ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด (“ การไม่มีชีพจรของทารกแรกเกิด”) เป็นการขาด ออกซิเจน สำหรับทารกแรกเกิด คำพ้องความหมายที่ใช้คือภาวะขาดอากาศหายใจในช่องท้อง, ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือภาวะขาดอากาศหายใจเมื่อแรกเกิด ขาด ออกซิเจน ทำให้ระบบหายใจล้มเหลวส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคืออะไร?

ทารกแรกเกิดตอบสนองต่อความน่าสงสาร ออกซิเจน จัดหาด้วยระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน. เลือด แบกมากเกินไป คาร์บอน ไดออกไซด์ซึ่งไม่สามารถหายใจออกและสะสมในเลือดและอวัยวะ ภายใต้การขาดออกซิเจนการเผาผลาญจะเปลี่ยนไปเป็นการเผาไหม้แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เป็นอันตราย ค่า pH ของสายไฟ เลือด เป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรด จากค่า pH น้อยกว่า 7.1 หรือ 7.0) ผลที่ตามมาเพิ่มเติมอาจเป็นความเสียหายที่รุนแรงมากหรือน้อยต่ออวัยวะต่างๆ แต่ยังทำงานผิดปกติของส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท. ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั้งหมดเกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 32 เท่าในการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นยิ่งสามารถรวมปัจจัยต่างๆเข้าด้วยกันและยิ่งมีปัจจัยเดียวที่ร้ายแรงมากขึ้น เกิดก่อนอายุครรภ์ XNUMX สัปดาห์มีขนาดเล็กและเบาเกินไปสำหรับอายุครรภ์ ในการตั้งครรภ์แฝดหรือหลายครั้งความเสี่ยงของการขาดอากาศหายใจจะเพิ่มขึ้นสำหรับแฝดที่เกิดครั้งที่สองซึ่งสอดคล้องกับเด็กที่เกิดในภายหลัง - หากการคลอดล่าช้า

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ระหว่างคลอดและหลังคลอดไม่นาน อันเป็นผลมาจากฟังก์ชันที่ จำกัด ของไฟล์ รก หรือพัวพันกับไฟล์ สายสะดือ, สะดือ หลอดเลือดดำ ของเด็กในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอดังนั้นสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจึงได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ความเสียหายที่ตามมาอาจเป็นผลมาจากสิ่งนี้ เด็กในครรภ์จะมีน้ำหนักและขนาดที่น้อยลงและเริ่มการคลอดด้วยสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย ก่อนคลอดแม่และเด็กอาจติดเชื้อได้ (ตัวอย่าง: toxoplasmosis). ยา, ยา, แอลกอฮอล์และ นิโคติน การใช้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการขาดอากาศหายใจ ในระหว่างการสร้างตัวอ่อนการพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนาอาจเกิดขึ้นในพิมพ์เขียวทางพันธุกรรม: ทารกเริ่มเกิดโดยมีเงื่อนไขเบื้องต้นที่ไม่ดี ก น้ำตาล โรคของแม่ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด การคลอดที่ยากมากอาจส่งผลให้ใหญ่โตได้ ความเครียด สำหรับทารกทำให้มันเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและเกิดมาพร้อมกับอาการหอบหายใจ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอดเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะรวมทั้งปอด อันเป็นผลมาจาก ภาวะเลือดออกในสมอง ที่เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดภาวะขาดอากาศหายใจต่อไปและระบบทางเดินหายใจและอวัยวะที่ปรับตัวผิดปกติ หลังคลอดความเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจเกิดจากปอดที่ยังไม่สมบูรณ์การติดเชื้อในปอด เชื้อโรค ปัจจุบันใน เลือดหรือพิการ แต่กำเนิด หัวใจ ข้อบกพร่อง การบาดเจ็บจากการคลอดสามารถ นำ ถึงภาวะขาดอากาศหายใจ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

คะแนน Apgar จะกำหนดหนึ่ง, ห้า, สิบและหกสิบนาทีหลังคลอดเพื่ออธิบายการปรับตัวของทารกแรกเกิดจากชีวิตในครรภ์ไปสู่ชีวิตภายนอกด้วยตัวของมันเอง การหายใจ และการเผาผลาญ หากทารกแรกเกิดเข้ามาในโลกสีฟ้าและหายใจไม่ออก

(Asphyxia livida) ค่า Apgar หนึ่งนาทีหลังคลอด (4-7) จะต่ำตามลำดับ ทารกแรกเกิดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยแม้แต่น้อยหากเกิดเป็น“ แอนิเมชั่นแขวนลอยสีขาว” (Asphyxia pallida) คะแนน Apgar ใกล้เคียงกับศูนย์ (0-3) หนึ่งนาทีหลังคลอด ในการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวมีการหายใจที่ผิวเผินอ่อนแอ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซทางเดินหายใจไม่เพียงพอ (คาร์บอน ไดออกไซด์และออกซิเจน) เซลล์เม็ดเลือดในหลอดเลือดแดงมีออกซิเจนน้อยเกินไปที่จะไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ: ความดันบางส่วนของออกซิเจนจะลดลง - ไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ในเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว ของ ผิว และเยื่อเมือก) คาร์บอน ไดออกไซด์ที่ไม่ได้หายใจออกนำไปสู่ความรู้สึกขุ่นมัวซึ่งสามารถขยายไปถึง อาการโคม่า. หัวใจ อัตราลดลงต่ำกว่า 100 ตามลำดับต่ำกว่า 80 ครั้งต่อนาที กล้ามเนื้อหย่อนยาน การร้องไห้หรือไม่ร้องไห้จะมาแทนที่การร้องไห้อย่างหนักหน่วงที่คาดว่าจะได้รับ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ภาวะขาดอากาศหายใจ (Asphyxia neonatorum) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบกับความมุ่งมั่นอย่างกว้างขวางเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับตัวของการหายใจการเผาผลาญและการทำงานของอวัยวะให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ ระยะนี้อาจกินเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ ไม่ว่าจะเป็นที่จุดใดและในระดับใดที่สร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายโดยอัตโนมัติ ระบบประสาทและการทำงานของอวัยวะยังคงไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์และแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ความเสียหายถูกจัดประเภทเป็น เด็กสมองพิการ (ไอซีพี).

การรักษาและบำบัด

ในระหว่างการพัฒนาทางพันธุกรรมในระยะเริ่มต้นจะเห็นได้ชัดว่าความผิดปกติของพัฒนาการหรือความล่าช้าของพัฒนาการมีอยู่ การสะท้อนการดูดและการกลืนเป็นหัวใจสำคัญของการย่อยอาหาร: การใช้สารอาหารการเจริญเติบโตและการเพิ่มน้ำหนัก โดยกำเนิด สะท้อน ค่อยๆถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ทารกควรผ่านเหตุการณ์สำคัญภายในกรอบเวลา การรับรู้ของทารกและเด็กวัยหัดเดินสามารถสังเกตได้และมีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นเดียวกับทักษะการพูดและการเคลื่อนไหวของพวกเขา กุมารแพทย์ได้รับการฝึกฝนเพื่อระบุพัฒนาการล่าช้าภายในการตรวจ U และเพื่อเริ่มต้น อายุรเวททางร่างกาย, กิจกรรมบำบัด or การแทรกแซงในช่วงต้น มาตรการ ตามความจำเป็น. การขาดดุลจะปรากฏในรูปแบบของการร้องไห้ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตและ ความหนักน้อย. แม้ในช่วงสองสามเดือนแรกทารกจะไม่แสดงรูปแบบการเคลื่อนไหวที่กำหนดโดยพันธุกรรมในลักษณะที่ตั้งใจไว้ หากทารกมีลำตัวที่แข็งและยืดออกมากเกินไป หัว และขาบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่จะหลีกเลี่ยงไม่ได้ นำ ไปสู่การขาดดุลของมอเตอร์ในภายหลัง การขาดดุลของมอเตอร์มีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีตั้งแต่ เกร็ง และโคนขาไปจนถึง tetraparesis ด้วยความต้องการการดูแลที่เพิ่มขึ้น ออร์โธปิดิกส์ เอดส์ มีตั้งแต่การจัดหา insoles ไปจนถึง orthoses, rollators และ wheelchairs รุนแรง เกร็ง พยายามควบคุมโดยยากันชัก หากมี malpositions ของ เส้นเอ็น, เอ็นและ ข้อต่อ หรือเกร็งต้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่สะโพกหัวเข่าข้อเท้าเท้านิ้วเท้าไหล่ข้อศอกและข้อมือ หลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นทารกแรกเกิดก็มากขึ้น สะท้อน ยังคงอยู่และการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจน้อยลงเป็นไปได้ หากได้รับผลกระทบบริเวณใบหน้ามีน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นพูดไม่ชัดฟันไม่ตรงและเพดานปากผิดรูปและมีปัญหาในการเคี้ยวและกลืน นอกจากนี้ยังมีปัญหากับไฟล์ การระบายอากาศ of จมูก, หู, หลอดลม, เพื่อให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้นเป็นผล. เนื่องจากการขาดความตรงต่อแรงโน้มถ่วงและการพัฒนากล้ามเนื้อไม่เพียงพอเนื่องจากสารอาหารที่ไม่เพียงพอ (ในลำตัวและในร่างกายทั้งหมด) หลอดลมอักเสบ และ โรคหอบหืด เกิดขึ้นบ่อยขึ้นนอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากการควบคุมที่ผิดพลาดของพืช ระบบประสาท. อาจมีความผิดปกติของความไวของปลายนิ้ว การสูญเสียการได้ยิน อาจเกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากการควบคุมที่ไม่ถูกต้องมักจะมีการมองเห็นที่บกพร่องในระดับที่สูงขึ้น สายตาสั้น. สายตาสั้น ทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ม่านตาจอประสาทตาเสื่อมเนื่องจากสูญเสียการมองเห็นในเวลากลางคืนและเป็นสายตาสั้น ความเสื่อมของ macular. สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่จะเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมก่อนกำหนด ในส่วนของตาชั้นกลางมีความเสี่ยงต่อการเกิดก่อนวัย ต้อกระจก และ โรคต้อหิน. ตัวอย่างไม่กี่ตัวอย่างที่มีการบันทึกไว้ในวรรณกรรมตามที่เรตินาใน ICP สามารถทำงานได้ retinitis pigmentosa. นอกจากนี้, ฝ่อออปติก อาจเกิดขึ้น ม่านตา และโรคจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์การแข็งตัวของเลือดการพลัม cerclage หรือ pars plana vitrectomy ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ต้อกระจก ถูกถอดออกและดวงตาติดตั้งเลนส์เทียม สำหรับแห้ง ความเสื่อมของ macular ไม่มี การรักษาด้วยสำหรับอาการจอประสาทตาเสื่อมมีวิธีการต่างๆให้เลือก ได้แก่ “ การฉีดเข้าตา” ฝ่อออปติก สามารถดำเนินการต่อจากไฟล์ ปมประสาท เซลล์จากน้อยไปมากไปยังคอร์เทกซ์การมองเห็น Retinitis pigmentosa และ ฝ่อออปติก ขณะนี้ไม่มีทางเลือกในการรักษา ผลลัพธ์สุดท้ายที่นี่คือ การปิดตา.

การป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์ควรจับตาดูตัวเองและของพวกเขาอย่างใกล้ชิด การตั้งครรภ์, กินเพื่อสุขภาพ อาหารและละเว้นจากความเสี่ยงทั้งหมดต่อตัวเองและทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงยา การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด. เธอควรเข้าร่วมการนัดหมายการดูแลป้องกันกับนรีแพทย์ของเธอหากเธอรู้สึกว่า“ มีบางอย่างผิดปกติ” เธอควรติดตามความรู้สึกนี้และชี้แจงสาเหตุให้ชัดเจน ความบกพร่องของโครงสร้างบางอย่างในการกำเนิดตัวอ่อนทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด บางครั้งยังเป็นการติดเชื้อเช่น toxoplasmosis หรือเชื้อราแคนดิดา หากผู้หญิงคนนั้นอยู่ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเธอควรไปคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครัน ในห้องคลอดเองก็หวังว่าการดูแลโดยผดุงครรภ์พยาบาลและแพทย์จะเป็นไปด้วยดีดังนั้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด a การผ่าตัดคลอด หรือการจัดส่งคีมสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการใช้แรงงาน