เนื้องอกผสมของมูลเลอร์เป็นเนื้องอกมะเร็งในสตรี ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณมดลูก โรคของ ท่อนำไข่, รังไข่และยังมีการอธิบาย mesentery ไว้ในวรรณกรรมด้วย
เนื้องอกผสมของมูลเลอร์คืออะไร?
Mueller mixed tumor หมายถึงเนื้องอกชนิด mesodermal ผสมที่อยู่ในรังไข่หรือรังไข่ตามลำดับ คำว่าเนื้องอกผสมMüllerล้าสมัยแล้ว ปัจจุบันเนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า carcinosarcoma หรือเนื้องอกแบบผสมตามลำดับ ชื่อ carcinosarcoma มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกมีทั้งส่วนประกอบของมะเร็งและส่วนประกอบของ sarcoma มะเร็งเป็นเนื้องอกที่เกิดในเนื้อเยื่อบุผิว Sarcomas มีแหล่งกำเนิด mesodermal ซึ่งหมายความว่าพวกมันมาจากเซลล์ของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า mesenchymal
เกี่ยวข้องทั่วโลก
เนื้องอกแบบผสมของMüllerคิดเป็น 25 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของ sarcomas ทั้งหมดของ มดลูก. อย่างไรก็ตามเกือบร้อยละสามของความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงทั้งหมดเป็น sarcomas โดยรวมแล้วโรคนี้หายากมาก ภายในปี 2005 มีการอธิบายเนื้องอกเพียง 50 ราย ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกผสมของ Mueller มีอายุมากกว่า 65 ปี เนื้องอกพัฒนาจากเซลล์ของท่อMüller นี้ตั้งอยู่ในมดลูก เยื่อเมือก. อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าเหตุใดเซลล์ในท่อของMüllerจึงเสื่อมลง สิ่งที่แน่นอนก็คือในเนื้องอกผสมของMüllerคือ เลือด และ น้ำเหลือง เรือ ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการแพร่กระจายจึงเกิดขึ้นในระยะแรก ๆ อยู่ในขั้นตอนที่ I และ II แล้ว น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย พบในเนื้องอกนี้มากถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
บ่อยครั้งที่เนื้องอกยังคงไม่มีอาการเป็นเวลานาน เมื่อเกิดอาการจะคล้ายกับอาการไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอก. ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นเลือดออกผิดปกติจาก มดลูก. ประจำเดือน โดยปกติจะสามารถตัดออกได้เมื่ออายุมากขึ้นเมื่อเนื้องอกผสมของMüllerเกิดขึ้น ในสตรีที่ยังมีประจำเดือนเนื้องอกอาจปรากฏให้เห็นได้ ปวดประจำเดือน และมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อาจมี ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่าง การขยายไฟล์ มดลูก ยังเป็นตัวบ่งชี้ถึงกระบวนการร้าย ผู้ป่วยอาจสังเกตว่าน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นภายในช่วงเวลาสั้น ๆ ทั้งๆที่ปกติ อาหาร. อาจมีอาการบวมที่มองเห็นได้ใน บริเวณหน้าท้อง. ในระยะลุกลามของโรคอาการในช่องท้องและระบบทางเดินอาหารยังเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนย้ายอวัยวะในช่องท้องหรือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ
การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค
หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะทำการผ่าตัด เสียงพ้น การตรวจ (sonography) หากยังไม่มีข้อมูลใด ๆ ให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ยังสามารถดำเนินการได้ หากพบเนื้องอกในระหว่างการตรวจเหล่านี้ให้ใช้เศษส่วน การขูดมดลูก สามารถใช้ตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกผสมMüllerหรือไม่ เป็นเศษส่วน การขูดมดลูกเนื้อเยื่อจะถูกลบออกจากมดลูกโดยใช้เครื่องมือลับคม เพื่อหลีกเลี่ยงการผสมเซลล์ระหว่างเซลล์ของ คอ และมดลูกคลองปากมดลูกจะถูกขูดออกก่อน การขูดมดลูก. จากนั้นเนื้อเยื่อที่ได้รับในระหว่างการขูดมดลูกจะถูกตรวจทางเนื้อเยื่อ
ภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากโรคนี้เป็น โรคมะเร็งโดยปกติจะไม่สามารถให้หลักสูตรทั่วไปได้ สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการแสดงออกและการแพร่กระจายของเนื้องอกอย่างมาก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงเนื่องจากเนื้องอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการค่อนข้างรุนแรง ปวดประจำเดือน. สิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่นานกว่าปกติและมีเลือดออกค่อนข้างหนัก ผู้หญิงหลายคนยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ดีเปรสชัน or ชิงช้าอารมณ์, ซึ่งสามารถ นำ เพื่อแทรกซ้อนกับคู่ค้าของพวกเขา นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในเวลาอันสั้นและยังมีอาการบวมที่ใบหน้า หากไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ รู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างหรือ กระเพาะอาหาร จากนั้นก็อาจเกิดขึ้น การรักษาเนื้องอกนี้ไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการผ่าตัดส่วนประกอบที่เหลือสามารถถอดออกได้ด้วยความช่วยเหลือของรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด. ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เนื้องอกผสมของ Muller เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิง เนื่องจากพวกเขาอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและโรคนี้อาจมีอันตรายถึงชีวิตได้จึงควรเพิ่มความระมัดระวังในกรณีที่มีร่างกายหรือ สุขภาพ การเปลี่ยนแปลง ยิ่งพบแพทย์เร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์เป็นหลัก ความผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การตรวจพบในระยะแรกและทำให้สามารถรักษาเนื้องอกได้อย่างรวดเร็ว ความผิดปกติและความไม่สอดคล้องกันของประจำเดือน ประจำเดือน ของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาหากยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหรือมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น หากมีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกไม่ต่อเนื่องจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่ ตะคิว, ความเจ็บปวด ในช่องท้องหรือการรบกวนระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ควรปรึกษาแพทย์ อาการบวมในช่องท้องความรู้สึกตึงหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ผิว ควรนำเสนอต่อแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องการโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณอาหารถือเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต หากมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ทั่วไปสมรรถภาพทางกายลดลงหรือรู้สึกเจ็บป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่ระบบย่อยอาหารผิดปกติหรือผิดปกติในการเข้าห้องน้ำจำเป็นต้องมีการชี้แจงข้อร้องเรียน
การรักษาและบำบัด
เนื้องอกผสมของ Mueller จะดำเนินการทันทีหลังการวินิจฉัย ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบ จากนั้นเซลล์วิทยาที่เรียกว่าการล้างจะถูกนำมาใช้ จากนั้นมดลูก รังไข่ และ ท่อนำไข่ จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ตาข่ายขนาดใหญ่ (โอเมนทัมมาจู) และ น้ำเหลือง โหนดในช่องท้องจะถูกลบออกด้วย การฉายรังสี การรักษาด้วย และ ยาเคมีบำบัด ไม่มีประสิทธิภาพมากนักสำหรับเนื้องอกชนิดนี้ การฉายรังสี การรักษาด้วย ไม่มีผลดีต่อการอยู่รอด แต่อาจลดการเกิดซ้ำในท้องถิ่นได้ ยาเคมีบำบัด ไม่ช่วยเพิ่มความอยู่รอดเลย หากเนื้องอกแพร่กระจายไปแล้วหรือแม้ว่าจะมีการกลับเป็นซ้ำก็สามารถยืดเวลาการอยู่รอดออกไปได้เท่านั้น สำหรับการรักษาทางเคมีบำบัดของเนื้องอกผสมของMüllerตัวแทนเช่น คาร์โบพลาติน, ด็อกโซรูบิซิน, โดซีแท็กเซล, ยา paclitaxel or เจมซิตาไบน์ ถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของเนื้องอกผสมของMüllerโดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างแย่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในแง่หนึ่งเนื้อหาของเนื้องอกของเนื้องอกมีบทบาท ประการที่สองระยะของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องกัน ในระยะที่ 5 อัตราการรอดชีวิต 50 ปีน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ ในขั้นที่สูงขึ้นอัตราจะอยู่ที่ 30 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์เท่านั้น การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเช่นกันในกรณีที่มีการแทรกซึมลึกของกล้ามเนื้อมดลูกต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การแพร่กระจายและเนื้องอกเข้าไปในบริเวณโดยรอบ เลือด เรือ.
โอกาสและการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกของMüllerมักไม่ดี แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อซาร์โคมา มันต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์นี้จะสูงขึ้น โดยรวมแล้วปัจจัยที่ชี้ขาดคือผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกทั้งหมดหรือไม่ หากมีเซลล์เนื้องอกเหลืออยู่เพียงเล็กน้อย (ที่เหลืออยู่) ในร่างกายหลังการผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามระยะของเนื้องอกยังมีบทบาทในความสำเร็จของการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับเนื้องอกผสมระยะ I Müllerอยู่ระหว่าง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่โรคดำเนินไปจะลดลงเหลือ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ขอบเขตหรือความลึกที่เนื้อเยื่อเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปใน myometrium (ชั้นกลางของผนังมดลูก) โดยรอบ เลือด เรือ และ คอ มดลูกมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรค เนื่องจากเมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นโครงสร้างเหล่านี้การพยากรณ์โรคก็แย่ลง นอกจากนี้ การแพร่กระจาย (metastases) ในไฟล์ ต่อมน้ำเหลือง ในช่องเชิงกราน (ที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน) มีผลเสียต่อการพยากรณ์โรค หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกแบบผสม Muellerscher จะนำไปสู่ความตายไม่ว่าในกรณีใด ๆ
การป้องกัน
เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่เซลล์ในมดลูกเสื่อมสภาพจึงไม่สามารถป้องกันเนื้องอกได้ เนื่องจากโอกาสในการรอดชีวิตลดลงเมื่อเนื้องอกดำเนินไปการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการกำจัดเนื้องอกอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญ การตรวจในระยะเริ่มแรกสามารถตรวจพบรอยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกได้ ในเยอรมนีการตรวจคัดกรองประจำปีไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกิน 20 ปีในระหว่างการตรวจคัดกรองเซลล์จะถูกนำมาจากมดลูก สิ่งที่เรียกว่า "Pap test" ใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในมดลูกอย่างรวดเร็ว ถ้าเป็นไปได้ควรทำสิ่งนี้ไว้ก่อน มะเร็งปากมดลูก พัฒนา บทบัญญัตินี้สำหรับช่วงต้น โรคมะเร็ง การตรวจจับใช้กับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเท่านั้น ในกรณีที่มีอาการผู้หญิงไม่ควรรอจนกว่าจะถึงนัดตรวจคัดกรองครั้งต่อไป แต่ควรไปพบแพทย์โดยตรง อาการเตือนดังกล่าว ได้แก่ การทำให้เป็นจุด และมีเลือดออกนอก ประจำเดือน หรือหลัง วัยหมดประจำเดือน, ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่างหรือปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้หากเป็นโรคอื่น ๆ ของมดลูกเช่น เนื้องอกเป็นที่ทราบกันดีว่าควรทำการตรวจโดยนรีแพทย์บ่อยขึ้น
การดูแลติดตาม
ระยะเวลาโดยเฉลี่ยจนกว่าการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะน้อยกว่าสองปีสำหรับเนื้องอกผสมของ Mueller ดังนั้นในสามปีหลังจากนั้น การรักษาด้วยแนะนำให้ตรวจทุกสามเดือน ในระหว่างการตรวจสุขภาพนี้จะมีการตรวจช่องคลอดโดยคำนึงถึงประวัติของโรค ในทำนองเดียวกันกระดูกเชิงกรานจะคลำได้เนื่องจากเนื้องอกที่เกิดซ้ำ XNUMX ใน XNUMX ปรากฏอยู่ที่นั่น หากมีการกำหนดยาจะเกิดผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์ซึ่งอาจรุนแรงต้องปรึกษาแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมชมคลินิกเหล่านี้ สำหรับผู้ป่วยเองขอแนะนำให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬา วิธีนี้ช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้อารมณ์แจ่มใสขึ้นได้ นอกจากนี้การเล่นกีฬาในระดับปานกลางยังส่งผลดีต่อการพยากรณ์โรค สิ่งนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของไฟล์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และ ระบบภูมิคุ้มกัน. กิจกรรมกีฬาสามารถเริ่มได้เมื่อสิ้นสุดการบำบัดและดำเนินการต่อในภายหลัง นอกจากนี้ก อาหาร ขอแนะนำซึ่งควรทำร่วมกับแพทย์หรือนักโภชนาการ การเปลี่ยนแปลงของ อาหาร จากนั้นควรบังคับใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม วิธีนี้สามารถบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัวจากการใช้เคมีบำบัด แต่ยังช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคด้วย เนื่องจากเนื้องอกที่ลุกลามนี้มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจึงขอแนะนำให้มีการสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สามารถได้รับการสนับสนุนโดยนักจิตวิทยาหรือเกิดขึ้นในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกผสมของ Mueller จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที การบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้ด้วยกีฬา มาตรการ, เหนือสิ่งอื่นใด. การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดอาการปวดและทำให้อารมณ์ดีขึ้นในระหว่างการบำบัดเบื้องต้น แม้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคโดยการเสริมสร้างสมรรถภาพของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และ ระบบภูมิคุ้มกัน. อาหารที่ปรับเปลี่ยนช่วยสนับสนุนการบำบัดต่อไป โรคมะเร็ง ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับแพทย์ที่รับผิดชอบหรือนักโภชนาการและนำไปปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ วิธีนี้สามารถลดความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดและปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยรวม มีการระบุการให้คำปรึกษาด้านการรักษาควบคู่ไปด้วยเสมอ เนื่องจากเนื้องอกผสมของMüllerเป็นเนื้องอกมะเร็งผู้ป่วยจำนวนมากจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลและ การโจมตีเสียขวัญ. สิ่งเหล่านี้ต้องทำงานโดยความร่วมมือกับนักจิตวิทยาหรืออยู่ในกรอบของกลุ่มช่วยเหลือตนเอง นอกจากนี้จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการผิดปกติหรือผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์ เกิดจากยาที่กำหนด ในที่สุดผู้ป่วยเนื้องอกควรทำได้ง่ายและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังกายหรือจิตใจโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการบำบัด
