อีโบลาหรืออีโบลา ไข้, เป็น ห่า ที่ทำให้มีไข้สูงและสามารถ นำ เพื่อเลือดออกภายใน การติดเชื้อเกิดจาก อีโบลา ไวรัสและสามารถแพร่เชื้อได้จากคนสู่คน
อีโบลาคืออะไร?
อีโบลา ได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกในปี 1970 ในแอฟริกากลาง ในกรณีของอีโบลารูปแบบ hemorraghic อัตราการตายจะสูงเป็นพิเศษโดยผู้ป่วยสามในสี่รายเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกภายใน โรคเขตร้อนได้รับการตั้งชื่อตามแม่น้ำแอฟริกันที่มีชื่อเดียวกันกับที่โรคนี้ปรากฏขึ้นครั้งแรก การเกิดอีโบลา จำกัด อยู่ในแอฟริกากลาง อย่างไรก็ตามมีบางกรณีของอีโบลานอกทวีปแอฟริกา แต่ทั้งหมดเกิดจากการเข้าพักก่อนหน้านี้ของบุคคลที่เป็นปัญหาในพื้นที่ต่างๆของแอฟริกา อีโบลาเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในโรคระบาดในท้องถิ่นซึ่งมีผู้ติดเชื้อหลายร้อยคนประมาณครึ่งหนึ่งรอดชีวิตจากโรคนี้
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของโรคอีโบลาอยู่ในกลุ่มของ ไวรัส ที่ทำให้เกิด hemorraghic ไข้ซึ่งรวมถึง ไข้เหลือง และ โรคไข้เลือดออก ไวรัส. กลุ่มของไวรัสอีโบลายังรวมถึงไวรัส Marburg ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตของนักวิทยาศาสตร์หลายคนใน Marbug ในปี 1967 ซึ่งทำสัญญากับไวรัสที่มีลักษณะคล้ายอีโบลาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับลิงแอฟริกัน ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าลิงส่วนใหญ่ แต่ยังมีหนูค้างคาวและแมลงเป็นพาหะของอีโบลาที่เป็นอันตราย ไวรัส. ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปยังมนุษย์ได้โดยการกินสัตว์ที่เป็นโรค การแพร่เชื้อจากมนุษย์สู่คนเกิดขึ้นผ่าน ของเหลวในร่างกาย เช่น เลือดสารคัดหลั่งในร่างกายหรือการละเลงง่าย ๆ และ การติดเชื้อหยด. มีการสังเกตว่าเฉพาะผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันเท่านั้นที่สามารถติดต่อได้ ในช่วงระยะฟักตัวก่อนเกิดโรคและหลังการฟื้นตัวผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้อไวรัสอีโบลา
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
แผนผังของอีโบลาทั่วไป ไข้ อาการในมนุษย์ เมื่อติดเชื้ออีโบลาอาการแรกจะปรากฏหลังจากสองถึง 21 วัน อาการหลักของโรคย่อย ปวดหัว และ ความเจ็บปวด ในแขนขาเช่นเดียวกับ ความเกลียดชัง และ [[อาเจียน] 9. ผู้ป่วยมีอาการเพิ่มขึ้น [[สูญเสียความกระหาย] 9 ซึ่งนำไปสู่ [[การลดน้ำหนัก
ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการของอีโบลาอาจอยู่ในช่วง 5 ถึง 20 วัน เริ่มมีไข้สูงอย่างกะทันหัน หนาวรุนแรง ปวดหัว, เจ็บคอและอาการปวดแขนขาเป็นอาการแรกของอีโบลา ไข้หวัดใหญ่อาการคล้ายมักไม่แนะนำให้ติดเชื้ออีโบลาในทันที ต่อมา กระเพาะอาหาร ตะคิว, อาเจียน และ โรคท้องร่วง เกิดขึ้น ในหลักสูตร hemorraghic ที่รุนแรงมีความผิดปกติของการแข็งตัวของ เลือด และเป็นผลให้เลือดออกภายในและภายนอก ผู้ป่วยอีโบลามีเลือดออกอย่างเห็นได้ชัดจากเยื่อเมือกทั้งหมดเช่นดวงตา ปาก และบริเวณอวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังมีเลือดออกภายในที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะในระบบทางเดินอาหาร เลือด การสูญเสียนำไปสู่ ช็อกการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนซึ่งผู้ป่วยเสียชีวิตในกรณีส่วนใหญ่ ในการวินิจฉัยโรคอีโบลาตรวจพบไวรัสในเลือดปัสสาวะของผู้ป่วย น้ำลาย หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ ในกรณีส่วนใหญ่ต้นกำเนิดในดินแดนของผู้ป่วยหรือการเดินทางครั้งก่อนไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของแอฟริกาเป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของโรคอีโบลา
มีอันตรายสำหรับเยอรมนีออสเตรียและสวิตเซอร์แลนด์หรือไม่?
