โรคจิตเภท: อาการสาเหตุการรักษา

โรคจิตเภท (คำพ้องความหมาย: ความผิดปกติของจิตเภท; โรคจิตเภท; โรค Bleuler's; ICD-10 F20.-: โรคจิตเภท) เป็นของกลุ่ม Psychoses โรคจิต คือ ทั่วไป คำศัพท์สำหรับโรคทางจิตเวชต่างๆ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ ทั่วไป คำศัพท์ถูกแทนที่ด้วยความผิดปกติทางจิตมากขึ้นเรื่อย ๆ ตาม ICD-10 ความผิดปกติที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• F20 - โรคจิตเภท
• F20.0 หวาดระแวง โรคจิตเภท: โรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมีลักษณะอาการหลงผิดแบบต่อเนื่องและมักจะมีอาการหวาดระแวงซึ่งมักมาพร้อมกับการได้ยิน ภาพหลอน และการรบกวนการรับรู้ ความผิดปกติของอารมณ์การขับรถและการพูดอาการ catatonic อาจขาดหายไปหรือไม่เป็นที่สังเกต
• F20.1 โรคจิตเภทชนิดฮีบเฟรนิก (Hebephrenic schizophrenia): รูปแบบหนึ่งของโรคจิตเภทที่มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่โดดเด่นอาการหลงผิดและ ภาพหลอน หายวับไปและไม่เป็นชิ้นเป็นอันพฤติกรรมขาดความรับผิดชอบและคาดเดาไม่ได้และกิริยามารยาทเป็นเรื่องปกติ
• F20.2 โรคจิตเภทแบบ Catatonic: โรคจิตเภทแบบ Catatonic มีลักษณะของการรบกวนของจิตที่อยู่เบื้องหน้าซึ่งอาจสลับไปมาระหว่างความรุนแรงเช่นความปั่นป่วนและอาการมึนงงและการสั่งการโดยอัตโนมัติและการปฏิเสธ
• F20.3 โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่าง: ประเภทนี้มีไว้เพื่อใช้สำหรับสถานะโรคจิตที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยทั่วไปสำหรับโรคจิตเภท (F20) โดยไม่เป็นไปตามประเภทย่อยใด ๆ ของ F20.0-F20.2 หรือที่มีคุณสมบัติมากกว่าหนึ่งอย่างที่ไม่มี ความเด่นที่ชัดเจนของลักษณะการวินิจฉัยบางอย่าง
• F20.4 โพสต์ ดีเปรสชัน: อาการซึมเศร้าซึ่งอาจใช้เวลานานกว่านั้นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยทางจิตเภท อาการทางจิตเภท“ เชิงบวก” หรือ“ เชิงลบ” บางอย่างยังคงต้องมีอยู่ แต่จะไม่ครอบงำภาพทางคลินิกอีกต่อไป
• F20.5 Schizophrenic residual: ระยะเรื้อรังของการพัฒนาของความเจ็บป่วยทางจิตเภทซึ่งมีการเสื่อมสภาพอย่างชัดเจนตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงระยะหลังและมีลักษณะเป็นอาการ "เชิงลบ" ที่คงอยู่เป็นเวลานาน แต่ไม่จำเป็นต้องกลับไม่ได้
• F20.6 Schizophrenia simplex: ความผิดปกติที่มีความก้าวหน้าของพฤติกรรมแปลก ๆ อย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีข้อ จำกัด ในการตอบสนองความต้องการของสังคมและการเสื่อมสภาพในการทำงานทั่วไป
• F20.9 โรคจิตเภทไม่ระบุรายละเอียด
• F21 Schizotypal disorder: ความผิดปกติที่มีพฤติกรรมผิดปกติและความผิดปกติของความคิดและอารมณ์ที่ดูเหมือนเป็นโรคจิตเภทแม้ว่าจะไม่เคยมีอาการทางจิตเภทที่ชัดเจนและมีลักษณะเฉพาะ

โรคจิตเภทสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มหลักดังต่อไปนี้:

• โรคจิตเภทแบบ Catatonic - บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์การปฏิเสธและอาการต่างๆเช่น echolalia (การบังคับใช้คำ / วลีซ้ำ ๆ ของคู่สนทนา)
• โรคจิตเภทหวาดระแวง - ความหลงผิดเป็นตัวกำหนดประเภทนี้
• โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ - พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบและมีผลกระทบไม่เพียงพอ
• โรคจิตเภทที่เหลือ - อาการทางลบครอบงำ; ไม่มีอาการหลงผิดหรือการรบกวนของมอเตอร์

อาการทางจิต ได้แก่ อาการหลงผิด ภาพหลอน และการรบกวนการรับรู้อื่น ๆ อัตราส่วนทางเพศ: ชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน แต่ผู้ชายป่วยเร็วกว่าผู้หญิงประมาณ 3 ถึง 4 ปี ความถี่สูงสุด: อุบัติการณ์สูงสุดของโรคจิตเภทอยู่ระหว่างวัยแรกรุ่นถึงอายุ 25 ปีในผู้ชายและอายุระหว่าง 25 ถึง 35 ปีในผู้หญิง (ผู้หญิงอาจได้รับการคุ้มครองโดยเพศหญิง ฮอร์โมน (เอสโตรเจน)) ประมาณ 45 ใน 1 ของผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนอายุ 2 ปีความชุกตลอดชีวิต (ความถี่ของการเกิดโรคตลอดชีวิต) คือ 0.5-1% (ในเยอรมนี) ความชุก (ความถี่ของโรค) คือ 7.7-43.0% (ในเยอรมนี) ทั่วโลกตัวเลขใกล้เคียงกัน อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) อยู่ระหว่าง 100,000 ถึง 10 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีขึ้นอยู่กับการศึกษา ในเยอรมนีประมาณ. XNUMX รายต่อประชากร XNUMX คนต่อปี

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรนี้เป็นตัวแปรระหว่างและภายใน สี่หลักสูตรที่แตกต่างกันมีความโดดเด่น:

• Peracute onset - อาการเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์
• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน - อาการจะเกิดขึ้นภายในสี่สัปดาห์
• หลักสูตร subakter - อาการจะเกิดขึ้นภายในหกสัปดาห์
• หลักสูตรที่ร้ายกาจ - อาการจะเกิดขึ้นภายในหกเดือน

ส่วนใหญ่โรคจิตเภทเริ่มต้นด้วยระยะ prodromal เริ่มต้น (ระยะเบื้องต้น) ซึ่งอาจใช้เวลาประมาณ 5 ปีและมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่แน่นอนในความรู้ความเข้าใจ (การคิด) พฤติกรรมทางสังคมความวิตกกังวลและ ดีเปรสชัน. โรคจิตเภทสามารถเรียนได้ทั้งแบบเป็นตอน ๆ และแบบเรื้อรัง ตอนของความเจ็บป่วย (กำเริบ) อาจกินเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ระหว่างตอนต่างๆการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ (การถดถอย) เป็นไปได้ หากโรคเริ่มขึ้นอย่างร้ายกาจอาจมีโอกาสเป็นโรคเรื้อรังได้มากขึ้น การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ (การหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ของสัญญาณทั้งหมดของโรค) เกิดขึ้นในประมาณ 25% ของผู้ป่วย ประมาณ 50% ได้รับผลกระทบจากหลายระยะของโรคและประมาณ 25% มีอาการเรื้อรังของโรค ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะสูงเป็นพิเศษในช่วง 5 ปีแรกหลังจากเกิดครั้งแรก ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อหลักสูตรนี้ ได้แก่ ระดับการศึกษาที่สูงขึ้นการปรับตัวทางสังคมที่ดีการเจ็บป่วยเฉียบพลันและความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ไม่ถูกรบกวน ควรกล่าวถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย: ประมาณ 10-15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบฆ่าตัวตาย (โดยเฉพาะผู้ชายที่อายุน้อยกว่า) ประมาณ 10% ของคนทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคจิตเภทพยายามฆ่าตัวตายในปีแรกหลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยโรคจิตเภทเสียชีวิตโดยเฉลี่ย 10 ถึง 20 ปีก่อนหน้านี้ จากการศึกษาของสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้ป่วยจิตเภทเสียชีวิตโดยเฉลี่ยเกือบ 30 ปีเร็วกว่าบุคคลที่มีสุขภาพจิตดี Comorbidities: โรคจิตเภทมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อโรค cardiometabolic (ความอ้วน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันเลือดสูง, ภาวะ metabolic syndrome) นอกจากนี้ โรคเบาหวาน mellitus type 2 และโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติอื่น ๆ และเงื่อนไขการรักษาพิเศษ ได้แก่ : การใช้สารเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกัน (esp. ยาสูบ ใช้; แอลกอฮอล์ และ กัญชา), ความผิดปกติของความวิตกกังวล, ความผิดปกติครอบงำ, ดีเปรสชัน และการฆ่าตัวตายหลังบาดแผล ความเครียด ความผิดปกติ (PTSD) และ โรคนอนไม่หลับ (นอนหลับผิดปกติ) [แนวทาง: แนวปฏิบัติ S3]. หมายเหตุ: ความชุก (ความถี่ในการเจ็บป่วย) ของอาการซึมเศร้าคือ 25% ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท