อัมพาตกล่องเสียง: สาเหตุอาการและการรักษา

อัมพาตกล่องเสียงเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่สิบและกิ่งก้านและอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี ในบริบทของ การบำบัดการพูด และ / หรือการผ่าตัดอัมพาตกล่องเสียงสามารถรักษาได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่

อัมพาตกล่องเสียงคืออะไร?

อัมพาตกล่องเสียงเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของกล้ามเนื้อกล่องเสียงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือผิดตำแหน่งของสายเสียงและ / หรือ glottis (glottis) ตามกฎแล้วอัมพาตกล่องเสียงเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ เส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทสมองที่สิบ) และสองแขนง (เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าทำให้ความสามารถในการยืดสายเสียงลดลงผ่านความล้มเหลวของกล้ามเนื้อ cricothyroid ซึ่ง จำกัด การเปล่งเสียงแหลมสูงอย่างรุนแรงในขณะที่ความล้มเหลวของเส้นประสาทกล่องเสียงที่กำเริบส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการหายใจ ของผู้ได้รับผลกระทบ สายเสียง. นอกจากนี้, การมีเสียงแหบ ปรากฏในระดับที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผลกระทบ สายเสียง. ในอัมพาตกล่องเสียงทวิภาคีโฟกัสอยู่ที่ความทุกข์ทางเดินหายใจซึ่งจะเด่นชัดกว่าในส่วนที่แคบลง สร้างความเสียหายให้กับ เส้นประสาทเวกัสในทางกลับกันทำได้ นำ เพื่อให้กล้ามเนื้อกล่องเสียงทำงานล้มเหลวด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอยและ เพดานอ่อนและมาพร้อมกับเสียงรบกวนที่ทำเครื่องหมายไว้เช่นเดียวกับอาการกลืนลำบาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุต่างๆที่มีผลต่อ เส้นประสาทเวกัส และกิ่งก้านของมันได้ นำ ถึงอัมพาตกล่องเสียง ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตกล่องเสียงเกิดจากขั้นตอนการผ่าตัดใน คอ (รวมถึงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การผ่าตัดหลอดอาหารกล่องเสียง) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ (โรคอัมพาตของเส้นประสาทกำเริบ) นอกจากนี้เนื้องอกต่างๆ (มะเร็งหลอดลมมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งหลอดอาหาร Schwannoma โรค Garcin) สาเหตุการติดเชื้อที่เป็นพิษ (เริม งูสวัด, โปลิโอ, สารพิษ, ยาเสพติด), ความพิการ แต่กำเนิด (hydrocephalus, Spina bifida, Arnold-Chiari syndrome) และปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน (Guillain-Barré syndrome) อาจทำให้เกิดอัมพาตของกล่องเสียง อัมพาตกล่องเสียงส่วนกลางอาจปรากฏเป็นผลมาจากรอยโรคของทางเดินของเส้นประสาทส่วนกลางและแสดงออกโดยความผิดปกติ สายเสียง การเคลื่อนไหวมักบ่งบอกถึงสภาวะทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ dysarthria (กลาง ความผิดปกติของคำพูด) (รวมถึง หลายเส้นโลหิตตีบ, วัลเลนเบิร์กซินโดรม). ในบางกรณีอัมพาตกล่องเสียงไม่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุใด ๆ (อัมพาตกล่องเสียงไม่ทราบสาเหตุ)

