ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ): ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) แสดงถึงองค์ประกอบที่สำคัญในการวินิจฉัย โรคนอนไม่หลับ (นอนหลับผิดปกติ). ประวัติครอบครัว

ประวัติศาสตร์สังคม

• คุณทำอาชีพอะไร?
• เวลาทำงานของคุณคืออะไร?
• มีหลักฐานเกี่ยวกับความเครียดทางจิตสังคมหรือความเครียดเนื่องจากสถานการณ์ในครอบครัวของคุณหรือไม่?

ปัจจุบัน ประวัติทางการแพทย์/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจ)

• คุณมักจะเข้านอนกี่โมง? คุณจะตื่นกี่โมง? (เวลานอนทั้งหมด) [ไม่ควรเกินตอนนอนทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญ]
• เวลาทั้งหมดตั้งแต่หลับไปจนถึงตื่นขึ้นมาเป็นครั้งสุดท้าย (ตอนที่หลับทั้งหมด) คือเท่าไหร่? [ค่าปกติในผู้สูงอายุ: 6 ถึง 8 ชั่วโมง]
• เวลาระหว่างการดับของแสงและการเกิดขึ้นของสัญญาณการนอนหลับครั้งแรกคืออะไร? (ความล่าช้าในการหลับ) [ค่าปกติในผู้สูงอายุ: น้อยกว่า 30 นาที]
• คุณนอนหลับนานแค่ไหน? [<4 ชั่วโมงของการนอนหลับถึง→โรคการนอนหลับ]
• คุณตื่นนอนตอนกลางคืนบ่อยแค่ไหน?
• ผลรวมของเวลาตื่นหลังจากหลับไปและก่อนการตื่นครั้งสุดท้ายคืออะไร? (เวลานอนตื่น) [ค่าปกติในผู้สูงอายุ: นานถึง 2 ชั่วโมง].
• การรบกวนการนอนหลับเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด?
• การรบกวนของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ / การเคลื่อนไหวของขา) ที่ขัดขวางการนอนหลับหรือไม่? (ประวัติภายนอก) [โรคขาอยู่ไม่สุข]
• คุณกรนหรือไม่? เกิดการหยุดหายใจชั่วคราว (หยุดหายใจชั่วคราว) ส่งผลให้นอนไม่หลับหรือไม่? [ประวัติทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้อง)
• การรบกวนการนอนหลับเกิดขึ้นเมื่อใด? มีความสัมพันธ์กับปัจจัยภายนอกเช่นการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บทางจิตใจ) ความเครียดหรือการทำงานหนักเกินไปหรือไม่?
• คุณรู้สึกเหนื่อยระหว่างวันหรือไม่?
• คุณหลับไปหลายครั้งในระหว่างวันหรือไม่? เกิดขึ้นที่พวกเขาหลับไปในระหว่างวันโดยไม่ต้องการทำเช่นนั้นหรือไม่?
• คุณต้องนอนหลับมากแค่ไหนถึงจะรู้สึกตื่นตัวและสามารถปฏิบัติได้?
• คุณพบว่ามันยากกว่าที่จะมีสมาธิหรือไม่?
• คุณรู้สึกหนาวมากขึ้นหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดหัวหรือไม่?
• คุณมีอารมณ์แปรปรวนหรือไม่?
• การใช้คอมพิวเตอร์และอินเทอร์เน็ต:
  • การฟังเพลง (≥ 3 ชม. / ทุกวัน)?
  • คอมพิวเตอร์หรืออินเทอร์เน็ต (≥ 3 ชม. / วัน)?
  • เวลาทั้งหมดที่ใช้อยู่หน้าจออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (≥ 8 ชม. / วัน)?

หากเป็นไปได้ให้เก็บ / ส่งสมุดบันทึกการนอนหลับ (เวลานอนทั้งหมดตอนนอนทั้งหมดเวลาที่หลับไปเวลาที่ใช้ในการตื่นนอน)

การพรรณนาถึงพืชพันธุ์รวมถึงการประเมินคุณค่าทางโภชนาการ

• คุณนอนหลับอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอหรือไม่?
• คุณเป็น หนักเกินพิกัดเหรอ? โปรดบอกน้ำหนักตัวของคุณ (เป็นกก.) และส่วนสูง (ซม.)
• คุณทานอาหารที่สมดุลหรือไม่?
• คุณชอบดื่มกาแฟชาดำและเขียวหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นกี่ถ้วยต่อวัน?
• คุณดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นราคาเท่าไหร่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าใช่บุหรี่ซิการ์หรือไปป์วันละกี่มวน?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? ถ้าใช่ดื่มแบบไหนและกี่แก้วต่อวัน?
• คุณใช้ยาหรือไม่? ถ้าใช่ยาอะไร (ยาบ้าแฮชโคเคนกัญชา) และบ่อยแค่ไหนต่อวันหรือต่อสัปดาห์?
• คุณมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือไม่? ถ้าใช่มีความเข้มข้นเท่าใดและในช่วงเวลาใดของวัน

การประเมินตนเองรวมถึง ยา anamnesis

• เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน (หัวใจ และ ปอด โรคความผิดปกติของระบบประสาท ต่อมลูกหมาก การขยายตัวความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึง กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ / อิจฉาริษยา), ความผิดปกติของความวิตกกังวล, ดีเปรสชัน, ภาวะสมองเสื่อม, อาการปวดเรื้อรังฯลฯ )
• การดำเนินการ
• การแพ้
• การตั้งครรภ์
• ประวัติสิ่งแวดล้อม (สาเหตุทางกายภาพสารพิษที่อยู่อาศัย / สิ่งแวดล้อม)
• ประวัติการใช้ยา (การใช้ยาสะกดจิต / ยานอนหลับ? ไหนความถี่?)

ประวัติการใช้ยา [ถามเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องนี้!]

• อัลฟา -2 อะโกนิสต์ (tizanidine)
• ยาปฏิชีวนะ
  • ควิโนโลน (cinoxacin, ciprofloxacin คลีโอควินอล, ดาโนฟลอกซาซิน, ไดฟลอกซาซิน, เอนโรฟลอกซาซิน, เฟลร็อกซาซิน, ฟลูมกวิน, Gatifloxacin, เกรปาฟลอกซาซิน, ไอบาฟล็อกซาซิน levofloxacin, มาร์โบฟลอกซาซิน moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, Ofloxacin, ออร์บิฟลอกซาซิน, กรดออกโซลินิก, กรด pipemidic, ซาราฟลอกซาซิน, สปาร์ฟลอกซาซิน, เทมาฟลอกซาซิน, นาดีฟลอกซาซิน).
• antiarrhythmics
  • Ic ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (เฟลคาไนด์).
• anticholinergics (ดาริเฟนาซิน, โซลิเฟนาซิน, Tolterodine).
• Antidementives (เช่น piracetam).
• antidepressants
  • Noradrenergic และ serotonergic เฉพาะ antidepressants (NaSSA) - mirtazapine.
  • เลือก โดปามีน และ norepinephrine (เล็กน้อยด้วย serotonin) reuptake inhibitor (NDRI) - บูโพรพิออน.
  • เลือก norepinephrine reuptake inhibitor (NARI) - รีบ็อกซีทีน, ไวล็อกซาซีน
  • เลือก serotonin สารยับยั้งการดูดซึมซ้ำ (SSRI) - citalopram, fluoxetine, paroxetine, เซอร์ทราลีน, trazodone).
  • เลือก serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI) - ดูล็อกซีทีน, เวนลาแฟกซีน.
  • ไตรไซคลิก antidepressants (TCAs) - amitriptyline, อะมิทริปไทลีนออกไซด์, โคลมิพรามีน, เดพรามีน, ด็อกเซพิน, อิมิพรามีน, โอปิปรามอล, Nortriptyline, ทริมลิพรามีน).
• ระคายเคือง (คีโตติเฟน).
• ยาต้านมาลาเรีย (อะโตวาควอน, มาลาเรีย, โปรกัวนิล).
• แอนติพาร์กินสัน ตัวแทน (เลโวโดปา*, เปอร์โกไลด์, พรามิเพกโซล* *).
• ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
  • ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (ประสาท) - อะริพิปราโซล.
• แอนติซิมพาเทติก ยาเสพติด (อัลฟ่า -เมธิลโดปา).
• โรคหอบหืด ยา (เช่น ธีโอฟิลลีน, เบต้า-ความเห็นอกเห็นใจ).
• Α2-รีเซพเตอร์ อะโกนิสต์ (clonidine, มอกโซนิดีน).
• Beta-blockers ท้องถิ่น (เบตาโซลอล, ทิโมลอล).
• Beta-blockers ระบบ
  • beta-blockers แบบไม่เลือก (เช่น แกะสลัก, พินโดลอล, propranolol, โซลทาลอล).
  • ตัวบล็อกเบต้าแบบเลือกได้ (เช่น อะทีโนลอล, เบตาโซลอล, บิโซโพรรอล, เซลิโพรรอล, เนบิโวลอล, metoprolol).
• แคลเซียม สารทำให้แพ้ (เลโวซิเมนดาน).
• ฮอร์โมน
  • โดปามีน ตัวเร่งปฏิกิริยา (โปรแลคติน สารยับยั้ง) - โบรโมคริปทีน, cabergoline, ลิซูไรด์, พรามิเพกโซล, โรปินิโรล).
  • กลูโคคอร์ติคอยด์ / สเตียรอยด์
  • ยาคุมกำเนิด (ระยะการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM สูงขึ้นอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น) [การรบกวนการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มใช้งาน]
  • thyroxine (ฮอร์โมนไทรอยด์).
• สารยับยั้ง MAO (มอคโลบีไมด์ทรานิลไซโปรมีน)
• ยาที่มี คาเฟอีน (เช่น, Guarana) หรือ ธีโอฟิลลีน.
• โมโนโคลนอล แอนติบอดี - เพอร์ทูซูแมบ, ทราสตูซูแมบ.
• สารยับยั้ง MTOR (everolimus, temsirolimus)
• ตัวยับยั้งไคเนสหลายไทโรซีน (แวนเดทานิบ).
• ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAID) หรือ NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) - กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ) อินโดเมทาซิน.
• นิโคติน ตัวเร่งปฏิกิริยา (วานิคลีน).
• โอปิออยด์คู่อริ (นลเมเฟน, naltrexone).
• กายภาพบำบัด (โสมจีน).
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPI ตัวป้องกันกรด) - อีโซเมพราโซล, lansoprazole, omeprazole, แพนโทปราโซล, ราบีปราโซล.
• วัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเช่น ยาบ้า และอนุพันธ์ อีเฟดรีน or หลอก; methylphenidate (ไมล์ต่อชั่วโมง); modafinil.
• ยาระงับประสาท (โบรมาซีแพม, ออกซาซีแพม).
• ซิมพาโทมิเมติกส์ (etilefrin)
• ไทโรซีน สารยับยั้งไคเนส (แวนเดทานิบ).
• ยาต้านไวรัส
  • Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) - อีฟาวิเรนซ์, เนวิราพีน, ริลพิวิริน.
  • นิวคลีโอไซด์อะนาลอก (เอนเทคาเวียร์, ลามิวูดีน, เทลบิวูดีน).
  • นิวคลีโอไซด์อะนาลอก (acyclovir, บริวูดีน, ซิโดโฟเวียร์, แฟมซิโคลเวียร์, ฟอสคาร์เน็ต, แกนซิโคลเวียร์, วาลาซิโคลเวียร์).
• ไซโตไคน์ (interferon ß-1a, อินเตอร์เฟียรอนß-1b, กลาติราเมอร์อะซิเตท).

* บริหารในปริมาณที่ต่ำ เลโวโดปา ดูเหมือนจะกระตุ้นให้นอนหลับ แต่ระงับในปริมาณที่สูงขึ้น * * ถูก จำกัด ออกกำลังกาย ในการขับรถเนื่องจากการนอนหลับอย่างกะทันหัน

ประวัติศาสตร์สิ่งแวดล้อม

• สาเหตุทางกายภาพ - การรบกวนการนอนหลับที่เกิดจากระดับความสูงเสียงรบกวน (โดยเฉพาะเสียงตอนกลางคืน / เสียงเครื่องบินตอนกลางคืน) แสงจ้า ฯลฯ
• สารพิษในที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อม - ไม้ปาร์ติเกิลสีไม้ สารกันบูด, สีทาผนัง, วัสดุปูพื้น ฯลฯ

สาเหตุอื่น ๆ

• ฝันร้าย
• Gravidity (การตั้งครรภ์)
• การรบกวนของ biorhythm
  • แสงจากเครื่องอ่าน e-book หรือแท็บเล็ตพีซี (มีสีน้ำเงินสูงกว่าโคมไฟข้างเตียง) เปลี่ยนนาฬิกาภายในเป็นโหมดสลีปด้วยการหน่วงเวลา
  • การทำงานเป็นกะ
  • การเปลี่ยนแปลงเขตเวลา (jet lag) ฯลฯ
• นอนกรน