ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ) ประวัติครอบครัว ประวัติสังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? คุณทำงานกี่โมง มีหลักฐานของความเครียดหรือความเครียดทางจิตสังคมอันเนื่องมาจากสถานการณ์ในครอบครัวของคุณหรือไม่? ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณกี่โมง… ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ไข้ละอองฟาง). โรคหอบหืดหลอดลม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (CRS; การอักเสบพร้อมกันของเยื่อบุจมูก ("โรคจมูกอักเสบ") และเยื่อเมือกของไซนัสไซนัสอักเสบ ("ไซนัสอักเสบ") โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) Andropause (วัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย) Hyperthyroidism (hyperthyroidism) Climacteric (วัยหมดประจำเดือนในสตรีเช่นร้อนวูบวาบ) ปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพ … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการนอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ): อาการนำ หลับยาก – เมื่อใช้เวลานานกว่า 30 นาทีจึงจะหลับ ปัญหาในการนอนหลับตลอด – ตื่นก่อนเวลาอันควรตามลำดับเมื่อคุณนอนหลับน้อยกว่าสี่ชั่วโมง หากจำเป็น ให้สังเกตอาการมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับด้วย (ดูเพิ่มเติมภายใต้กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข, RLS) … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) การเกิดโรคของการนอนไม่หลับในรูปแบบต่างๆ มีความหลากหลายมากและไม่สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกแบบทั่วไป ความเครียดเรื้อรังทำให้คุณภาพการนอนหลับลดลงอย่างมาก ระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในอาการนอนไม่หลับ ความเครียดและระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นเอนไซม์ทริปโตเฟน ไพร์โรเลสที่ย่อยสลายทริปโตเฟน ทริปโตเฟนจำเป็นต่อการผลิต… ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): สาเหตุ
มาตรการทั่วไป ทำกิจวัตรประจำวันให้เป็นปกติ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในระหว่างวัน งีบหลับระหว่างวัน (คำเหมือน: นอนพักกลางวัน; งีบหลับ; งีบหลับ; งีบหลับ; งีบหลับ) – การงีบหลับ 30 นาทีที่มีการควบคุมโดยการตั้งปลุกก่อน 3 น. – อย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ – ลดความเสี่ยง 37% ของ เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การบำบัด
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการนอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ): ดวงตาและอวัยวะของดวงตา (H00-H59) โรคต้อหิน – คนที่นอนน้อยกว่า XNUMX หรือมากกว่า XNUMX ชั่วโมงต่อคืน มีแนวโน้มที่จะแสดงความเสียหายของเส้นประสาทตาจากโรคต้อหินถึง XNUMX เท่า มากกว่าคนที่นอน XNUMX ... ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): ภาวะแทรกซ้อน
ระบบการจำแนกที่ใช้ในการจำแนกความผิดปกติของการนอนหลับ: ICD-10 (การจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง/การจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง) DSM-IV (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, American Psychiatric Association, 2000) DSM-V (2013) ICSD (การจำแนกประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014) ICD-10 ตาม ICD-10 การนอนหลับ … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจ (ดู) ของผิวหนังและเยื่อเมือก การตรวจคนไข้ (การฟัง) ของหัวใจ การฟังเสียงของปอด การตรวจระบบประสาท [เนื่องจากการวินิจฉัยแยกโรค: การพึ่งพาแอลกอฮอล์ อาการชักของฮันติงตัน (คำพ้องความหมาย: ฮันติงตัน chorea หรือ ฮันติงตัน … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การตรวจ
ค่าพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอันดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย ฯลฯ ระดับเมลาโทนินในซีรั่มในเลือดน้อย TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ตับ – อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, แกมมา-GT; GGT)
เป้าหมายการรักษา การฟื้นฟูจังหวะการนอนหลับ-ตื่นอย่างเพียงพอ คำแนะนำในการบำบัด ก่อนการรักษาด้วยยา การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) ควรเป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ทุกวัย ไม่มีการรักษาด้วยยาโดยไม่ได้ชี้แจงสาเหตุล่วงหน้า (ดูอาการปวดเรื้อรัง ซึมเศร้า การรับประทานยา) ด้านล่าง! ควรกำหนดยากระตุ้นการนอนหลับสูงสุดสี่สัปดาห์! … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การบำบัดด้วยยา
มาตรการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ กล่าวคือ ประวัติทางการแพทย์ การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย ฯลฯ – สำหรับคำชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ (การตรวจหลายอาการ) – หากมีข้อสงสัยที่สมเหตุสมผลที่จะไม่รวมความผิดปกติของการนอนหลับแบบออร์แกนิก … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การทดสอบการวินิจฉัย
กลุ่มที่มีความเสี่ยงบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการขาดสารอาหารที่สำคัญ อาการนอนไม่หลับบ่งชี้ถึงการขาดสารอาหารที่สำคัญสำหรับ: แมกนีเซียม ภายในกรอบของยาไมโครนิวเทรียนท์ (สารสำคัญ) สารสำคัญ (สารอาหารรอง) จะใช้สำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่สนับสนุน: วิตามินบี 12 แมกนีเซียม กรดอะมิโนทริปโตเฟน … ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): การบำบัดด้วยสารอาหารรอง
