHS-2) กับผู้เข้าร่วมประมาณ 52,800 คน: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม 22% และ + 50% ตามลำดับ)
  • อาหารที่มีอะคริลาไมด์ (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A) - จะกระตุ้นการเผาผลาญให้กับไกลซิดาไมด์ซึ่งเป็นสารพิษต่อพันธุกรรม แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับอะคริลาไมด์และความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน
  • การขาดวิตามินดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
  • การรับประทานอาหารเย็นหลัง 10 น. หรือก่อนนอน (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 16%) เทียบกับการรับประทานอาหารเย็นก่อน 9 น. หรือรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนนอนอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (> 10 กรัม / วัน) - สำหรับแอลกอฮอล์ทุกๆ 10 กรัมต่อวันความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น 4.2
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่, ควันบุหรี่มือสอง - ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน) - การสูบบุหรี่นั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมาระยะหนึ่งแล้ว ขณะนี้การศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมนักวิจัยยังสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่าง ปริมาณ และความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม: ยิ่งผู้หญิงสูบบุหรี่อย่างอดทนนานเท่าใดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น
• ความรุนแรงครั้งแรกในช่วงปลาย (การตั้งครรภ์) - หลังอายุ 30 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า
• ระยะเวลาให้นมบุตรสั้น - ยิ่งให้นมบุตรสั้นลงความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมก็จะยิ่งสูงขึ้น สิ่งนี้เปิดเผยการศึกษาอภิมาน
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ทำงานกะหรือทำงานกลางคืน (+ 32%) [35 โดยเฉพาะการสลับกะเช้าสายและกะกลางคืน อาจใช้ไม่ได้กับการทำงานกลางคืนเป็นประจำตามการประเมินขององค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) การทำงานกะถือเป็น“ สารก่อมะเร็ง” (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A)
  • ระยะเวลาการนอนหลับ <6 ชม. และ> 9 ชม. สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น 2 กก. / ตร.ม. ในวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงโดยสัมพันธ์กัน 12% สำหรับมะเร็งเต้านมวัยก่อนหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์เชิงลบ
  • ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เป็น หนักเกินพิกัด หรือคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะประสบกับเนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้นและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติ
  • ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่เพิ่มขึ้น
• การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - มีรอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพกเพิ่มขึ้น (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)) ; ไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นลบเมื่อวัดรอบเอวตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) จะใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
  • ผู้หญิง <80 ซม

  ในปีพ. ศ. 2006 ชาวเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอว: <88 ซม. สำหรับผู้หญิง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

• โรคเบาหวานประเภท II
• โรคเต้านมอักเสบ - โรคเต้านมที่พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 35 ถึง 50 ปีมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเต้านมเปาะหรือละเอียดหรือหยาบ Hyperestrogenism เป็นสาเหตุ
  • ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นโดยปัจจัยประมาณ 2 ใน mastopathy
  • โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยทางครอบครัวความเสี่ยงมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งในสามในผู้หญิงที่มีการค้นพบที่ไม่เป็นอันตราย
• โรคปริทันต์ -14% เพิ่มความเสี่ยง; โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบที่มี เลิกสูบบุหรี่ ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 36%)
• การเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนด (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) และมะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด (LCIS)) สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของมะเร็งได้ คาดว่าในช่วง 10-20 ปีประมาณ 50% ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กลายเป็นมะเร็ง
• ผู้หญิงที่เป็นโรค Hodgkin ในวัยหนุ่มสาว (8-18 ปี) และมีการฉายรังสีที่ผนังหน้าอกซึ่งเกี่ยวข้องกับแม่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมหลัง 15-30 ปี (17,18)

ยา

• แคลเซียมคู่อริ: การรักษาในระยะยาว> 10 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในท่อและ lobular
• สารยับยั้งการตกไข่:
  • การใช้งานของ ฮอร์โมนคุมกำเนิดตรงกันข้ามกับผลการป้องกันต่อการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมได้ 1.2 ถึง 1.5 เมื่อรับประทานนานกว่า 2,14 ปี [5] 10-XNUMX ปีหลังจากหยุด การตกไข่ สารยับยั้ง (ยาคุมกำเนิด) ผลกระทบนี้ไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไป
  • ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานตามการศึกษาโดยใช้ประชากรพบว่าการทำให้เป็นปกติภายใน 5 ปีหลังจากหยุดฮอร์โมน การคุมกำเนิด: ความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 1.20 และมีนัยสำคัญทางสถิติโดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ที่ 1.14 ถึง 1.26 ความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นจาก 1.09 (0.96-1.23) สำหรับระยะเวลาการใช้งานน้อยกว่าหนึ่งปีเป็น 1.38 (1.26-1.51) สำหรับระยะเวลาการใช้งานมากกว่า 10 ปี
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT):
  • มีอัตรามะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภายใต้ ฮอร์โมนทดแทน . หลังจากใช้งานเป็นเวลานานกว่าห้าปีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 0.1% ต่อปี (<1.0 ต่อผู้หญิง 1,000 คนต่อปีที่ใช้) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับชุดค่าผสมเท่านั้น การรักษาด้วย (estrogen-progestin therapy) ไม่ใช่การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบแยก สำหรับเอสโตรเจนเท่านั้น การรักษาด้วยความเสี่ยงเฉลี่ยลดลงจริงหลังจากใช้ระยะเวลาเฉลี่ย 5.9 ปี นอกจากนี้เมื่อพูดถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมต้องคำนึงว่าการใช้ฮอร์โมนไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมกล่าวคือไม่มีผลต่อการเกิดมะเร็ง แต่เป็นเพียงการเร่งการเติบโตของมะเร็งตัวรับฮอร์โมนในเชิงบวก . หมายเหตุ: อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงจะต่ำกว่าปกติ แอลกอฮอล์ การบริโภคและ ความอ้วน.
  • การวิเคราะห์อภิมานยืนยันความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ที่นี่ประเภทของ การรักษาด้วย, ระยะเวลาการรักษาและ ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลสำคัญ ต่อไปนี้เป็นข้อค้นพบที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้:
    • ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่พัฒนาบ่อยขึ้นซึ่งเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน; นอกจากนี้ยังตรวจพบความเสี่ยงสำหรับการเตรียมการแบบเดี่ยวแม้ว่าความเสี่ยงจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ใช้การเตรียมแบบผสม
    • ประเภทของการบำบัด
      • โดยพื้นฐานแล้วอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามค่าดัชนีมวลกายเนื่องจาก เอสโตรเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตในเนื้อเยื่อไขมัน โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงเพิ่มเติมจาก เอสโตรเจน ในผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมสูงมากกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน
      • การใช้รวมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 8.3 รายต่อผู้หญิง 100 รายในสตรีอายุ 50 ปีขึ้นไปหลังจากใช้งานมากกว่า 5 ปี (ผู้หญิงที่ไม่เคยรับประทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) กล่าวคือใช้ร่วมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่มะเร็งเต้านมเพิ่มอีก 50 รายในผู้ใช้ XNUMX ราย
        • เมื่อใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินไม่ต่อเนื่องผู้ใช้ 7.7 ต่อ 100 รายจะพัฒนามะเร็งเต้านมกล่าวคือนำไปสู่การเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มเติมในผู้ใช้ 70 ราย
      • การใช้ estrogen monopreparations ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม 6, 8 รายต่อผู้หญิง 100 คน (ผู้หญิงที่ไม่เคยทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) หลังจากใช้งานนานกว่า 5 ปีซึ่งหมายถึงมะเร็งเพิ่มอีก 200 รายสำหรับผู้ใช้ทุกๆ XNUMX คน
    • ระยะเวลาการรักษา
      • 1-4 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
        • 1.60 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • 1.17 สำหรับ estrogen-monopreparations
      • 5 -14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
        • 2.08 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • 1.33 สำหรับ estrogen-monopreparations
    • อายุของผู้ใช้ในช่วงเวลาที่เริ่มการรักษา
      • อายุ 45-49 ปี: ความเสี่ยงของญาติ
        • 1.39 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 2.14 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
      • อายุ 60-69 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
        • 1.08 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 1.75 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
    • เนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ความถี่ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้งาน)
      • บริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
        • 1.45 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 1.42 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
    • เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
      • การบริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
        • 1.25 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 2.44 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
    • Varia: สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นไม่มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันระหว่างเอสโตรเจนในม้าและ estradiol หรือระหว่างช่องปาก การบริหาร และการบริหารผิวหนัง
  • สรุป: ต้องมีการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างรอบคอบเมื่อ ฮอร์โมนทดแทน ถูกนำมาใช้.

รังสีเอกซ์

• การได้รับรังสีไอออไนซ์ (ดู โรคประเดี๋ยวประด๋าว ข้างบน).

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• อลูมิเนียม?
• Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - ยาฆ่าแมลงถูกห้ามในต้นปี 1970 แม้กระทั่งการเปิดรับก่อนคลอดก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม: ผู้หญิงที่อยู่ใน 5.42 อันดับแรกของการสัมผัสมีอัตราต่อรองเท่ากับ 95 โดยมีช่วงความเชื่อมั่นกว้าง 1.71% ที่ 17.19 ถึง XNUMX อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านมจนกระทั่งหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) อายุ 50 ถึง 54 ปีพบว่ามี ปริมาณ- เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมขึ้นเอง ในสามอันดับแรกของการเปิดรับอัตราต่อรองคือ 2.17 (1.13 ถึง 4.19)
• ผมแห้ง
  • ยาย้อมผมถาวรและน้ำยายืดผมแบบเคมี (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงแอฟริกันอเมริกัน: 45% หากใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 12 เดือนก่อนหน้านี้ 60% หากย้อมสีทุก ๆ ห้าถึงแปดสัปดาห์อย่างไรก็ตามความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้เข้าร่วมผิวขาว เป็นเพียง 7% และ 8% ตามลำดับ)
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสะสมของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน progesterone มะเร็งเต้านมแบบรับ - ลบ
• การเปิดรับแสง LED ในเวลากลางคืนสูงทั้งในบ้านและนอกอาคารการเปิดรับแสงสูงสุดสัมพันธ์กับอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเกือบ 1.5 เท่า
• โพลีคลอรีนไบฟีนิล * (PCBs)
• โพลีคลอรีนไดออกซิน *

* เป็นของตัวทำลายต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน เพิ่มเติม

• ชายทรานส์แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดด้วยนมแม่ แต่ก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้ ป่วยมะเร็งเต้านม คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก