ม้ามแตก: สาเหตุอาการและการรักษา

การแตกของม้าม เป็นการฉีกขาดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของไฟล์ ม้าม ที่อาจส่งผลให้เลือดออกรุนแรงและมักเป็นผลมาจากการทื่อ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง. ระดับความรุนแรงต่างๆของ การแตกของม้าม ได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ในระดับที่รุนแรงที่สุดของการแตก ม้าม ถูกผ่าตัดออก

การแตกของม้ามคืออะไร?

มนุษย์ไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับ ม้าม. อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า การแตกของม้ามในความหมายของก ม้ามแตกอาจมีผลร้ายแรงถึงชีวิต ในการแตกของม้ามรูปแบบการฉีกขาดในแคปซูลม้ามที่ทำจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ในทางการแพทย์จะมีการแยกแยะระดับความรุนแรงของโรคที่แตกต่างกัน

• ความรุนแรงแรกสอดคล้องกับการฉีกขาดของ capsular ที่แยกได้ในรูปแบบของ subcapsular ที่ไม่ขยายตัว ห้อ.

• การแตกของม้ามชนิดที่ 2 เป็นการบาดเจ็บที่แคปซูลและเนื้อเยื่อ hilus ม้ามและหลอดเลือดแดงปล้องไม่ได้รับบาดเจ็บ

• ในประเภทที่ 3 นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่ม้ามและเนื้อเยื่อในช่องท้องแล้วยังมีอาการตกเลือดของหลอดเลือดแดงปล้อง

• ประเภทที่ 4 มีการบาดเจ็บที่แคปซูลเนื้อเยื่อและปล้องและเฮฮา เรือ ที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของ pedicles ของหลอดเลือด

• ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการแตกของม้ามแตกม้ามแตกออกจากกันดังนั้นที่จะพูด อวัยวะแตกออกจากม้ามโตและการจ่ายหลอดเลือดจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์

อาการทางคลินิกของการแตกของม้ามอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี การแตกของม้ามระยะเดียวส่งผลให้เกิดภาวะเลือดออกในเลือดต่ำทันทีหลังจากเหตุการณ์แตก ในการแตกสองขั้นตอนภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเหตุการณ์

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของม้ามเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุและมีสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในบริบทนี้การแตกของม้ามจึงถือเป็นผลมาจากการทื่อ การบาดเจ็บที่ช่องท้องซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในการทำงาน แต่ยังรวมถึงอุบัติเหตุจราจรและอุบัติเหตุจากการเล่นกีฬาด้วย เมื่อผู้ป่วยเป็น โพลีทรามา การแตกของม้ามโตของผู้ป่วยมักแสดงถึงปัจจัยที่คุกคามมากที่สุดในบรรดาส่วนประกอบของการบาดเจ็บทั้งหมด ในบางสถานการณ์นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่ทื่อแล้วการบาดเจ็บที่คมยังสามารถทำให้เกิดการแตกของม้ามเช่นมีด บาดแผล หรือซี่โครง โดยทั่วไปแล้วสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของการแตกของม้ามถือเป็นการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด นอกเหนือจากสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้วปรากฏการณ์ที่ไม่ใช่บาดแผลหลายอย่างอาจทำให้เกิดการแตกของม้าม ความสัมพันธ์ดังกล่าวถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติน้อยกว่าการแตกของม้ามหลังการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของการแตกของม้ามมีอยู่ในบริบทของการติดเชื้อไวรัสเช่นการติดเชื้อ EBV เช่นเดียวกับ มาลาเรีย. ในบางกรณีเนื้องอกม้ามหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำให้ม้ามแตก พอร์ทัล หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน ยังเป็นสาเหตุของการแตกที่เป็นไปได้ แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทางคลินิกของการแตกของม้ามขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุการตกตะกอนเป็นหลัก ดังนั้นภาพทางคลินิกอาจมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละกรณี สเปกตรัมของการบาดเจ็บเริ่มต้นด้วยการฟกช้ำม้ามเล็กน้อยรวมถึง น้ำ การกักเก็บและการสร้างอาการบวมน้ำและอาจก้าวหน้าไปสู่การแตกของม้ามโดยมีเลือดออกมากภายในช่องท้อง เกือบจะสม่ำเสมอผู้ป่วยที่มีการแตกของม้ามบ่นว่ามีความรุนแรงมากหรือน้อย อาการปวดท้อง โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปสี่เหลี่ยมด้านซ้ายบนซึ่งมักจะแผ่ไปที่แขนซ้าย ในช่องท้องด้านซ้ายบนของช่องท้องผู้ป่วยจะรู้สึกกดดันและได้รับการปกป้อง บ่อยครั้งก ห้อ ยังฟอร์ม หากมีเลือดออกรุนแรงจะมีภาวะเลือดออกในระดับต่ำ ช็อก อาจส่งผล ดังกล่าว ช็อก มักจะได้รับการยอมรับจาก หัวใจเต้นเร็ว และ ความดันโลหิตต่ำ. เนื่องจากการแตกของม้ามบางครั้งยังทำให้ระคายเคือง กะบังลม และ เส้นประสาท phrenicตกเลือดอย่างรุนแรงหรือเป็นโรคแคปซูลาร์ ห้อ ยังทำให้เกิด ความเจ็บปวด ทางด้านซ้ายของไฟล์ คอหรือที่เรียกว่าสัญลักษณ์ของ Saegesser

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีส่วนใหญ่จะกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยในกรณีของการแตกของม้าม ในกรณีที่รุนแรงการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้องเนื่องจากจะช่วยให้สามารถตรวจหาของเหลวอิสระรอบ ๆ ขั้วของไตได้ หากการค้นพบโซโนกราฟีไม่มีความผิดปกติแม้ว่าผู้ป่วยจะยังคงแสดงอาการแตกจากการคลำ แต่การตรวจซ้ำอย่างใกล้ชิดไม่สามารถพลาดการแตกสองขั้นตอนและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงในเลือดในลักษณะนี้ CT ในช่องท้องเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการแตกของม้าม อย่างไรก็ตามสถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยอาจทำให้ไม่ได้รับภาพนี้

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากการแตกของม้ามแตกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการค่อนข้างรุนแรง ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่าง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งเหล่านี้จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายส่งผลให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวทั่วร่างกาย ไม่บ่อยนักที่แขนจะได้รับผลกระทบจาก ความเจ็บปวด. ในบางกรณีอาจปวดได้เช่นกัน นำ การสูญเสียสติ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยการแตกของม้ามนั้นค่อนข้างง่ายและรวดเร็วเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันต้องเอาม้ามออกให้หมดในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากม้ามไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสามารถอยู่รอดได้โดยปราศจากมัน อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ไม่มีม้ามจะมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อและการอักเสบต่างๆมากขึ้นดังนั้นจึงสามารถทำได้ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆหรืออายุขัยที่ลดลง การแตกของม้ามสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาและการผ่าตัดเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะมีอายุขัยลดลงอันเป็นผลมาจากการรักษาหรือการกำจัดม้าม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ม้ามไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญดังนั้นชีวิตที่ปราศจากม้ามจึงเป็นไปได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามการแตกยังคงเป็นทางการแพทย์ สภาพ ที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และยา การแตกของม้ามมักเกิดจากแรงภายนอก เนื่องจากม้ามมีหน้าที่ในการกรอง เลือดเซลล์มีเลือดเต็มไปหมด หากเกิดการฉีกขาดอาจส่งผลให้เลือดออกภายในซึ่งต้องหยุดและหยุดนิ่งทันที มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่ผู้ได้รับผลกระทบจะตกเลือดจนเสียชีวิต แม้แต่การก่อตัวของ ฝี เป็นไปได้ถ้าแผลติดเชื้อในม้าม ในกรณีนี้มีความรู้สึกตึงเครียดเนื่องจากความดันภายในเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวไม่ควรล่าช้าไปพบแพทย์ ดังนั้นตามกฎแล้วก ม้ามแตก ควรได้รับการรักษาทางการแพทย์และยาอยู่เสมอ มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยไปพบแพทย์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตหรือความเสียหายที่ตามมาอย่างถาวรซึ่งไม่สามารถรักษาได้ในภายหลัง

การรักษาและบำบัด

การรักษาผู้ป่วยม้ามแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงทางคลินิกในแต่ละกรณี โดยพื้นฐานแล้วขอบเขตของการตกเลือดและความเกี่ยวข้องของการไหลเวียนโลหิตเป็นตัวกำหนด การรักษาด้วย. หากแคปซูลของม้ามยังคงอยู่ให้อนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย มักจะได้รับขึ้นอยู่กับระดับของเลือดออก ของไหล การบริหาร และ เลือด การถ่ายเลือดช่วยปรับปรุงสถานการณ์การไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด หากสถานการณ์เลวร้ายลงต้องดำเนินการขั้นตอนการรุกราน ขั้นตอนการบุกรุกนี้ประกอบด้วยการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะโดยเฉพาะในเด็กหรือวัยรุ่น การแตกของม้ามชนิดที่ 2 หรือ 3 จะได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะที่ มาตรการ เพื่อหยุดเลือดเช่นการแข็งตัวของอินฟราเรดการแข็งตัวของไฟฟ้าหรือการแทรกแซงด้วยกาวไฟบริน ครั้งเดียว ห้ามเลือด สามารถบีบอัดตาข่ายได้ เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์มักใช้ตาข่ายพลาสติกที่ดูดซับได้ หากมีความรุนแรง 4 หรือ 5 ก็มักจะต้องเอาอวัยวะออกเป็นส่วน ๆ ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีการตัดม้ามทั้งหมด ระยะเวลาในการวินิจฉัยมีผลกระทบสำคัญต่อการพยากรณ์โรค หากตรวจพบการแตกของม้ามโตเร็วการพยากรณ์โรคจะดี ถ้าก ม้ามแตก ถูกค้นพบช้าอาจส่งผลที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไม่เพียง แต่เวลาในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงอายุของผู้ที่เป็นโรคด้วยเมื่อทำการพยากรณ์โรคด้วย เด็กซึ่งมักจะสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วย หากม้ามถูกเอาออกบางส่วนผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำได้ นำ ชีวิตปกติ สาเหตุนี้เองที่ม้ามโตขึ้นจึงกลับมาทำงานได้อย่างเต็มที่แทบจะไม่มีคนที่เอาม้ามออกทั้งหมดจะประสบผลร้ายแรงเช่น ภาวะติดเชื้อ. แบคทีเรีย มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตสูง โดยเฉลี่ยแล้ว 80 ใน 100 คนที่มีม้ามแตกจะหายขาด โอกาสในการฟื้นตัวจะสูงที่สุดหากบุคคลนั้นได้รับการรักษาภายใน 72 ชั่วโมง การพักผ่อนทางกายภาพจนกว่าจะหายก็มีผลดีต่อการพยากรณ์โรคของม้ามแตก โดยปกติการรักษาจะทำได้ภายในสองถึงสามเดือน

การป้องกัน

การแตกของม้ามสามารถป้องกันได้เฉพาะในส่วนที่ทื่อเท่านั้น การบาดเจ็บที่ช่องท้อง สามารถป้องกันได้

การดูแลติดตาม

การแตกของม้ามเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน เมื่ออันตรายถึงชีวิต สภาพ เอาชนะได้การดูแลติดตามผลมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับผู้ป่วย หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาม้ามแตกต้องรักษามาตรฐานด้านสุขอนามัยระดับสูงเพื่อให้แน่ใจว่าม้ามโตจะไม่ติดเชื้อและอักเสบด้วย เชื้อโรค. ดังนั้นในผลพวงของการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องดำเนินการอย่างง่ายดายเพื่อที่จะไม่ทำต่อไป ความเครียด อ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน. ด้วยเหตุผลเหล่านี้ผู้ที่มีม้ามแตกจะต้องได้รับการสังเกตและติดตามอย่างครอบคลุมในฐานะผู้ป่วยใน นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้สามารถดำเนินการแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากได้รับการตรวจสอบและดูแลอย่างไม่เพียงพอการแตกของม้ามโตก่อให้เกิดภัยคุกคามจากผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงมากมาย เนื่องจากการรักษาจะยืดเยื้อแม้หลังจากระยะเฉียบพลันบุคคลที่ได้รับผลกระทบควรพยายามสร้างทัศนคติที่ดีต่อสถานการณ์เพื่อให้ง่ายต่อการรับมือกับ สภาพ. ในเรื่องนี้เข้าฌาน การผ่อนคลาย การออกกำลังกายสามารถช่วยให้จิตใจสงบและมุ่งเน้นไปที่การฟื้นตัว

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ม้ามแตกต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์และการรักษา อย่างไรก็ตามการบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้หลายอย่าง มาตรการ. ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม หลังการผ่าตัด - มักเรียกว่า การส่องกล้อง จะดำเนินการซึ่งการแตกถูกปิดด้วยกาวเนื้อเยื่อ - ผู้ป่วยควรทำได้ง่าย ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยแตกและรัฐธรรมนูญหลังขั้นตอนการพักเตียงอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หากอวัยวะทั้งหมดถูกถอดออกจำเป็นต้องพักระยะยาว ส่วนบุคคล อาหาร และการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สามารถป้องกันการแตกของม้ามโตได้ในวง จำกัด เท่านั้น ควรพยายามลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ช่องท้องเช่นโดยการสวมชุดป้องกันที่ดีขึ้นในระหว่างการเล่นกีฬา มีการระบุการตรวจสุขภาพตามปกติ แพทย์จะต้องตรวจสอบการแตกหรือบริเวณที่ทำหัตถการ (หากเอาม้ามออกแล้ว) และให้แน่ใจว่าแผลหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากใช้ตาข่ายเพื่อยึดชิ้นส่วนม้ามเข้าด้วยกันต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับการดูดซึมอย่างเหมาะสม