ความก้าวหน้าแบบทวีคูณของรายงานการเจ็บป่วยทั้งหมด (สีแดง) และการเสียชีวิต (สีดำ) ตั้งแต่การระบาดของโรคไข้อีโบลาในปี 2014 จนถึงวันที่ 1 ตุลาคม 2014 ไม่มีคำตอบสำหรับคำถามนี้ ในทางทฤษฎีมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่นักเดินทางและผู้ลี้ภัยจากแอฟริกาจะนำโรคอีโบลาไปยังยุโรปกลาง Jonas Schmidt-Chanasit ผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสฮัมบูร์กจากสถาบันเวชศาสตร์เขตร้อน Bernhard Nocht กล่าวในเรื่องนี้ว่า“ จากการจราจรทางอากาศระหว่างประเทศมีความเป็นไปได้ว่ากรณีดังกล่าวจะถูกนำเข้าสู่เยอรมนี แต่เราจะไม่มีการระบาดเหมือนในแอฟริกาตะวันตก ของเรา สุขภาพ ระบบการดูแลและเงื่อนไขทางวัฒนธรรมของเราแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง” ขั้นตอนการรักษาความปลอดภัยอย่างหนึ่งที่มีอยู่แล้วในประเทศที่มีความเสี่ยงเรียกว่า“ การคัดกรองออก” ซึ่งรวมถึงการคัดกรองผู้โดยสารที่ต้องการบินไปยุโรปเพื่อหาโรคระบาดไข้อีโบลาและอาการอื่น ๆ หากมีข้อสงสัยว่าผู้เดินทางติดเชื้อเที่ยวบินขาไปจะถูกปฏิเสธ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ยกเว้นสายการบินบรัสเซลส์แอร์ไลน์ไม่มีสายการบินของสหภาพยุโรปที่บินไปยังประเทศเฉพาะถิ่นอีโบลาของไลบีเรียกินีและเซียร์ราลีโอน นอกจากนี้ยังช่วยลดภัยคุกคามในทันทีต่อเยอรมนีออสเตรียและสวิตเซอร์แลนด์ (ณ เดือนตุลาคม 2014) อย่างไรก็ตามผู้ลี้ภัยจากแอฟริกาจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เดินทางมาถึงยุโรปทั้งทางบกหรือทางทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ที่นี่ความเสี่ยงของการเกิดโรคมีมากขึ้นและไม่สามารถคาดเดาได้ ในเยอรมนีมีโรงพยาบาลและคลินิกจำนวนมากที่มีหอผู้ป่วยพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคติดต่อเช่นอีโบลา ตัวอย่างเช่นในฮัมบูร์กเบอร์ลินแฟรงก์เฟิร์ตอัมไมน์ดุสเซลดอร์ฟไลป์ซิกสตุ๊ตการ์ทเวิร์ซบวร์กและมิวนิก ในกรณีที่เกิดการระบาดเมืองใหญ่ ๆ จะตกอยู่ในความเสี่ยงในตอนแรกเนื่องจากสนามบินของพวกเขาทำให้เป็นศูนย์กลางสำหรับนักเดินทางและผู้ลี้ภัยจากแอฟริกา การติดเชื้อละอองและการติดเชื้อที่เปื้อนอาจเป็นไปได้ในรถไฟใต้ดินและรถไฟโดยสาร พื้นที่ที่มีประชากรเบาบางเช่นเมคเลนบูร์ก - พอเมอราเนียตะวันตกป่าบาวาเรียฮันสรึคไอเฟล Emsland และเทือกเขาแอลป์ที่สูงจะมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะแพร่เชื้ออีโบลา อย่างไรก็ตามหากเกิดการติดลูกโซ่ในเยอรมนีรัฐบาลกลางอาจใช้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เพื่อประกาศภาวะฉุกเฉินและบังคับให้แยกและปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเพื่อปกป้องพวกเขาจากประชากรที่เหลือ เนื่องจากการฝึกอบรมทางการแพทย์ที่ทันสมัยของแพทย์และโครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์ที่ยอดเยี่ยมในยุโรปจึงมีความเสี่ยงต่ำมาก มวล การแพร่ระบาดของไวรัสอีโบลาซึ่งแตกต่างจากประเทศยากจนในแอฟริกา เมื่อเร็ว ๆ นี้นายจิมยองคิมประธานธนาคารโลกกล่าวอย่างรุนแรงว่า“ ผู้คนหลายพันคนกำลังจะตายด้วยโรคอีโบลาในแอฟริกาเพราะพวกเขาโชคร้ายพอที่จะเกิดมาผิดที่ในโลก ประเด็นสำคัญคือแม้ว่าบางคนในเยอรมนีจะติดเชื้อไวรัสอีโบลา แต่โอกาสในการรอดชีวิตก็ยังดี
ภาวะแทรกซ้อน
อีโบลาเป็นเชื้อไวรัส ห่า ซึ่งมักจะรุนแรงมาก ไวรัสอีโบลาที่เป็นสาเหตุของโรคเป็นหนึ่งในไวรัสที่อันตรายที่สุดที่รู้จักกันในปัจจุบัน โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างไม่เป็นอันตรายด้วย ไข้หวัดใหญ่- อาการเหมือน ผู้ป่วยมักบ่นว่า อาการปวดหัว และปวดแขนขา ในไม่ช้าภาวะแทรกซ้อนแรกจะปรากฏในรูปแบบของไข้สูง ความเกลียดชัง และ อาเจียน. ผิว ผื่นและ ตาแดง นอกจากนี้ยังมีการสังเกตเป็นประจำ บ่อยครั้งนอกจากนี้ยังมีการรบกวนของ ไต และ ตับ ฟังก์ชัน การตรวจเลือดเป็นประจำแสดงจำนวนที่ลดลง เกล็ดเลือด และ เซลล์เม็ดเลือดขาว. หลังจากผ่านไปสองสามวันอาการอื่น ๆ จะเข้ามาร่วมด้วยเลือดออกภายในและภายนอกที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเยื่อเมือก ดวงตาและระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ แต่อวัยวะอื่น ๆ ก็อาจถูกทำร้ายได้เช่นกัน เมื่อโรคดำเนินไปอวัยวะต่างๆมักล้มเหลวโดยเฉพาะไต ตับ, ม้าม และปอด การอักเสบของสมอง คาดว่าอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนต่อไป นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของ ผิว หรือปอดมักเกิดขึ้น ในการดำเนินโรคที่รุนแรงประเภทของการบำบัดน้ำเสีย ช็อก ยังเกิดขึ้นเป็นประจำ ผู้ป่วยในกรณีเหล่านี้มักเสียชีวิต หัวใจ ความล้มเหลว
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากมีอาการเช่นมีไข้ หนาว, ปวดหัว, เจ็บคอ, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและ สูญเสียความกระหาย สังเกตได้ว่าอาจเป็นอีโบลาใครก็ตามที่มีอาการเหล่านี้หนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงอาจติดเชื้อได้และควรปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์หากข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้นไม่บรรเทาลงหลังจากสองถึงสามวันอย่างช้าที่สุด หากมีเลือดออกภายในและภายนอกต้องรีบปรึกษาคลินิกที่ใกล้ที่สุด เช่นเดียวกันกับอาการที่เกิดขึ้นเช่น กระเพาะอาหาร ตะคิว or โรคท้องร่วง เกิดขึ้น หากการติดเชื้ออีโบลายังคงไม่ได้รับการรักษาอาการช็อกและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวในที่สุดหรือ หัวใจ ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากไม่ได้รับการเรียกพบแพทย์จะต้องแจ้งเตือนบริการฉุกเฉินทันที ผู้ตอบก่อนควรให้ การปฐมพยาบาล ในระหว่างนี้และแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบถึงอาการเมื่อเขามาถึง อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วอีโบลาควรได้รับการชี้แจงและปฏิบัติตั้งแต่แรกเริ่ม ใครก็ตามที่มีข้อสงสัยที่เป็นรูปธรรมต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ประจำครอบครัวทันทีและหากจำเป็นให้ไปรับการรักษาผู้ป่วยในโดยตรง
การรักษาและบำบัด
ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะอีโบลา เฉพาะอาการของโรคเท่านั้นที่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบ hemorraghic ของ Ebola เพื่อหยุดเลือดภายในและภายนอก การรักษาผู้ป่วยในโดยแยกหอผู้ป่วยเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไปเนื่องจากสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลในแอฟริกาส่วนใหญ่จึงมักเกิดการแพร่ระบาดคล้ายโรคระบาดเฉพาะที่ อัตราการเสียชีวิตที่สูงของผู้ที่ติดเชื้ออีโบลาในแอฟริกาส่วนใหญ่เกิดจากการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษาที่ล่าช้ารวมทั้งตัวเลือกการรักษาที่ไม่เพียงพอ
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อไวรัสอีโบลาโดยทั่วไปนั้นแย่มาก ตัวอย่างเช่นอัตราการตายมีตั้งแต่ 30 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ที่นี่ความตายขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค โอกาสในการรอดชีวิตและการฟื้นตัวยังดีขึ้นบ้างเมื่อได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินในทันที อย่างไรก็ตามไม่มีสาเหตุ การรักษาด้วย. ร่างกายต้องรับมือกับไวรัสเอง อย่างไรก็ตามอาการนี้สามารถรองรับได้ การรักษาด้วย. การรักษานี้ประกอบด้วยการรักษาเสถียรภาพของ น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ สมดุล ในสิ่งมีชีวิต ด้วยวิธีนี้หลักสูตรร้ายแรงเนื่องจาก การคายน้ำ สามารถลดลงได้ อย่างไรก็ตามสิ่งที่อันตรายที่สุดต่อสิ่งมีชีวิตคือการมีเลือดออกมากใน อวัยวะภายใน. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดความล้มเหลวของหลายอวัยวะเป็นเรื่องปกติมาก ขณะนี้ยังไม่มี การรักษาด้วย ที่สามารถหยุดเลือดได้ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ถ้า ระบบภูมิคุ้มกัน จัดการเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคก่อนที่อวัยวะจะล้มเหลวมีโอกาสที่ดีสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์ ภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคจะพัฒนาหรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคนั้นมีอยู่อย่างน้อยสองสามปี ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อคือในช่วงเจ็บป่วย หลังจากอาการทุเลาลงผู้ป่วยมักจะไม่ติดต่ออีกต่อไป อย่างไรก็ตามไวรัสยังคงถูกตรวจพบในช่วงหลายเดือนหลังการติดเชื้อเพื่อให้สามารถแพร่เชื้อได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แม้จะเป็นเวลานานหลังจากเกิดโรค
การป้องกัน
ยังไม่มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพเช่นการใช้ยาหรือการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันอีโบลา อีโบลาทดลองครั้งแรก วัคซีน จะได้รับการทดสอบในแอฟริกาในปี 2015 อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อระบุผู้ให้บริการหลักของไวรัสอีโบลา จากนั้นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพจะทำได้ตามเป้าหมายเท่านั้น มาตรการ โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ให้บริการรายนี้ ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1976 มีการนับผู้ป่วยอีโบลาประมาณ 2500 รายซึ่งประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยรอดชีวิตจากโรคนี้ เนื่องจากพื้นที่หลักของการแพร่ระบาดในคองโกแอฟริกากลางโกตดิวัวร์ยูกันดาและกาบองไม่ใช่แหล่งท่องเที่ยวจึงคาดว่าจะไม่มีการแพร่ระบาดนอกทวีปแอฟริกาจนถึงฤดูร้อนปี 2014 อย่างไรก็ตามจากการแพร่ระบาดของไข้อีโบลาในปี 2014 ชาวอเมริกันที่ติดเชื้อได้บินออกไปยังสหรัฐอเมริกาเพื่อรับการรักษาต่อไป ชาวสเปนคนหนึ่งก็บินไปสเปนเพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างใกล้ชิด เมื่อวันที่ 19 สิงหาคม 2014 ผู้หญิงคนหนึ่งในเบอร์ลินถูกกักกันในหอผู้ป่วยแยกของโรงพยาบาลCharitéของกรุงเบอร์ลินที่มีผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคอีโบลา อย่างไรก็ตามแทนที่จะเป็นอีโบลาผู้หญิงคนนี้กำลังทุกข์ทรมานจาก มาลาเรียเมื่อปรากฎในวันรุ่งขึ้นสำนักงานต่างประเทศของรัฐบาลกลางจึงให้คำแนะนำไม่ให้เดินทางไปแอฟริกาตะวันตกตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2014 สุขภาพ องค์การ (WHO) ยังประกาศให้การแพร่ระบาดของอีโบลาเป็นภาวะฉุกเฉินระหว่างประเทศ
aftercare
มาตรการ หรือตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ของอีโบลา ประการแรกโรคต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ไม่สามารถหายได้เองและอาการของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากไม่ได้รับการรักษา ด้วยเหตุนี้จุดสนใจหลักในอีโบลาคือการตรวจหาและรักษาโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอีกต่อไป ในกรณีของโรคอีโบลาผู้ได้รับผลกระทบควรแยกตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ และไม่ติดต่อกับผู้อื่น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม การรักษามักทำได้โดยการรับประทานยา ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อบรรเทาอาการเลือดออกภายในและอาการอื่น ๆ แม้ว่าอาการจะลดลงแล้วการตรวจสุขภาพของ อวัยวะภายใน ควรดำเนินการเพื่อตรวจจับและรักษาความเสียหายใด ๆ อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยอีโบลาหากตรวจพบโรคและได้รับการรักษาล่าช้า เพิ่มเติม มาตรการ การดูแลติดตามผลมักไม่จำเป็นในกรณีนี้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
อีโบลาเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง ห่า. เนื่องจากความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงของการติดเชื้อผู้ป่วยจะต้องไม่พยายามควบคุมการรักษาด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ที่เป็นโรคอีโบลาต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหลังจากมีอาการครั้งแรก ด้วยเหตุนี้จึงแทบไม่มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะช่วยเหลือตัวเองให้พ้นโรคได้ ในเบื้องหน้าคือคำแนะนำทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการรับประทานตัวแทนทางการแพทย์ อาจเป็นมาตรการเดียวสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบคือหยุดกิจกรรมทางกายให้มากที่สุดเพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อนและไม่เพิ่มความรู้สึกอ่อนแอทางร่างกาย การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแทบจะเป็นมาตรการเดียวที่ผู้ป่วยสามารถควบคุมได้ การตัดสินใจในการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่รับผิดชอบ เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อสำหรับบุคคลอื่นผู้ป่วยปฏิบัติตามมาตรการกักกันอย่างเคร่งครัดและไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตามที่พยายามฝ่าฝืนคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง มิฉะนั้นจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้อื่นอย่างรุนแรง นอกจากนี้ผู้ป่วยใช้ยาตามที่กำหนดไว้ทั้งหมดเช่นการเปลี่ยนของเหลว โรคท้องร่วง อาการหรือยาสำหรับเลือดออกภายใน โดยปกติพวกเขาจะได้รับอาหารดัดแปลงหรือ เงินทุน.