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อัมพาตกล่องเสียงแสดงออกโดยลักษณะอาการเช่น การมีเสียงแหบเสียงหายใจผิดปกติและหายใจถี่ ในกรณีที่รุนแรงผู้ได้รับผลกระทบจะสูญเสียเสียงของตนเอง สิ่งนี้มักจะนำหน้าด้วยการกลืนลำบากการระคายเคือง ไอและบางครั้ง ความเจ็บปวด. อาการอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป ในอัมพาตกล่องเสียงเล็กน้อยมีเพียงผิวปาก การหายใจ เสียงและปัญหาทางเดินหายใจเล็กน้อยซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน ในอัมพาตรุนแรงอาจเกิดการสูญเสียเสียงชั่วคราว นอกจากนี้ใด ๆ เสียหายของเส้นประสาท อาจทำให้เกิดอาการไอและมีปัญหาในการกลืน ความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทกล่องเสียงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตการขาดออกซิเจนของร่างกายและ การโจมตีเสียขวัญ. โดยทั่วไปอัมพาตกล่องเสียงทำให้เกิดการระคายเคือง ไอ, เจ็บคอ และความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศโดยทั่วไป ผู้ประสบภัยหลายคนมีอาการเกาในลำคอ หากเศษอาหารเข้าไปในปอดก็สามารถทำได้ นำ ไปยัง โรคปอดบวม. โรคปอดบวม มีความเกี่ยวข้องกับอื่น ๆ สุขภาพ ปัญหาและปรากฏในตอนแรกด้วยความไม่สบายตัว ไข้ และไม่มีกำหนด ความเจ็บปวด ในปอด หากอัมพาตกล่องเสียงได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสัญญาณของโรคจะอ่อนลงในไม่ช้า ในกรณีที่ไม่มี การรักษาด้วยเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ อาจพัฒนา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อัมพาตกล่องเสียงสามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ (การมีเสียงแหบ, ตำแหน่ง cadaval, ลดทอน ไอ แรงผลักดันทางเดินหายใจ ทางเดินสูญเสียเสียงและหายใจลำบากในอัมพาตทวิภาคี) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจสุขภาพหูคอจมูกและกล่องเสียง การส่องกล้องการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทสามารถตรวจพบการด้อยค่าของไฟล์ เส้นประสาท. เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย (คำนวณเอกซ์เรย์, ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก, รังสีเอกซ์ หรือ sonography) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกตลอดจนปัจจัยพื้นฐานอื่น ๆ อัมพาตกล่องเสียงที่แตกต่างกันควรแตกต่างจากความบกพร่องของ myogenic (myopathy ของกล้ามเนื้อ vocalis, myastenia gravis pseudoparalytica) และข้อต่อ (interarytenoid fibrosis, ankylosis ของข้อต่อ cricoarytenoid) ด้วยการวินิจฉัยเร็วและการเริ่มต้นอย่างทันท่วงที การรักษาด้วยอัมพาตกล่องเสียงโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีและอาการอัมพาตประมาณสองในสามจะหายภายในหกถึงแปดเดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอาจเกิดขึ้นกับอัมพาตของ กล่องเสียงหรือที่เรียกว่าอัมพฤกษ์กำเริบ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแกนเสียงที่เป็นอัมพาตไม่ว่าอัมพาตจะเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีและความตึงเครียดและความสามารถในการสั่นของมัน อัมพาตเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากสายเสียงทั้งสองข้างเป็นอัมพาตและอยู่ในตำแหน่งตรงกลางด้วย (ค่ามัธยฐาน) จากนั้นพวกเขาก็ปิดไฟล์ ทางเข้า ไปที่หลอดลมและความทุกข์ทางเดินหายใจเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องจัดเตรียมไฟล์ แช่งชักหักกระดูก และเพื่อให้ผู้ป่วยมีช่องทางเดินลมหายใจซึ่งเขาสามารถหายใจได้ อย่างไรก็ตามกรณีที่รุนแรงนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ที่พบบ่อยคืออัมพาตข้างเดียว หากอัมพาตกำเริบแสดงว่าสูญเสียเสียงที่ดีต่อสุขภาพ เสียงที่รวดเร็ว การรักษาด้วย สามารถป้องกันความเสียหายในระยะยาว อย่างไรก็ตามอัมพาตอาจยังคงมีอยู่ อย่างไรก็ตามเส้นเสียงข้างที่มีสุขภาพดีสามารถชดเชยเพื่อไม่ให้เสียงอัมพาตได้ยินอีกต่อไป หากไม่ได้รับการรักษาเสียงมักจะฟังดูแหบไร้เสียงและหยาบกร้านเป็นเวลานาน เสียงที่เป็นโรคไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในการสื่อสารในที่ทำงานบ่อยนัก นอกเหนือจากการทำงานของเสียงที่บกพร่องแล้วการกลืนลำบากและการล้างคอยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตกล่องเสียง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการเปล่งเสียงควรปรึกษาแพทย์ หากมีความบกพร่องในสีปกติของเสียงหรือ ความแข็งแรง ในการเปล่งเสียงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบทำได้เพียงกระซิบหรือส่งเสียงเห่าจำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุ หากมีเสียงแหบไม่สามารถพูดได้หรือมีอาการคันในลำคอและคอหอยอย่างต่อเนื่องควรปรึกษาแพทย์ หากมีเสียงหวีดเมื่อใด การหายใจอาการไอระคายเคืองและ เสมหะ เมื่อมีอาการไอควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับการกลืนการปฏิเสธที่จะกินหรือการลดปริมาณของเหลวตามปกติต้องปรึกษาแพทย์ มีความเสี่ยงของ การขาดแคลนอาหาร ของสิ่งมีชีวิตซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจจบลงด้วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วย การรบกวนของกิจกรรมทางเดินหายใจความรู้สึกแน่นในลำคอหรือการหยุดชะงักของ การหายใจ ต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ ในกรณีที่หายใจไม่อิ่มและมีอาการใจสั่นพร้อมกันแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงควรแจ้งเตือนแพทย์ฉุกเฉิน หากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหายใจไม่ออกหรือทนทุกข์ทรมาน เวียนหัวควรปรึกษาแพทย์ หากความถี่ในการกลืนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานอาหารเข้าไปจำเป็นต้องพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ สำหรับอัมพาตกล่องเสียงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยค่าและสาเหตุพื้นฐาน ดังนั้นในกรณีของอัมพาตกล่องเสียงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสายเสียงข้างเดียวโดยทั่วไปจะใช้การบำบัดด้วยเสียงในระยะเริ่มต้นหากจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อลีบร่วมกับการฟาราไดเซชัน (กระแสกระตุ้นความถี่ต่ำ) ของผู้ได้รับผลกระทบ เส้นประสาท. ที่นี่การบำบัดด้วยโลจิสติกมีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยสายเสียงที่ได้รับผลกระทบด้วยสายที่มีสุขภาพดี ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบและยาระงับความรู้สึกร่วมด้วย หากอัมพาตกล่องเสียงเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ มีการระบุการบำบัด หากได้รับการรักษาเหล่านี้ มาตรการ ไม่นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการ (หลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือนอย่างเร็วที่สุด) อาจมีการระบุมาตรการทางศัลยกรรมเช่นการผ่าตัดต่อมไธรอยด์หรือการเสริมรอยพับเสียงในระหว่างที่การปิดใหม่ทั้งหมดของ เสียงร้อง หรือ glottis เกิดจากการกระจัดกลางของเส้นเสียงที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้แน่ใจว่าการเปล่งเสียงและความดังดีขึ้นหากมีอัมพาตกล่องเสียงทวิภาคีให้ผ่าตัด มาตรการ (การผ่าตัดเลเซอร์ endolaryngeal ของ stellate กระดูกอ่อน, laterofixation) มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจโดยการแทนที่สายเสียงที่เป็นอัมพาตด้านข้างเพื่อขยายวงกว้าง นอกจากนี้อัมพาตกล่องเสียงทวิภาคีเนื่องจากความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจต้องใช้หลอดลม (แช่งชักหักกระดูก) ตามด้วยการใส่ท่อพูด

Outlook และการพยากรณ์โรค

บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาอาการของตนเองได้หรือไม่และในระดับใดนั้นขึ้นอยู่กับทั้งสาเหตุและความรุนแรงของ สภาพ. ไม่ควรมองข้ามภาระทางจิตใจของอัมพาตกล่องเสียง การใช้ประโยชน์จากการบำบัดทางจิตอายุรเวชหรือการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ภายในกรอบของกลุ่มช่วยเหลือตนเองจะช่วยให้มองอนาคตในแง่บวกอีกครั้ง การบำบัดด้วยเสียงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาการสูญเสียสายเสียงข้างเดียวอาจทวีความรุนแรงขึ้นโดยผู้ป่วยที่บ้านด้วยการออกกำลังกาย ในทำนองเดียวกันการบำบัดด้วยยาสามารถรองรับกับตัวแทนชีวจิตได้ในบางสถานการณ์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของ ปฏิสัมพันธ์สิ่งนี้จะต้องชี้แจงล่วงหน้ากับแพทย์ที่เข้าร่วม หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนจะมีการตัดสินใจว่ามาตรการที่เลือกนั้นประสบความสำเร็จตามที่ต้องการหรือไม่หรืออาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องแน่ใจว่าได้นอนพักที่จำเป็นหลังผ่าตัดและต้องไม่เครียดในช่วงสองสามวันแรกและพูดให้น้อยที่สุด เพื่อบรรเทาแผลผ่าตัดในเบื้องต้นผู้ป่วยต้องใช้อาหารเหลว นอกจากนี้ยังไม่ควรร้อนเกินไปและไม่ร้อนเกินไป ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก หรือปรุงแต่งมากเกินไป แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเป็นรายบุคคล อาหาร วางแผนล่วงหน้าซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีอุปทานเพียงพอ วิตามิน และสารอาหาร

การป้องกัน

อัมพาตกล่องเสียงสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น, โรคติดเชื้อ ของส่วนบน ทางเดินหายใจ ควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบ เส้นประสาท การจัดหากล้ามเนื้อกล่องเสียง นอกจากนี้วิธีการผ่าตัดใน คอ ภูมิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการด้วยมาตรการป้องกันการบาดเจ็บที่เหมาะสมเท่านั้น

aftercare

ขอบเขตของการดูแลติดตามผลมีความจำเป็นขึ้นอยู่กับลักษณะและผลของการบำบัดเบื้องต้น โดยพื้นฐานแล้วต้องสร้างความแตกต่างระหว่างวิธีการอนุรักษ์นิยมและการแทรกแซงการผ่าตัด การบำบัดแบบผู้ป่วยนอกจะเกิดขึ้นจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด หากผู้ป่วยไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตาม หากมีข้อ จำกัด แพทย์พยายามให้ยาเหล่านี้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยการใช้ยาหรือการรักษาเพิ่มเติม เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความสามารถในการพูดกับความทุกข์ปัญหาทางจิตใจและสังคมจึงมักเกิดขึ้น จิตบำบัด แล้วนำไปสู่ความมั่นคงมากขึ้น การรักษาระยะยาวอาจระบุได้ในกรณีที่โรครุนแรง ในทางกลับกันหากเกิดการแทรกแซงการผ่าตัดศัลยแพทย์จะเข้ารับการดูแลหลังการผ่าตัด ในช่วงสองสามเดือนแรกศัลยแพทย์จะตรวจสอบความยืดหยุ่นของเสียงและความสามารถในการหายใจหลายครั้ง ตามด้วยการตรวจสุขภาพระยะยาวซึ่งโดยปกติจะกำหนดปีละครั้ง หูเฉพาะที่ จมูก และผู้เชี่ยวชาญด้านคอสามารถดำเนินการนี้ได้เช่นกัน ในเรื่องนี้จะกล่าวถึงอาการอัมพาตของกล่องเสียง หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนอาจทำการส่องกล้องและถ่ายภาพ เนื่องจากอัมพาตกล่องเสียงเกิดจากโรคเนื้องอกจึงมีการร่างแผนติดตามผลโดยละเอียด นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าไฟล์ โรคมะเร็ง ตรวจพบเร็วที่สุด แพทย์หวังว่านี่จะเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ขั้นตอนของผู้ป่วยอัมพาตกล่องเสียงสามารถดำเนินการเองได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยค่าสาเหตุพื้นฐานและประเภทของการรักษา ในกรณีของอัมพาตกล่องเสียงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสายเสียงข้างเดียวมักจะทำการบำบัดด้วยเสียงซึ่งสามารถรองรับได้โดยการออกกำลังกายด้วยเสียงที่บ้าน การรักษาด้วยยาอาจได้รับการสนับสนุนโดยวิธีธรรมชาติบำบัด แพทย์ผู้รับผิดชอบจะต้องตัดสินใจว่า แก้ไข homeopathic อาจจะใช้. หลังการผ่าตัดจะใช้มาตรการตามปกติเช่นการพักผ่อนและการนอนพัก เสียงจะต้องไม่เครียดในวันแรกหลังการผ่าตัด อาหาร ไม่นานหลังการผ่าตัดควรประกอบด้วยอาหารเหลวซึ่งไม่ควรระคายเคืองเผ็ดร้อนหรือเกินไป ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. โดยปกติแพทย์จะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อสร้างรายบุคคล อาหาร. เนื่องจากอัมพาตกล่องเสียงมักเป็นภาระที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงขอแนะนำให้รับคำปรึกษาด้านการรักษา ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อขอสิ่งนี้ ฝ่ายหลังสามารถติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญและหากจำเป็นให้แนะนำกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่เหมาะสม